李琪，陳艷琴

IgA腎病是腎小球源性血尿常見發(fā)病原因，在年輕男性中發(fā)病率高。對于IgA腎病的護理中，西醫(yī)常規(guī)護理效果有限，而中醫(yī)護理可根據(jù)辯證施護和經(jīng)絡(luò)理論等，發(fā)揮獨特護理優(yōu)勢[1-2]。本研究納入本院90例2016年2月～2017年2月IgA腎病患者，根據(jù)施行方法分對照組、中醫(yī)護理組各45例。探討了IgA腎病中醫(yī)護理方案的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2016年2月～2017年2月本院收治的IgA腎病患者90例，根據(jù)施行方法分對照組和中醫(yī)護理組，各45例。對照組男28例，女17例，年齡20～35歲，平均（25.73±5.13）歲。體質(zhì)量 42～82 kg，平均（61.54±1.66）kg；其中，氣陰兩虛15例，脈絡(luò)淤阻10例，風(fēng)濕內(nèi)擾15例。中醫(yī)護理組男29例，女16例，年齡20～34歲，平均（25.19±5.66）歲。體質(zhì)量42～81 kg，平均（61.24±1.37）kg；其中，氣陰兩虛16例，脈絡(luò)淤阻10例，風(fēng)濕內(nèi)擾14例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對照組采取常規(guī)的護理方法；中醫(yī)護理組則實施中醫(yī)護理方案。①情志護理。了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)其心理情況為其進行針對性疏導(dǎo)，并介紹成功案例，告知患者和家屬治療過程注意事項和配合要點，說明透析治療的安全性，做好解釋工作，消除其恐懼情緒。②飲食護理。告知患者進食少渣食物，在透析治療之前先將膀胱排空，以免出現(xiàn)腹脹。鼓勵患者多飲水，以達到清熱利濕之功。多進食西瓜、冬瓜、空心菜、雪梨、慈姑、茭白等蔬菜水果，避免肥甘厚味和辛辣刺激食物。③按摩護理。給予患者腹部按摩，順時針方向按摩，以刺激腸道蠕動，促使體內(nèi)廢物毒素排除。每天3次。④灌腸護理。給予生大黃、黃芪、生地、太子參、益母草等中藥物灌腸，緩慢灌入腸腔，保留1 h以上，每周3次。⑤生活起居護理。指導(dǎo)患者起居有節(jié)，動靜結(jié)合，寒暖適度，加強體質(zhì)鍛煉，做好個人衛(wèi)生。⑥溫?zé)岑煼?。給予關(guān)元穴、腎俞氣海艾灸，用熱水袋敷腹部和臍部，配合膀胱區(qū)按摩等，以促進排尿。對尿路阻塞者可給予陽陵泉、中樞、三陰交和足三里針刺。

1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者護理滿意度；護理依從性評分（滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則依從性越高）、焦慮情緒評分（SAS評分）、抑郁情緒評分（SDS評分）；不良反應(yīng)發(fā)生率；護理前后24小時尿蛋白水平、腎小球濾過率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值。

護理滿意度采用問卷調(diào)查方法，滿分100分，90～100分為非常滿意，70～90分為比較滿意，低于70分為不滿意[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護理滿意度比較中醫(yī)護理組患者護理滿意度比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2兩組護理依從性評分、焦慮情緒評分、抑郁情緒評分比較中醫(yī)護理組護理依從性評分高于對照組，焦慮情緒評分、抑郁情緒評分低于比對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組護理依從性、焦慮情緒、抑郁情緒評分比較（x±s，分）

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較中醫(yī)護理組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），見表3。2.4護理前后24 h尿蛋白水平、腎小球濾過率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值護理之前兩組24 h尿蛋白水平、腎小球濾過率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。護理后，中醫(yī)護理組患者24 h尿蛋白水平低于對照組，腎小球濾過率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表3　兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

表4　兩組護理前后24 h尿蛋白水平、腎小球濾過率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值比較（x±s）

3　討論

IgA腎病也為中醫(yī)學(xué)中“腎風(fēng)”，患者以腰痛和面部水腫等為主要表現(xiàn)，采用中醫(yī)護理可根據(jù)患者中醫(yī)辨證分型給予辯證施治[4-5]。其中，通過穴位針刺、艾灸等可強腎固本和補血益氣；通過灌腸可清熱利濕，排出毒素；通過膳食指導(dǎo)給予利水食物，可緩解水腫[6-9]；通過情志疏導(dǎo)可減輕患者不良情緒；通過生活起居護理可糾正患者不良生活習(xí)慣和行為；通過按摩護理，可促進腸道蠕動和緩解腰背酸痛。各種方法綜合應(yīng)用，可有效改善患者臨床癥狀和生活質(zhì)量，提高其護理依從性和滿意度[10-13]。

本研究中，對照組采取常規(guī)的護理方法；中醫(yī)護理組則實施中醫(yī)護理方案。結(jié)果顯示，中醫(yī)護理組患者護理滿意度比對照組高（P＜0.05）；中醫(yī)護理組護理依從性評分高于對照組，焦慮情緒評分、抑郁情緒評分比對照組低（P＜0.05）；中醫(yī)護理組不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低（P＜0.05）。護理之前兩組24 h尿蛋白水平、腎小球濾過率、血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。護理之后中醫(yī)護理組患者24 h尿蛋白水平低于對照組，腎小球濾過率高于對照組，血肌酐、尿微白蛋白/血肌酐比值低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，IgA腎病中醫(yī)護理方案的臨床效果確切，可有效提升患者護理的依從性和滿意度，減輕其不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進患者腎功能的改善，效果肯定，值得推廣。

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