佟玲玲

(安徽省阜陽市第二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科, 安徽 阜陽, 236000)

神經(jīng)外科患者多由于外傷導致，病情重、變化快，并伴隨中樞神經(jīng)損傷，故在治療過程中應注意細節(jié)護理，避免差錯，加速患者康復[1]。為了探討細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應用方法和臨床效果，選取神經(jīng)外科患者100例作為觀察對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月本院收治的100例神經(jīng)外科患者，隨機分為2組各50例，觀察組男26例，女24例，年齡22～52歲，平均(41.13±3.1)歲; 對照組男28例，女22例; 年齡18～63歲，平均(42.02±3.5)歲。2組性別、年齡等基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。納入標準: 疾病確診，無嚴重肝腎等重要器官器質(zhì)性疾病，對本研究有一定了解且自愿參與的患者。排除標準: 對手術(shù)治療或研究所用藥物過敏，拒不配合手術(shù)或研究，中途轉(zhuǎn)院的患者。本研究經(jīng)本院倫理委員會許可。

1.2 護理

對照組患者實施常規(guī)護理，根據(jù)患者具體病情采取環(huán)境護理、飲食護理等措施。觀察組患者實施細節(jié)護理。

1.2.1 制度細節(jié)管理: 制定完善的神經(jīng)外科細節(jié)護理管理制度，以規(guī)范護理活動，保證護理安全，護理人員衣著大方、態(tài)度熱情、語言文明，自身具有高度的責任感和使命感，注重禮儀細節(jié)及護理內(nèi)容的細化。

1.2.2 術(shù)前細節(jié)護理: 收集患者詳細的病例資料，了解患者具體病情及心理狀態(tài)，從整體上掌握患者病情，針對患者的具體文化水平制定心理護理的方案和內(nèi)容，以患者能理解的方式講解疾病及治療的相關(guān)知識，提升患者及其家屬對疾病的了解程度，保證患者配合治療，保證患者家屬較高的治療依從性，以免發(fā)生醫(yī)療糾紛; 為患者及其家屬介紹經(jīng)治療預后良好的患者病例，增強患者及其家屬對疾病治愈的信心; 協(xié)助患完善各項術(shù)前檢查，做好術(shù)前備皮、配血等準備，密切監(jiān)測患者各項生命體征，保證術(shù)前患者各項生命體征平穩(wěn)，各類基礎(chǔ)病或慢性病得到良好控制，血糖血壓等處于正常水平。

1.2.3 術(shù)中細節(jié)護理: 配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)中實施各項護理操作時，嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)原則，頭部手術(shù)術(shù)中避免液體進入患者眼睛或耳朵，積極預防出血及各種不良并發(fā)癥; 手術(shù)治療時，治療難度較大，為保證手術(shù)治療的效果，將患者體位擺放合理、舒適，保證體位滿足較長時間手術(shù)需求。為有效預防患者出現(xiàn)壓瘡，對患者的皮膚情況、營養(yǎng)狀態(tài)進行充分評價，據(jù)此制定針對性的預防措施，尤其注意保護患者眼耳等部位的壓瘡; 術(shù)中密切監(jiān)測患者體溫，過高或過低的體溫均可能導致傷口感染發(fā)生，注意保持手術(shù)室恒溫濕度，為患者保溫，避免裸露部位長時間暴露。

1.2.4 術(shù)后細節(jié)護理: 術(shù)后密切觀察患者各項生命體征，如有異常及時告知主治醫(yī)師進行處理; 妥善固定引流管等各種管路，保持通暢，避免發(fā)生彎折或脫落，密切觀察引流液的顏色、性狀和量，如有異常，及時告知主治醫(yī)生進行處理; 患者意識清醒后，立即將手術(shù)結(jié)果告知患者，保證患者情緒穩(wěn)定，觀察患者瞳孔變化，以確定患者意識狀態(tài)[2]。

1.2.5 出院指導: 患者疾病痊愈，由醫(yī)生開具出院醫(yī)囑后，護理人員協(xié)助患者及其家屬辦理出院，告知患者家屬患者在日常生活中的飲食禁忌，正確進行功能鍛煉的方法，患者在日常生活中下床活動或鍛煉時應有家屬陪同，以免發(fā)生意外; 按時入院復診，治療期間如出現(xiàn)異常也應及時入院進行檢查，以免病情加重; 留取患者有效聯(lián)系方式，定期進行電話隨訪，詢問患者近期病情狀態(tài)，針對此給予生活指導，解答患者有關(guān)于疾病的相關(guān)問題; 可建立QQ群或微信群，醫(yī)護人員定期在群內(nèi)發(fā)布疾病相關(guān)知識，日?；颊咧g進行疾病的溝通交流[3]。

1.3 觀察項目

意識評價方法: 根據(jù)格拉斯哥昏迷指數(shù)(GCS)進行評價, 12分及以上代表意識正常, 12分以下代表意識異常。護理滿意度評價標準: 根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷，于患者治療結(jié)束出院前發(fā)放給患者，囑患者根據(jù)主觀感受進行填寫，問卷滿分為100分, 90分及以上代表滿意, 80～<90分代表部分滿意, 80分以下代表不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

觀察組意識正常率為96.0%優(yōu)于對照組60.0%; 觀察組護理滿意度為98.0%優(yōu)于對照組78.0%; 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.0%低于對照組24.0%, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者意識正常、護理滿意、并發(fā)癥比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

患者對醫(yī)療護理質(zhì)量的要求日益提升[4], 為了保證護理質(zhì)量，護理人員在工作中應嚴格遵守“三查七對”原則，給予患者充分的尊重與愛護，不斷提升自身的操作技能及個人素質(zhì)，與患者及其家屬進行良好的溝通交流，保證患者較高的配合度，順利開展各項工作[5]。

患者治療期間實施細節(jié)護理可有效改善病情，提升手術(shù)治療的效果。術(shù)前實施心理護理可有效改善患者不良心理，消除患者因為對疾病或手術(shù)治療的緊張情緒而影響手術(shù)，導致手術(shù)治療效果較差。如果造成醫(yī)療糾紛，不僅影響醫(yī)院整體形象，甚至延誤患者最佳治療時間，出現(xiàn)不良預后。心理護理可消除患者各種消極心理因素，保證患者以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療，保證患者家屬以積極的心態(tài)面對手術(shù)，遵醫(yī)囑完成患者各項日常照顧工作[6]。細節(jié)護理可有效提升患者的護理滿意度。① 在細節(jié)護理規(guī)章制度下，護理人員嚴格執(zhí)行三查七對制度，實施各項護理操作時嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，積極采取各項措施預防并發(fā)癥，及時、準確、完整進行護理記錄，整個護理過程具有較高的護理安全性[7]。② 細節(jié)護理轉(zhuǎn)變了護理人員傳統(tǒng)的護理觀念，有效提升了護理人員整體的護理素養(yǎng)，進而使整體的護理質(zhì)量得到有效提升[8]。③ 細節(jié)護理重視護患溝通，術(shù)前心理護理，術(shù)后的出院指導均在對患者病情進行密切監(jiān)測，患者病情隨時得到有效治療，滿意度較高[9]。

本研究經(jīng)細節(jié)護理的觀察組患者的意識正常率高于對照組，說明細節(jié)護理可有效改善患者的意識狀態(tài); 觀察組護理滿意度優(yōu)于對照組，說明細節(jié)護理可有效提升患者圍術(shù)期的滿意程度; 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，說明細節(jié)護理對于行手術(shù)治療的神經(jīng)外科患者安全性更高。同時，本研究因為納入患者數(shù)量較少，研究結(jié)果可能存在一定程度偏差。

綜上所述，細節(jié)護理可有效改善神經(jīng)外科患者的病情，改善其意識狀態(tài)，提升其在治療期間的滿意程度，可作為臨床首選護理方案。

[1] 孟慶榮. 神經(jīng)外科應用細節(jié)護理的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(1): 248-249.

[2] 胡瀕尹, 吳友潔. 細節(jié)護理在神經(jīng)外科住院患者護理中的應用[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2016, 32(20): 164-166.

[3] 田喜貞. 神經(jīng)外科患者細節(jié)護理對護理滿意度和護患糾紛的影響[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐, 2016, 1(7): 108-108.

[4] 田麗華. 細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應用分析[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2016, 14(18): 223-223.

[5] 伙桉勤. 細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的應用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志, 2015, 19(8): 1487-1488.

[6] 房玲玲. 細節(jié)護理在神經(jīng)外科護理中的效果[J]. 中外女性健康研究, 2016, 20(9): 147-147.

[7] 白長會. 對神經(jīng)外科患者進行細節(jié)護理的效果觀察[J]. 當代醫(yī)藥論叢, 2014, 16(10): 108-109.

[8] Simpson, A. L. , Sun, K. , Pheiffer, T. S. et al. Evaluation of Conoscopic Holography for Estimating Tumor Resection Cavities in Model-Based Image-Guided Neurosurgery[J]. IEEE Transactions on Biomedical Engineering, 2014, 61(6): 1833-1843.

[9] Yu Qian, Rui Hui, Xiaohong Gao et al. 3D CBIR with sparse coding for image-guided neurosurgery[J]. Signal Processing: The Official Publication of the European Association for Signal Processing (EURASIP), 2013, 93(6): 1673-1683.