趙茜,宋勇
糖尿病在臨床十分常見,是一種代謝性疾病,若長期的代謝紊亂、持續(xù)的高血糖易導(dǎo)致全身組織器官及神經(jīng)系統(tǒng)損害,嚴(yán)重時(shí)還會引起功能衰竭、昏迷及其他急性并發(fā)癥[1]。目前糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,雖然目前能夠有效的控制糖尿病,但控制效果不一,因此探索治療糖尿病最有效的治療藥物或方式具有重要意義。格列齊特緩釋片是第二代磺脲類口服降糖藥,消化道pH值不會影響其吸收,且還能夠使患者血糖水平維持長時(shí)間穩(wěn)定狀態(tài),在糖尿病的治療上應(yīng)用日益廣泛[2]。本研究探討分析二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列齊特緩釋片治療糖尿病的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1臨床資料選取2014年10月~2017年5月本院收治的糖尿病患者中隨機(jī)抽選出100例進(jìn)行觀察,所有患者均為2型糖尿病,根據(jù)治療方式的差異進(jìn)行分組,對照組的50例患者接受單純的二甲雙胍腸溶片治療,觀察組的50例患者則接受二甲雙胍腸溶片與格列齊特緩釋片聯(lián)合治療。觀察組中男27例,女23例;年齡43~77歲,平均(55.3±7.2)歲;病程1.2~13年,平均(7.6±2.4)年。對照組患者中男27例,女23例;年齡42~77歲,平均(55.9±6.4)歲;病程1.5~14年,平均(7.3±2.7)年。兩組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②知情同意,自愿參與本次研究;③臨床資料完整;④能夠積極配合治療。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重肝腎功能疾??;②認(rèn)知障礙患者;③惡性腫瘤及精神類病狀;④對本研究藥物過敏體質(zhì);⑤中途退出。
1.2方法對照組患者接受二甲雙胍腸溶片治療。取二甲雙胍腸溶片(貴州圣濟(jì)堂制藥有效公司,國藥準(zhǔn)字H52020955,規(guī)格:0.25 g)250 mg給予患者口服,每天3次,治療1~2周后增加藥物劑量至每次1 000 mg,每天2次。連續(xù)治療3個(gè)月后評估治療效果。
觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予格列齊特緩釋片(北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20066231,規(guī)格:30 mg)口服,初始劑量30 mg,每天1次,治療2周后將格列齊特緩釋片劑量增加至60 mg/次,每天1次。療程與對照組相同。
1.3觀察指標(biāo)①觀察評價(jià)兩組患者治療依從性,主要分為完全依從、基本依從、偶爾依從與不依從4個(gè)等級,依次為3分、2分、1分及0分,根據(jù)患者每天用藥次數(shù)、每次用藥劑量、用藥方式及用藥總時(shí)間來進(jìn)行評價(jià),總分12分,8分及以上說明依從性良好。②治療前后分別對兩組患者空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)及餐后血糖(PBG)指標(biāo)進(jìn)行檢測。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1兩組治療依從性比較觀察并評價(jià)兩組患者治療依從性,觀察組中47例患者依從性良好,依從性良好率為94.00%;對照組中41例患者依從性良好,依從性良好率為82.00%;觀察組依從性高于對照組(P<0.05)。
2.2兩組相關(guān)指標(biāo)比較治療前,兩組FBG、HbA1c及PBG指標(biāo)水平進(jìn)行檢測比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而兩組患者在治療之后比較各項(xiàng)指標(biāo),觀察組均比對照組明顯更低(P<0.05),見表1。
表1 兩組相關(guān)指標(biāo)比較(x±s)
糖尿病作為一種常見的代謝性疾病,對患者危害較大,其主要發(fā)病因素為環(huán)境、遺傳及生理性老化引起胰島素抵抗和胰島素作用不足,糖尿病發(fā)病率高,常會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,例如心血管疾病、神經(jīng)病變、腎病等[3]。糖尿病是一種長期的慢性疾病,需要進(jìn)行長期的治療,故而患者自身在日常生活中也需要做好自我保健、管理事件,改正不良的生活方式,謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥,以保證血糖控制的穩(wěn)定性。
在糖尿病的治療上主要采用藥物進(jìn)行治療,磺脲類藥物是臨床治療糖尿病的常用藥物,其主要通過對胰腺β細(xì)胞直接刺激,以促進(jìn)胰島素的釋放,但不影響胰島素合成,適用于輕度、重度糖尿病且無急性并發(fā)癥的患者。雙胍類藥物也是目前臨床常用于治療糖尿病的藥物,其作用機(jī)制為:①對腸壁細(xì)胞葡糖糖的攝取進(jìn)行抑制,并對肝臟、腎臟糖異生作用產(chǎn)生抑制;②使外周組織細(xì)胞對葡萄糖的利用度增加,有與胰島素相同的作用[4]。雙胍類藥物與磺脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用具有較高的協(xié)同作用,與胰島素聯(lián)合使用能夠使胰島素用量減少。
二甲雙胍是經(jīng)典的雙胍類降血糖藥物,其能夠使患者機(jī)體組織對胰島素敏感性增加,加強(qiáng)糖代謝,提高2型糖尿病患者的血糖耐受性,降低基礎(chǔ)及餐后血糖,并能夠有效使血脂得到降低,防止血小板過度凝聚等作用,是治療2型糖尿病的首選藥物[5]。二甲雙胍腸溶片作用機(jī)理不同與其他類型的口服降糖藥,其能夠減少肝糖產(chǎn)生,降低腸的糖吸收量,并可使胰島素敏感性增加,在使用二甲雙胍治療后,患者胰島素分泌保持不變,每天血漿胰島素水平及空腹胰島素水平會明顯降低[6]。格列齊特緩釋片是新型磺脲類口服降糖藥,其主要有羥丙甲纖維素高分子制成,親水性較好,在使用時(shí)只需加入適量不同黏度的乳糖即可有效對藥物的釋放速度進(jìn)行調(diào)控,進(jìn)而達(dá)到短時(shí)間降糖或長時(shí)間穩(wěn)定控制患者血糖的目的[7]。格列齊特在治療2型糖尿病患者時(shí),能夠使患者對葡萄糖作出反應(yīng)的第一相胰島素分泌高峰恢復(fù),并使第二相胰島素分泌增加,且還能夠通過對血小板粘連和凝聚產(chǎn)生部分抑制作用,并減少血小板活性標(biāo)記物或增加t-PA活性,對血管內(nèi)皮纖溶活性發(fā)揮作用來達(dá)到防止并發(fā)癥的形成[8]。
本次研究從本院2014年10月~2017年2月期間收治的糖尿病患者中抽選出100例進(jìn)行觀察,比較單純使用二甲雙胍腸溶片與其聯(lián)合格列齊特緩釋片治療糖尿病的效果。結(jié)果顯示在治療依從性良好率上比較,觀察組比對照組明顯更高;同時(shí)觀察組FBG、HbA1c及PBG指標(biāo)水平改善程度也比對照組更為明顯。充分體現(xiàn)出了兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用,印證了上述結(jié)論。
綜上所述,臨床治療糖尿病患者采用二甲雙胍腸溶片聯(lián)合格列齊特緩釋片治療能夠有效提高患者依從性,促進(jìn)患者血糖的良好控制及治療效果的提高。
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