楊 勤，劉 輝

?

健步走與廣場舞對中年女性高血壓患者降壓效果研究

楊 勤，劉 輝

九江學院體育學院，江西 九江，332005。

目的：研究健步走與廣場舞對中年女性高血壓患者的降壓效果。方法：選取九江學院中年女性高血壓患者30名，施以40-60min/d，5d/wk×16wk的健身走與廣場舞運動；在運動前后分別測得受試者的身高、體重、TC、TG、HDL、LDL、血管緊張素Ⅱ及瘦素、安靜時血壓和心率。結(jié)果：運動后受試者的體重和BMI降低；TC、TG、LDL、血管緊張素Ⅱ及瘦素降低；收縮壓顯著性降低，心率下降。實驗前后的數(shù)據(jù)對比均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：健步走與廣場舞運動，（1）能調(diào)節(jié)脂代謝，降低BMI；（2）增強心功能，降低心率，提高心血管系統(tǒng)功能；（3）有增強血管彈性，效降低血壓效果。

健步走與廣場舞；高血壓；血液指標；心率

隨著社會日益發(fā)展和生活水平的提高，高血壓患病率呈明顯上升趨勢，目前我國高血壓患者至少3億[1]。高血壓病一般起病緩慢，無明顯癥狀，病情的加重將會不同程度地損害心、腦、腎等重要器官，是嚴重影響人類健康的慢性疾病之一。目前運動預防和治療慢性疾病正在受到廣泛關(guān)注，長期中等強度有氧運動不僅有降壓效果，且對心肺功能有很好的改善。

本文分析九江學院女性教職工高血壓患者進行健身走與廣場舞鍛煉前后血壓相關(guān)因素及調(diào)節(jié)情況，探討當今流行健身運動形式—健身走與廣場舞改血脂水平，進而防治高血壓病的相關(guān)機理，以指導九江學院中年女性高血壓患者科學的鍛煉。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

根據(jù)受試者提供的體檢數(shù)據(jù)進行篩選，選取九江學院中年女性1級高血壓患者30名，血壓值（收縮壓在140-159mmHg，舒張壓在90-99mmHg），平均年齡為56.2歲。受試者實驗前采取詢問和健康問卷調(diào)查，排除了測試過程中不能維持預定強度和靶心率或主動提出終止測試者；排除了近期有急性疾病，家庭變故和心理異常者；受試者均自愿參與運動干預，實驗前都沒有規(guī)律性運動習慣。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗方案 按照受試者興趣愛好和身體狀況進行40-60min/d，5d/wk×16wk的健身走與廣場舞（每次由受試者根據(jù)天氣和自身狀況任選一種或兩種同時進行）運動干預，前10min為準備活動，后10min為恢復過程，其運動強度靶心率的計算公式：靶心率=[（207-0.7×年齡）-靜態(tài)心率]×（40%-60%）+靜態(tài)心率，約為（110-140）次/min；運動過程中實行心率跟蹤監(jiān)控；運動時間集中在下午7點到8點之間，并選擇地面平坦，舒適的環(huán)境進行鍛煉，期間隨時調(diào)查和詢問身體狀況，調(diào)整運動強度。運動干預期間不改變所有受試者的生活、飲食以及服用抗壓藥習慣。

1.2.2 實驗指標測定：（1）身體形態(tài)指標：按照《中國成人體質(zhì)監(jiān)測工作手冊》規(guī)定的要求進行測量身高、體重和BMI。（2）血液指標：空腹抽取靜脈血，按照儀器和試劑盒說明操作測血液TC、TG、HDL、LDL、血管緊張素Ⅱ及瘦素。（3）血壓和心率測定：實驗周期前后內(nèi)采用臺式標準汞柱式血壓計測量受試者安靜血壓和心率。

1.3 統(tǒng)計學處理

用SPSS21.0軟件對實驗前后數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標準差表示，組內(nèi)比較采用重復測量方差分析配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 實驗結(jié)果

2.1 廣場舞與健身走運動對高血壓患者體重和BMI的影響

廣場舞與健身走運動是一項全身性的有氧運動項目，供能形式主要是脂肪有氧氧化，長期在有氧鍛煉可以防止脂肪堆積過多，能有效控制體重[2]，因此長期堅持廣場舞與健身走可以對身體的新陳代謝起調(diào)節(jié)作用。30名實驗對象在四個月運動后身高幾乎不變，但體重明顯減輕，由測試前的58.5±6.4 kg降至55.4±4.2Kg，BMI和瘦素也明顯降，且有統(tǒng)計學意義（表1）。

表1 健身走與廣場舞運動實驗前后BMI，瘦素數(shù)據(jù)對比

注：與運動前比較，#P＜0.05

2.2 廣場舞與健身走運動對高血壓患者血清指標的影響

受試者實驗前后血清TC、TG 、HDL、LDL的變化與實驗前相比16周廣場舞與健身走運動后血清HDL含量有上升趨勢，但無顯著性差異，TC、TG、LDL含量下降，且差異顯著（P＜0.05）（表2）。說明廣場舞與健身走具有調(diào)節(jié)血脂代謝，減脂效果（表2）。

表2 試驗前后血清TC、TG 、HDL、LDL的變化

注：與運動前比較，#P＜0.05

2.3 廣場舞與健身走運動對高血壓患者安靜狀態(tài)血壓和心率的影響

經(jīng)過4個月的前后對比實驗研究，高血壓患者的收縮壓由原來的151.7±13.1mmHg降低為146.5±12.0mmHg，舒張壓由原來的93.5±8.1mmHg降低為91.5±7.6mmHg，實驗前后收縮壓的測試數(shù)據(jù)P值有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。安靜時的心率也明顯降低，由原來的83.5±4.2降低為77.8±5.1，這說明廣場舞與健身走可以有效降低中年女性高血壓的血壓和心率。這可能是廣場舞與健身走運動使血管彈性增強，外周阻力減少，毛細血管擴張，新舒張期流入外周血量增多；使心臟離心肥大，心臟收縮力增加引起的降壓和降心率效果（表3）。

表3 廣場舞與健身走運動前后高血壓患者血壓和心率的變化對比

注：與運動前比較，#P＜0.05

3 討 論

3.1 廣場舞與健身走運動對高血壓患者BMI和瘦素的影響

體重指數(shù)是一種常用的評定肥胖程度的分級指標，它的變化在一定程度上可反映體脂的變化。大量研究表明，對人體而言最科學，最有效的運動是有氧運動，即：“低強度，長時間，有節(jié)奏”。在有氧運動中，機體吸入的氧氣量基本等于機體消耗的氧氣量，這樣使身體在運動過程中處于“有氧”的狀態(tài)下，以脂肪消耗為主，起到減輕體重的效果。鄭永才等就社區(qū)老年高血壓患者的綜合干預效果研究表明，健步走 + 太極拳+廣場舞、食物干預、藥物干預等綜合運動后，實驗組的脂肪分布更合理，BMI也降低[3]。本實驗廣場舞與健身走是有氧運動，高血壓患者經(jīng)過4個月，以動用儲備心率的（40%-60%）強度運動后體重，BMI明顯減輕，其機制可能是健步走與廣場舞改變了體內(nèi)代謝狀況，調(diào)節(jié)和改善脂肪代謝，減少了脂肪堆積[4]，從而使體重和BMI降低。本實驗血清瘦素的降低也說明了體重的減少主要是脂肪量減少，因瘦素是由脂肪組織分泌的一種肽類激素，有研究顯示血清瘦素的含量與脂肪成正相關(guān)[5]，支持本研究的結(jié)果。

3.2 廣場舞與健身走運動對高血壓患者血脂的影響

血脂異常是高血壓病患者影響預后的危險因素。針對高血壓的危險因素，中國高血壓防治指南在其非藥物治療措施中提出減少鈉鹽的攝入和增加水果蔬菜的攝入量，并建議每天進行適量的體育活動[6]。有研究表明，健步走對老年高血壓患血脂有明顯改善[7，8]；郭凌云就廣場舞鍛煉對中老年女性體質(zhì)健康和生活質(zhì)量的影響硏究結(jié)果顯示，長期系統(tǒng)的進行廣場舞鍛煉，具有明顯的減肥降脂功能，也是形成正確的身體姿態(tài)，增加肌肉力量與彈性的一種有效手段[9]。本實驗高血壓患者運動治療后TC、TG、LDL較治療前明顯下降（P <0.05），和上述的研究結(jié)果基本相近。調(diào)節(jié)脂代謝的機制可能是健身走和廣場舞運動增加肌肉組織攝取和氧化非酯化脂肪酸的能力，提高肌肉中脂蛋白脂酶的活性，促進了TG、TC轉(zhuǎn)運和降解，從而提高 HDL，降低 TC 和 LDL，其具體機制還得進一步研究。

3.3 廣場舞與健身走運動對高血壓患者血壓的影響

目前，運動干預作為治療高血壓的一種輔助手段己被廣泛認可。大量文獻可知，太極拳、步行、自行車以及廣場舞等項目對原發(fā)性高血壓患者均有良好的改善效果［10.11］。本實驗結(jié)果顯示，與實驗前相比，運動4個月后，收縮壓顯著降低，舒張壓稍有下降，這與很多研究一致。眾多研究證實，持續(xù)健步走對人體體重、脂肪含量、腰臀比、收縮壓、舒張壓等指標均有明顯的效果[12，13]。關(guān)于運動降血壓的機制，大量研究認為運動干預后心血管功能的改善在于，運動可以使內(nèi)皮型一氧化氮合酶的活性增強，使一氧化氮合成釋放增加，對高血壓血管內(nèi)皮損傷有改善作用，達到預防和治療高血壓的目的[14，15]；Tomiyama 的研究認為隨著年齡的增加，血壓和血管的順應(yīng)性這個病理生理過程進入到一個惡性的循環(huán)當中，有氧運動能夠增強血管順應(yīng)性，從而減輕這一過程[16]；李生梅等研究表明高血壓與血脂異常，血管緊張素Ⅱ有關(guān)[17]；高血壓患者常伴有脂代謝異常，高脂血癥可導致血管內(nèi)皮細胞功能異常進而引起高血壓，運動降血脂也是降血壓的一個主要因素[9,12]；運動可使心力增強，輸出血流量增加，心率減慢，舒張期流入組織的血液增加而停留在血管的血量減少引起血壓下降[13]。王聰研究表明，健步走可調(diào)節(jié)同煤職工高血壓患者的血脂代謝，降低血壓[18]，本實驗結(jié)果顯示，4個月的健身走和廣場舞運動后TC、TG、LDL降低，BMI降低，血管緊張素Ⅱ降低，心率減慢，說明健身走和廣場舞能改善心功能，調(diào)節(jié)脂代謝，降低血管緊張素Ⅱ，改善血管彈性，降低外周血管阻力起到降血壓效果。但健身走和廣場舞降壓機制是多方面的，仍待進一步研究。

4 結(jié) 論

（1）廣場舞和健步走可調(diào)節(jié)血脂代謝，降低血清TC、TG、LDL和升高 HDL濃度，因此，長期堅持可以消除體內(nèi)多余脂肪，最終促進身體健康發(fā)展。

（2）廣場舞和健步走能降低瘦素和血管緊張素Ⅱ的含量，能夠增強血管壁彈性，對降脂和降血壓有實際意義。

（3）長期堅持廣場舞和健步走可降低心率，增加心輸出量，有助于提高心血管系統(tǒng)功能。

（4）廣場舞和健步走降低血壓效果明顯，可改善高血壓相關(guān)危險因素。中年女性一級高血壓患者可采用40%-60%的運動強度，每周3-5次，每次40-60min的運動，有助于增強體質(zhì)和降低血壓。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中國高血壓雜志，2011，19（08）：701~743

[2] 郭吟，陳佩杰，陳文鶴.4 周有氧運動對肥胖兒童青少年身體形態(tài)，血脂和血胰島素的影響[J]. 中國運動醫(yī)學雜志，2011，30（05）：426~431.

[3] 鄭永才，陳 亮，路富林. 社區(qū)老年高血壓患者的綜合干預效果研究[J]. 安徽醫(yī)學，2014，35（11）：1 598~1 601.

[4] 羅興華，馮云輝.“亞健康”與有氧運動關(guān)系的探討[J].廣州體育學院學報，2004，24（05）：38~40.

[5] 黃力平，許豪文.肥胖，瘦素與運動[J].中國運動醫(yī)學雜志，2002，21（03）：191~193.

[6] 辛紅菊，高俊玲，盧秋玲，等.老年高血壓患者血壓晨峰現(xiàn)象與輕度認知功能障礙的關(guān)系探討[J]. 河北醫(yī)學，2014，20（06）： 983~985.

[7] 胡利勛，楊建全.健步走聯(lián)合太極拳對老年高血壓患者血壓、血糖和血脂的影響[J].海南醫(yī)學，2015，26（14）：2 053~2 055.

[8] 夏莉娟，張 琳，羅慧琴，等. 健步走對老年高血壓患者血糖、血脂的干預作用[J].中國老年學雜志，2013，33（21）：5 233~5 235.

[9] 郭凌云.廣場舞鍛煉對中老年女性體質(zhì)健康和生活質(zhì)量的影響硏究[D].2014，南京體育學院.

[10] 高 巖，白 巍，吳翊馨. 傳統(tǒng)養(yǎng)生運動干預老年女性高血壓血脂隨平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，28（07）：1 ~3.

[11] 張樹光，李秋菊，張玉鳳. 步行鍛煉對老年原發(fā)性高血壓患者血壓及左心功能的影響［J］.中國臨床康復，2003，18（07）：2 593.

[12] 顏興偉，楊玉金，付俊杰，等.“健步走”對職業(yè)人群身體健康指標干預效果研究[J].中華疾病控制雜志，2017，21（05）：534~536.

[13] 劉維燁.廣場舞對中老年人心血管系統(tǒng)機能的影響研究[J].運動，2014，102（11）：145~147.

[14] Yu J,Akishita M, Eto M,et al. Src kinase-mediates androgen receptor-dependent non-genomic activation of signaling cascade leading to endothelial nitric oxide synthase. Biochem Biophys Res Commun. 2012, 424: 538~543.

[15] Hou HH, Hammock BD,Su KH,et al,N-terminal domain ofsoluble epoxide hydrolase negatively regulates theVEGF-mediated activation of endothelial nitric oxide synthase.J Cardiovasc Res.2012;93（01）: 120~129.

[16] Tomiyama H, Yamashina A. Arterial stiffness in prehypertension: a possible vicious cycle[J]. J Cardiovasc Transl Res, 2012,5（3）: 280~286.

[17] 李生梅，李滿桂，賈 軍，等. 腹型肥胖人群、血脂、血管緊張素Ⅱ與高血壓病的探討[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2015，43（10）：29~31.

[18] 王 聰，黃建軍，任志英，等.健步走與健康教育相結(jié)合對同煤職工高血壓患者血壓的影響[J].中國疾病控制雜志，2016，20（02）：34~136.

The Effect OF Fitness Walking Exercise and Square Dance on Middle-aged Hypertension women

YANG Qin, LIU Hui

College Physical Education of Jiujiang University, Jiujiang Jiangxi, China.

The purpose of this study was to assess the effect of fitness walking exercise and square dance on middle-aged Hypertension women. Methods: Thirty middle-aged Hypertension women were selected to take part in 40-60min/d, 5d/wk×16wk fitness walking exercise and square dance.Before taking part in fitness walking exercise and square dance, the subjects were measured height, weight, TC, TG, HDL, LDL, angiotension II, leptin, blood pressure in peace and heart rate. Results: After fitness walking exercise and square dance, the reduction in weight, BMI, TC, TG, LDL, angiotension II and leptin was obvious, systolic pressure and heart rate was decreased obviously. There was a great significant difference in the values of this study (P＜0.05). Conclusions: Fitness walking exercise and square dance can: (1) regulate lipid mechanism and lower BMI. (2) strengthen heart function, decrease heart rate and improve cardiovascular system. (3) improve vascular elasticity and decrease blood pressure.

Walking Exercise and Square Dance; Hypertension; Blood index; Heart rate

1007―6891（2018）02―0040―03

10.13932/j.cnki.sctykx.2018.02.10

G804.52

A

2018-01-02

2018-01-17

江西省社會科學“十三五”（2016）規(guī)劃課題（編號：16TY09）。