王 學(xué)

（吳江牙病防治所，江蘇 蘇州 215200）

牙周病是指發(fā)生在牙支持組織（即牙周組織）上的疾病。該病包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織（如牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)等）的牙周炎兩大類。該病是臨床上常見的口腔疾病，也是導(dǎo)致成年人牙齒喪失的主要疾病之一。該病在老年人中具有較高的發(fā)病率。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前，我國60歲以上的老年人罹患牙周病的幾率高達(dá)80%[1]。該病患者普遍存在牙齦出血、牙周溢膿、復(fù)合牙周袋、牙齦萎縮等癥狀。該病可嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量。在本文中，筆者主要研究老年牙周病患者的臨床特點、治療方法及治療效果。

1　資料與方法

1.1　一般資料

本文的研究對象是2015年2月至2016年2月期間吳江牙病防治所收治的67例老年牙周病患者。這67例患者共有患齒121顆。這67例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）其病情符合臨床上關(guān)于牙周病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)X線檢查得到確診。2）自愿參與本研究中。3）年齡≥60歲?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）患有口腔惡性腫瘤。2）存在凝血功能障礙。3）患有嚴(yán)重的感染性疾病[2]。在這67例患者中，女性患者有19例（占28.4%），男性患者有48例（占71.6%）；其年齡為61～78歲，平均年齡為（69.5±2.2）歲；其病程為1～14年，平均病程為（5.8±1.3）年。在這67例患者的121顆患齒中，有前牙13顆（占10.7%），有前磨牙22顆（占18.2%），有磨牙86顆（占71.1%）。

1.2　方法

回顧性分析這67例老年牙周病患者的臨床特點、治療方法及治療效果。這67例患者的臨床特點包括其臨床癥狀、合并的基礎(chǔ)性疾病及存在的不良生活習(xí)慣等。對其進(jìn)行治療的方法是：對牙髓炎或牙髓充血的患者進(jìn)行去髓術(shù)和根管修復(fù)術(shù)，對牙周萎縮、牙根顯露的患者進(jìn)行結(jié)締組織瓣移植術(shù)，對牙髓壞死且存在根尖周炎的患者進(jìn)行開髓引流術(shù)和根管填充術(shù)，對存在復(fù)合牙周袋的患者進(jìn)行牙周袋切除術(shù)，對牙齒松動的患者進(jìn)行松牙固定術(shù)。術(shù)后，用甲硝唑?qū)ζ溥M(jìn)行抗感染治療。對合并糖尿病、高血壓、冠心病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者進(jìn)行對癥治療。另外，糾正患者吸煙、偏側(cè)咀嚼、夜間磨牙等不良的生活習(xí)慣。

1.3　療效評定標(biāo)準(zhǔn)

將這67例患者的治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治療，患者牙齦溝的深度恢復(fù)正?；蚋纳瞥^2 mm，其臨床癥狀基本消失，對其進(jìn)行牙周探診的結(jié)果顯示其不存在牙齦出血的癥狀。有效：經(jīng)治療，患者牙齦溝的深度改善1～2 mm，其臨床癥狀有所減輕，對其進(jìn)行牙周探診的結(jié)果顯示其存在輕度牙齦出血的癥狀。無效：經(jīng)治療，患者牙齦溝的深度未得到改善，其臨床癥狀未減輕，對其進(jìn)行牙周探診的結(jié)果顯示其存在中重度牙齦出血的癥狀?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用X2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　這67例患者的臨床癥狀

這67例患者共有121顆患齒。其中，有31顆患齒出現(xiàn)復(fù)合牙周袋（占25.6%），有35顆患齒的牙槽骨吸收＞1/2（占28.9%），有24顆患齒存在牙齦出血、牙周溢膿（占19.8%），有21顆患齒存在牙周萎縮（占17.4%），有10顆患齒存在牙髓壞死（占8.3%）。詳見表1。

表1　這67例患者的臨床癥狀

2.2　這67例患者合并的基礎(chǔ)性疾病及存在的不良生活習(xí)慣

在這67例患者中，有22例患者合并有糖尿?。ㄕ?2.8%），有18例患者合并有高血壓（占26.9%），有12例患者合并有冠心?。ㄕ?7.9%），有15例患者合并有慢性呼吸系統(tǒng)疾?。ㄕ?2.4%）；其中，有長期吸煙的患者58例（占86.6%），有夜間磨牙的患者45例（占67.2%），有長期偏側(cè)咀嚼的患者33例（占49.3%）。

2.3　這67例患者的治療效果

對這67例患者進(jìn)行對癥治療后，其中治療結(jié)果為顯效的患者有40例（占59.7%），為有效的患者有24例（占35.8%），為無效的患者有3例（占4.5%），其治療的總有效率為95.5%。

3　討論

牙周病是臨床上常見的口腔疾病。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，牙周病的發(fā)病率逐年升高。老年人是該病的高發(fā)群體。有學(xué)者指出，老年牙周病患者的病情與其所患的基礎(chǔ)性疾?。ㄈ缣悄虿?、高血壓、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等）具有一定的相關(guān)性。例如，有研究表明，老年糖尿病患者罹患牙周病的幾率明顯高于健康的老年人。這表明糖尿病在牙周病的發(fā)生、發(fā)展中起著重要的作用。另外，在對老年牙周病患者進(jìn)行治療的過程中，還要糾正其不良的生活習(xí)慣。臨床研究表明，不良的生活習(xí)慣對牙周病發(fā)生、發(fā)展的影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1）偏側(cè)咀嚼。長期偏側(cè)咀嚼，會使一側(cè)的牙齒表層產(chǎn)生大量的牙菌斑和牙結(jié)石，從而易誘發(fā)牙周病。2）偏食。偏食會導(dǎo)致機體缺乏蛋白質(zhì)、維生素A、維生素C及維生素D等，從而可增加牙周病的發(fā)生風(fēng)險。3）夜間磨牙。長期夜間磨牙會嚴(yán)重磨耗牙齒，且會增加牙周組織的負(fù)擔(dān)，易引發(fā)牙周病。4）張口呼吸。長期張口呼吸會增加牙周組織的負(fù)荷，還會使前牙發(fā)生移位。⑤吸煙。吸煙是誘發(fā)牙周病的高危因素。有學(xué)者指出[4]，老年男性罹患牙周病的幾率明顯高于老年女性，究其原因可能與男性吸煙有關(guān)。目前，臨床上對老年牙周病患者主要進(jìn)行手術(shù)治療。臨床研究表明，根據(jù)老年牙周病患者病情的不同，采用不同的術(shù)式對其進(jìn)行治療，可取得良好的效果。

本研究的結(jié)果證實，老年牙周病患者的臨床癥狀較多，且其多合并有基礎(chǔ)性疾病或存在不良的生活習(xí)慣。對老年牙周病患者進(jìn)行對癥治療可取得較為理想的效果。

[1]羅愛華,謝紅,岳朝暉,等.中老年牙周病流行趨勢現(xiàn)狀及其相關(guān)危險因素[J].中國老年學(xué)雜志,2016(17)：4334-4335.

[2]瓦萊麗·克拉里修,阿拉德納·圖奈特.牙周病診療指南[M].沈陽市：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社,2015.

[3]柴琳,詹淵博,王婧男,等.8058例牙周病的臨床流行病學(xué)調(diào)查分析[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2014(9)：850-853.

[4]孫艷靜,張靜,房博君.72例老年性牙周炎臨床治療及分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(20)：291-292.