亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        噻托溴銨聯(lián)合大劑量舒利迭治療中重度慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的療效分析

        2018-04-11 10:34:48曾冬根
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年10期
        關(guān)鍵詞:噻托溴銨阻塞性

        曾冬根

        慢性阻塞性肺疾?。–OPD)主要是小氣道阻塞性疾病,其患病率高,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,中重度COPD急性發(fā)作容易導(dǎo)致機體缺氧和CO2潴留[1],容易造成呼吸衰竭,嚴(yán)重威脅患者生命,本研究采用噻托溴銨聯(lián)合大劑量舒利迭治療中重度COPD,療效明顯,具體情況如下文所報告。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料嚴(yán)格遵循COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)選取2015年1月~2016年11月收治的40例中重度COPD急性發(fā)作患者,對符合條件的患者隨機分為觀察組與對照組,其中觀察組20例,男14例,女6例,年齡52~78歲,平均(61.23±5.21)歲,病程5~25年,平均(16.22±3.53)年,疾病嚴(yán)重程度分類:中度COPD 12例,重度COPD 8例;對照組20例,男13例,女7例,年齡50~78歲,平均(61.21±5.22)歲,病程5~25年,平均(16.21±3.53)年,疾病嚴(yán)重程度分類:11例中度COPD,9例重度COPD。兩組患者在性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

        1.2方法對照組采用持續(xù)低流量吸氧、祛痰抗炎等常規(guī)治療,噻托溴銨吸入劑(國藥準(zhǔn)字J20120047)1粒/次,1次/d。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用舒利迭治療,舒利迭(葛蘭素史克制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20140165)早晚各用1吸。治療療程為3個月。

        1.3觀察指標(biāo)測定兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)、血氣指標(biāo),根據(jù)痰量、咳嗽、氣促、肺部啰音4個癥狀嚴(yán)重程度進(jìn)行臨床癥狀評分,每個癥狀指標(biāo)共3分[3],4個癥狀總分為臨床癥狀評分。MRC評分為改良版英國醫(yī)學(xué)研究會呼吸問卷進(jìn)行測定呼吸困難程度[4],進(jìn)行6 min步行試驗的測定[5]并記錄疾病急性發(fā)作次數(shù),炎癥指標(biāo)的測定包括IL-6(白細(xì)胞介素-6)、Hs-CRP(超敏反應(yīng)C蛋白)。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料采用率(%)表示,采用χ2檢驗,以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組患者肺功能和血氣指標(biāo)情況比較治療前,觀察組與對照組患者肺功能指標(biāo)以及血氣指標(biāo)(FEV1%、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2)差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,觀察組患者肺功能指標(biāo)以及血氣指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者肺功能情況比較(x±s)

        2.2兩組患者臨床癥狀評分以及呼吸困難程度及步行試驗情況比較治療前,兩組患者臨床癥狀評分、MRC、6MWT差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,觀察組臨床癥狀評分以及呼吸困難程度及步行試驗與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組患者臨床癥狀評分及呼吸困難程度及步行試驗情況比較

        2.3兩組患者急性加重次數(shù)以及炎癥因子水平比較治療后,觀察組急性加重發(fā)作次數(shù)、IL-6、Hs-CRP與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組患者急性加重情況以及炎癥因子水平情況比較(x±s)

        3 討論

        噻托溴銨是一種長效抗膽堿能藥物(選擇性M3受體阻滯),特異性高且作用時間長,具體機制為減少細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷鳥苷酸的生成[6],COPD患者的氣道膽堿能神經(jīng)處于增高狀態(tài)[7-8],其迷走神經(jīng)介導(dǎo)支氣管痙攣是COPD氣道阻塞急性發(fā)作的重要因素,降低了鈣離子的細(xì)胞內(nèi)流機制,競爭性抑制乙酰膽堿對平滑肌的收縮,達(dá)到舒張支氣管減少呼吸道阻力[9],同時長時間的舒張呼吸道肌肉使得呼吸道處于開放狀態(tài),有效的防治氣道塌陷以及組織之間的摩擦,阻斷炎癥的發(fā)生也具有一定的功效。具有一般抗膽堿能藥物的作用抑制呼吸道上皮細(xì)胞 5-羥二十碳四烯酸、嗜酸性細(xì)胞趨化因子等的釋放[10]。舒利迭是一種復(fù)方藥物,主要由沙美特羅與丙酸氟替卡松兩種藥物構(gòu)成,沙美特羅主要藥理學(xué)作用為β受體激動劑,主要是特異性作用于β2受體,能夠有效擴(kuò)張氣道,丙酸氟替卡松是吸入型糖皮質(zhì)激素,抑制炎癥發(fā)揮抗炎作用明顯[11],對于COPD急性發(fā)作的炎癥反應(yīng)具減輕癥狀、阻止疾病進(jìn)展的效果。

        COPD患者存在氣道慢性炎癥,急性發(fā)作時大量炎癥因子釋放,刺激患者腺體分泌,咳痰、呼吸道阻塞加重氣流受限,其中炎癥指標(biāo)IL-6、CRP與COPD病情進(jìn)展嚴(yán)重程度密切相關(guān)呈正相關(guān)[12],從本文研究結(jié)果中可以觀察到使用觀察組IL-6、Hs-CRP明顯降低,表明使用聯(lián)合用藥能夠有效抑制炎癥反應(yīng),有利于COPD急性發(fā)作的緩解。血氣指標(biāo)PaO2、PaCO2表明機體呼吸衰竭情況,聯(lián)合用藥后PaCO2、PaO2得到明顯改善,表明能夠改善組織缺氧以及CO2潴留,其機制與兩種藥物聯(lián)合使用能夠有效擴(kuò)張支氣管改善氣道阻塞、抗炎作用相關(guān)。同時在研究中的肺功能指標(biāo)、臨床癥狀評分、急性加重發(fā)作次數(shù)觀察組均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),表明聯(lián)合使用舒利迭與噻托溴銨能夠明顯改善患者咳嗽、氣促、肺部啰音等臨床癥狀,同時能一定程度改善肺功能指標(biāo)。

        噻托溴銨與舒利迭治療中重度COPD能明顯改善患者肺功能、血氣指標(biāo)以及炎癥指標(biāo),對消除患者炎癥控制疾病急性發(fā)作以及改善痰量、咳嗽、氣促、肺部啰音等臨床癥狀均有明顯效果。

        [1]陳飛飛,劉俊剛,單俊好.噻托溴銨對老年慢性阻塞性肺病患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(1):26-28.

        [2]李燕娜.聯(lián)合吸入噻托溴銨和沙美特羅/氟替卡松治療慢性阻塞性肺疾病的療效分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(3):217-221.

        [3]丁曉英,李雯.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(10):2823-2825.

        [4]馮毅.噻托溴銨對COPD穩(wěn)定期患者炎癥因子和肺功能的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,14(8):633-636.

        [5]高文英,韓順利,劉宏平.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅替卡松對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者肺功能及運動耐力的影響[J].中國臨床研究,2015,28(6):728-731.

        [6]周新鋒,夏曉東.舒利迭聯(lián)合噻托溴銨對穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(23):28-30,33.

        [7]陳石,李磊,吳剛,朱繼平,等.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合癥的臨床療效評價[J].臨床肺科雜志,2015,20(10):1856-1860.

        [8]趙洪.噻托溴銨聯(lián)合大劑量舒利迭治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的療效及安全性[J].安徽醫(yī)藥,2015,19(8):1593-1595.

        [9]龍瑜琴,程曉明.噻托溴銨聯(lián)合大劑量舒利迭治療重度支氣管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(2):166-168.

        [10]陳望月,程德云,李鶴,等.噻托溴銨、布地奈德/福莫特羅及聯(lián)合方案對COPD穩(wěn)定期D組患者的療效觀察[J].四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2014,45(5):876-879.

        [11]鄭小平,南淼,王和敏,等.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松對老年支氣管哮喘患者肺通氣功能的改善[J].中國臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2014,19(10):1163-1166.

        [12]邱貞琴,邱貞榮,許加剛,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染應(yīng)用噻托溴銨治療的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(23):5401-5403.

        猜你喜歡
        噻托溴銨阻塞性
        哮喘-慢阻肺重疊綜合征應(yīng)用噻托溴銨聯(lián)合吸入激素的效果
        NIPPV聯(lián)合噻托溴銨吸入治療對慢阻肺合并慢性呼衰患者肺功能以及動脈血氣的臨床效果分析
        羅庫溴銨與維庫溴銨在全麻誘導(dǎo)期抑制咳嗽反應(yīng)的效果比較
        無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合噻托溴銨吸入治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭
        克拉霉素聯(lián)合噻托溴胺治療慢性阻塞性肺疾病的效果
        慢性阻塞性肺疾病的干預(yù)及護(hù)理
        噻托溴銨聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果觀察
        中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥50例
        中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病94例觀察
        Indacaterol獲準(zhǔn)用于治療慢性阻塞性肺病
        边做边流奶水的人妻| 午夜亚洲精品视频在线| 欧洲美熟女乱av亚洲一区| 亚洲av无码专区首页| 久久av无码精品一区二区三区| 91亚洲精品久久久蜜桃| 熟女人妻在线中文字幕| 日本一本之道高清不卡免费| 粉嫩少妇内射浓精videos| 中文字幕精品亚洲二区| 国产自拍偷拍视频免费在线观看 | 艳妇乳肉豪妇荡乳av无码福利| av大片在线无码永久免费网址| 久久精品亚洲94久久精品| 国产精品无码一区二区三区| 品色堂永远的免费论坛| 果冻蜜桃传媒在线观看| 人妻久久一区二区三区| 色综合久久久久久久久久 | 久久99中文字幕久久| 亚洲24小时免费视频| 九九久久自然熟的香蕉图片| 狠狠人妻久久久久久综合| 久久婷婷国产五月综合色| 人妻一区二区三区av| 99精品人妻少妇一区二区| 日韩中文字幕不卡网站| 少妇一区二区三区精选| 大地资源在线影视播放| 亚洲av久久无码精品九九| 超高清丝袜美腿视频在线| 国产毛片av一区二区| 55夜色66夜色国产精品视频 | 国产av一区二区三区国产福利| 手机看片久久第一人妻| 国产日韩精品中文字无码| 精品综合久久久久久99| 亚洲熟妇av一区二区在线观看| 国产成人av一区二区三区| 精品无码AⅤ片| 精品国产a毛片久久久av|