王 軍

(首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院, 北京, 100026)

母嬰保健是圍繞育兒知識、母嬰健康、胎教、分娩、母乳喂養(yǎng)等內容而開展的教育工作，其與社會和家庭的穩(wěn)定、新生兒的生存與發(fā)展均具有直接的關聯(lián)性，涉及到了中國未來人口素質這個核心問題[1]。然而，當前圍繞此方面內容展開的產(chǎn)科健康宣教工作取得的成效并不理想，產(chǎn)婦母嬰保健知識掌握率低，特別是當前“90后”已經(jīng)成為婚育主體，相關知識的匱乏勢必會影響嬰兒的成長、家庭的和睦[2]。微信因其支持發(fā)送語音短信、視頻、圖片和文字，可以群聊，一經(jīng)問世就深受各個年齡段的廣泛歡迎并成為日常生活的重要組成部分[3]。所以將基于微信平臺的微信推送應用于產(chǎn)科健康宣教工作中無疑有助于取得更為理想的效果。本次研究圍繞產(chǎn)科健康宣教工作中微信推送對產(chǎn)婦心理狀態(tài)以及母嬰保健知識掌握效果的影響展開分析，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用等距隨機抽樣法將2017年7—10月于本院分娩的200例產(chǎn)婦分為產(chǎn)科健康宣教工作中未應用微信推送的對照組及應用微信推送的觀察組各100例。對照組產(chǎn)婦年齡20～42歲，平均年齡(33.26±1.14)歲; 孕周36～42周，平均孕周(39.50±0.25)周; 分娩史: 初產(chǎn)婦78例、經(jīng)產(chǎn)婦22例; 受教育程度: 高中/中專及以下24例、大學/本科64例、碩士及以上12例。觀察組產(chǎn)婦年齡21歲～42歲，平均年齡(33.25±1.15)歲; 孕周36～41.5周，平均孕周(39.25±0.50)周; 分娩史: 初產(chǎn)婦81例、經(jīng)產(chǎn)婦19例; 受教育程度: 高中/中專及以下25例、大學/本科67例、碩士及以上8例。納入標準: 無嚴重認知功能障礙，能夠配合產(chǎn)科健康宣教工作者; 孕周≥37周者。排除標準: 合并全身嚴重器質性疾病者; 不同意此次研究方案者。2組產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

2組均接受產(chǎn)科健康宣教，內容如下。① 待產(chǎn)知識宣教。產(chǎn)前仔細向產(chǎn)婦講解子宮收縮、陰道出血、羊膜囊破裂相關知識。第一產(chǎn)程往往會持續(xù)12～14 h, 可囑患者在病床上休息，當子宮收縮變得有規(guī)律時產(chǎn)婦本人或者是家屬則應記錄疼痛的時間間隔以及具體的持續(xù)時間，在臨產(chǎn)時子宮頸開始擴張，陰道出血量增加時及時通知醫(yī)務人員，羊膜囊破裂一般出現(xiàn)在子宮規(guī)則收縮，此時產(chǎn)婦應平躺于病床上并做好分娩準備[4]。另外，積極向產(chǎn)婦強調自然分娩對于母嬰的正面意義，提高其對于自然分娩的認知程度。② 產(chǎn)后母嬰保健。產(chǎn)后胃腸功能恢復后適當進食，保持一個愉悅的心態(tài)、指導并做好外陰清潔、產(chǎn)后第3～4 天按摩并清潔乳房、產(chǎn)后8～12 h開展下床活動、自主排便并處理惡露[5]。③ 新生兒保健。為新生兒生長發(fā)育、哺乳和護理提供醫(yī)療保健服務，尤其是在嬰兒護理時由護理人員親身示范新生兒的各項護理步驟，如: 沐浴洗澡、臍帶護理、臀部護理、哺乳喂養(yǎng)等。此外，宣教內容還需要涉及新生兒免疫規(guī)劃指導，以便于產(chǎn)婦出院后能夠嚴格按照免疫規(guī)劃時間表接受各種疫苗[6]。對照組在健康宣教中未應用微信推送，所有操作均是通過護理人員發(fā)放健康手冊、口頭宣講、親身示范等手段完成。觀察組產(chǎn)科健康宣教中應用微信推送，首先構建微信公眾號并將本組產(chǎn)婦納入公眾號之中，指定責任護士專門負責產(chǎn)后健康宣教內容，特別是母嬰保健知識的推送工作，同時通過該平臺在線解答產(chǎn)婦存在的各種疑問或者是疑慮之處，對于未掌握的共性母嬰保健知識制作宣講小視頻，將每個環(huán)節(jié)、每個步驟仔細演示，確保產(chǎn)婦通過反復觀察能夠如實掌握，而對于個性問題則給予單獨指導。

1.3 觀察指標

觀察心理狀態(tài)、母嬰保健知識掌握效果等指標，其中心理狀態(tài)包括焦慮評分、抑郁評分，分別采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)測定，前者中國常模界值50分, <50分為無焦慮，后者中國常模界值53分, <53分為無抑郁[7]。母嬰保健知識包括喂養(yǎng)方式、免疫規(guī)劃、飲食宜忌、避孕措施、產(chǎn)后運動、沐浴洗澡、臍帶護理、臀部護理、口腔護理、撫觸技能10部分，采用自制調查表測定，產(chǎn)婦能夠快速而準確將知識點講述出來或正確操作為掌握，反之無法將知識點完整講述或需要護理人員對操作行為進行糾正為未掌握，10部分均值為平均掌握率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 2組心理狀態(tài)比較

護理前, 2組產(chǎn)婦焦慮評分、抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義，護理后各指標數(shù)值均不同程度下降，但應用微信推動的觀察組取得的改善效果優(yōu)于未應用微信推送的對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2 2組母嬰保健知識掌握效果比較

產(chǎn)科健康宣教工作中應用微信推送的觀察組母嬰保健知識平均掌握率93%, 而同期未應用微信推動的對照組母嬰保健知識平均掌握率83%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2。

3 討 論

母親與嬰兒的健康狀況一方面反映了二者本身的健康問題，另一方面則體現(xiàn)了社會人群的整體健康水平，涉及到方方面面內容，所以中國全國人民代表大會常務委員會頒布了《中華人民共和國母嬰保健法》，旨在保障母嬰健康、提高出生人口素質[8]。然而，目前產(chǎn)科提供的健康宣教由于途徑單一使得絕大多數(shù)產(chǎn)婦并不認可，母嬰保健知識掌握率處于較低水平，故此探尋一種行之有效的宣教手段以獲得后者的真正認可和接受，提高母嬰保健知識掌握效率成為當務之急[9-10]。

目前微信成為人們日常生活中不可或缺的一部分，微信的覆蓋人群極其廣泛[11-13]。正處于分娩期或產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦同樣是微信的使用人群，所以將產(chǎn)科健康宣教工作與微信推送有機結合對于提高產(chǎn)婦母嬰保健知識掌握效果，改善此時期存在的負性心理而言具有重要意義，也將成為今后臨床工作的重要前行方向[14-16]。

表1 2組心理狀態(tài)比較 分

與本組護理前比較, *P<0.05; 與對照組比較, #P<0.05。

表2 2組母嬰保健知識掌握效果比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

本次研究表明，護理前2組產(chǎn)婦焦慮評分、抑郁評分差異無統(tǒng)計學意義，而護理后各指標數(shù)值均得到了不同程度的改善，但應用微信推送的觀察組焦慮評分(49.85±1.20)分、(52.99±1.11)分，均低于同期未應用微信推送的對照組(54.69±1.21)分、(58.46±1.14)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。在母嬰保健知識掌握率比較上，觀察組喂養(yǎng)方式、免疫規(guī)劃、飲食宜忌、避孕措施、產(chǎn)后運動、沐浴洗澡、臍帶護理、臀部護理、口腔護理、撫觸技能10部分內容的平均掌握率93%, 而對照組母嬰保健知識平均掌握率83%, 2者比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？梢?，產(chǎn)科健康宣教工作中微信推送能夠明顯改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提高其母嬰保健知識掌握效果，具有重要的應用價值。微信推送能夠將圖文并茂的母嬰保健知識發(fā)布到公眾平臺之中，所有產(chǎn)婦均能夠借助該平臺獲取需要的信息內容，保證了信息傳遞的直達性、有效性[17-20]。同時，產(chǎn)婦能夠隨時隨地就自身存在的問題或疑慮之處進行發(fā)問，而指定的護理人員能夠予以及時的在線解答，擺脫了傳統(tǒng)產(chǎn)科健康宣教所受的時間性及空間性限制，最大程度上調動了產(chǎn)婦參與母嬰保健宣教的積極性[21-23]。護理人員及時對產(chǎn)婦錯誤的觀點及思想認知予以糾正，并將母嬰保健的正確步驟詳細講解，利用彼此無障礙溝通交流的優(yōu)勢促進母嬰保健知識的正遷移，確保了產(chǎn)科健康宣教工作的有效性[24-25]。然而，由于目前現(xiàn)有研究成果中鮮少有學者涉及微信推送在產(chǎn)科健康宣教中應用的報道，使得本次研究所得論斷尚需要今后大樣本、多對照中心的隨機試驗予以支撐。

綜上所述，產(chǎn)科健康宣教工作中微信推送能夠有效改善產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，提高其母嬰保健知識掌握效率，可作為優(yōu)選方案推廣使用。

[1] 吳小麥, 關惠慈, 李風光. 三位一體健康宣教模式在改善產(chǎn)婦對新生兒護理知識掌握程度中的作用[J]. 護理實踐與研究, 2016, 24(18): 73-74.

[2] 張建瓊. 產(chǎn)后健康宣教對初產(chǎn)婦自我護理能力及產(chǎn)后康復的影響研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2016, 35(32): 7-9.

[3] 沈衛(wèi)英, 陳偉紅, 瞿紅, 等. 網(wǎng)絡信息平臺在產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務中的應用研究[J]. 解放軍護理雜志, 2014, 24(4): 15-17.

[4] 陳艷芳. 反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理中的應用分析[J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志, 2015, 25(10): 190-191.

[5] 吳曉博. 孕期系統(tǒng)化健康教育對孕婦分娩及純母乳喂養(yǎng)方式選擇的影響[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘, 2016, 16(35): 200, 202.

[6] 彭靜媛, 黃蓉. 乙肝疫苗聯(lián)合乙肝免疫球蛋白阻斷乙肝病毒母嬰傳播的臨床效果[J]. 湖南師范大學學報: 醫(yī)學版, 2016, 13(3): 103-105.

[7] Danielle Yugbaré Belemsaga, Aristide Bado, Anne Goujon, et al. A cross-sectional mixed study of the opportunity to improve maternal postpartum care in reproductive, maternal, newborn, and child health services in the Kaya health district of Burkina Faso[J]. International Journal of Gynecology and Obstetrics, 2016, 13(5): 1240-1245.

[8] 任寶英. 健康宣教對孕產(chǎn)婦預后和護理質量的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2016, 10(7): 1312-1313.

[9] 何海燕. 母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理應用反饋式健康宣教的效果評價[J]. 華夏醫(yī)學, 2016, 15(2): 122-124.

[10] 張愛平, 黃志. 懷化市基層兒童保健服務能力現(xiàn)狀調查分析[J]. 湖南師范大學學報: 醫(yī)學版, 2016, 13(1): 138-140.

[11] Cho Eun-Sook, Kim Shin-Jeong, Kwon Myung Soon, et al. The Effects of Kangaroo Care in the Neonatal Intensive Care Unit on the Physiological Functions of Preterm Infants, Maternal-Infant Attachment, and Maternal Stress[J]. Journal of pediatric nursing, 2016, 31(4): 430-438.

[12] 何春霞, 王丹萍. 多媒體結合實物模具“避孕指導”課用于產(chǎn)后婦女健康教育的效果觀察[J]. 護理與康復, 2017, 16(7): 793-795.

[13] 周寧. 產(chǎn)后健康宣教對初產(chǎn)婦自我護理能力及產(chǎn)后康復的影響探析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘, 2015, 15(51): 161-165.

[14] 曾秋云. 標準化視頻宣教模式在產(chǎn)科護理中的應用效果[J]. 黑龍江醫(yī)學, 2016, 11(10): 942-943.

[15] 帥莉萍. 多樣化健康教育形式對提高剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦健康教育技能掌握的程度的研究[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育, 2017, 9(20): 201-203.

[16] 朱麗. 護理干預對妊娠期糖尿病患者母嬰結局的影響研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(18): 91-93.

[17] 羅海霞. 產(chǎn)婦分級護理對初產(chǎn)婦母嬰結局及護理滿意度的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(20): 170-172.

[18] 楊金鳳, 朱虹. 護理安全管理對母嬰同室新生兒感染及產(chǎn)婦滿意度的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(12): 70-73.

[19] 李晶晶, 徐靜, 趙惠萍. “雙元制”教育模式在產(chǎn)期母嬰保健師護理培訓基地中的運用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(6): 109-111.

[20] 高娟, 杜紅, 劉翰, 等. 信息支持聯(lián)合護理干預對母嬰分離早產(chǎn)產(chǎn)婦的焦慮抑郁的作用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2017, 21(8): 142-144.

[21] 代宗琴. 臨床護理健康指導在母嬰同室新生兒護理中的效果評價[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2016, 20(22): 196-197.

[22] 何嫻, 袁蓉, 劉海燕. 產(chǎn)前子癇的急救措施對其母嬰結局的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2017, 21(9): 212-214.

[23] 朱衛(wèi)紅. 不同產(chǎn)程剖宮產(chǎn)術對母嬰結局的影響分析[J]. 中華全科醫(yī)學, 2015, 13(7): 1130-1131.

[24] 劉書華. 護理干預對母嬰分離高危妊娠產(chǎn)婦身心狀態(tài)的效果研究[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(12): 74-77.

[25] 周亞莉. 個性化健康教育在產(chǎn)科臨床護理中的應用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(12): 120-121.