陳艷琴，李琪

老年股骨粗隆間骨折在老年人中發(fā)病率高，可給患者帶來(lái)極大的痛苦，康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，若出現(xiàn)護(hù)理不當(dāng)，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1-2]。本研究分析了中醫(yī)護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆間骨折的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2016年4月～2017年2月本院收治的104例老年股骨粗隆間骨折患者，根據(jù)數(shù)字表法分為對(duì)照組和中醫(yī)護(hù)理組，各52例。中醫(yī)護(hù)理組男33例，女19例；年齡61～79歲，平均（68.29±2.77）歲。對(duì)照組男34例，女18例；年齡61～78歲，平均（68.34±2.72）歲。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，中醫(yī)護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理。①膳食指導(dǎo)。根據(jù)骨折恢復(fù)時(shí)期不同給予不同的食物進(jìn)行治療，骨折早期腫脹淤血嚴(yán)重，經(jīng)絡(luò)不同，氣血阻滯不暢，可給予活血化瘀食物，給予黑魚(yú)湯、新鮮蔬菜水果等清淡飲食，避免油膩、辛辣、刺激食物。中期給予接骨續(xù)筋等食物治療，包括動(dòng)物肝臟、骨頭湯、田七等；晚期給予補(bǔ)氣血、生精補(bǔ)肝等食物，如甲魚(yú)、母雞、烏雞等，并加以杜仲、熟地等藥材，以達(dá)到滋補(bǔ)氣血作用。②情志護(hù)理。給予患者針對(duì)性心理疏導(dǎo)，使其明確自身病情和治療方法，以緩解其負(fù)性情緒，消除其緊張焦慮情緒。③牽引護(hù)理。給予患者持續(xù)骨骼牽引和踝套牽引、皮牽引，牽引時(shí)重量保持3～5 kg，持續(xù)牽引2 h后停止0.5 h，牽引時(shí)間不超過(guò)8 h。牽引期間測(cè)量患肢長(zhǎng)度，避免過(guò)度牽引，密切監(jiān)測(cè)患肢血液循環(huán)，預(yù)防足外旋、足下垂和足內(nèi)收的發(fā)生。④用藥護(hù)理。餐前1小時(shí)給予赤芍10 g、紅花10 g、生地黃10 g、川芎8 g、當(dāng)歸6 g、桃仁15 g，每天1劑，分2次服用。用藥7 d。在外固定解除之后用紅花、桂枝、川芎、麻黃、當(dāng)歸尾等組成的中藥熏洗，每天1次，治療7 d。⑤按摩。定時(shí)為患者翻身和按摩骶骨等受壓部位，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。將患者下肢抬高，促進(jìn)靜脈回流。⑥預(yù)防尿路感染。通過(guò)點(diǎn)按關(guān)元穴、熱敷和按摩膀胱、囑咐患者多飲水等方法促進(jìn)排尿，保持會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染[3-4]。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組老年股骨粗隆間骨折治療總有效率；股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間；干預(yù)前后患者疼痛評(píng)分、Harris評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分；尿路感染、褥瘡、便秘和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率。

顯效：骨折愈合，功能恢復(fù)，疼痛、腫脹等完全消退；有效：骨折基本愈合，疼痛等癥狀減輕，功能改善；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較中醫(yī)護(hù)理組老年股骨粗隆間骨折治療總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組治療總有效率比較[n（%）]

2.2兩組干預(yù)前后疼痛評(píng)分、Harris評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分比較干預(yù)前，兩組疼痛評(píng)分、Harris評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，中醫(yī)護(hù)理組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，Harris評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組干預(yù)前后疼痛評(píng)分、Harris評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分比較（x±s）

2.3兩組股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間比較中醫(yī)護(hù)理組股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間比較（x±s）

2.4兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較中醫(yī)護(hù)理組尿路感染、褥瘡、便秘和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4　兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

3　討論

老年股骨粗隆間骨折發(fā)生率較高，和骨質(zhì)疏松等相關(guān)，多采用保守和手術(shù)等方法進(jìn)行治療，但術(shù)后康復(fù)慢，需給予患者相應(yīng)的有效護(hù)理。情志護(hù)理可解除患者心理負(fù)擔(dān)，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，使其情志舒暢接受臨床治療[6-7]。牽引護(hù)理的實(shí)施可有效改善患者血液循環(huán)，牽引過(guò)程需確保牽引重量合適，注意觀察患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度和顏色。膳食護(hù)理可根據(jù)患者早期、中期和晚期情況不同給予不同營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)調(diào)理，達(dá)到活血祛瘀、強(qiáng)筋壯骨和補(bǔ)肝益腎之功。通過(guò)點(diǎn)按關(guān)元穴等穴位，促進(jìn)患者排尿，預(yù)防尿潴留和尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生[8-10]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，中醫(yī)護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)護(hù)理。結(jié)果顯示，中醫(yī)護(hù)理組老年股骨粗隆間骨折治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）；中醫(yī)護(hù)理組股骨粗隆間骨折愈合時(shí)間、平均住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)前兩組疼痛評(píng)分、Harris評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后，中醫(yī)護(hù)理組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，Harris評(píng)分、生活質(zhì)量QOL評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。中醫(yī)護(hù)理組尿路感染、褥瘡、便秘和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理對(duì)老年股骨粗隆間骨折的效果確切，可有效改善患者癥狀，減少并發(fā)癥，加速骨折愈合和出院，減輕患者痛苦，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能和生活質(zhì)量的改善，值得推廣和應(yīng)用。

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