楊弋仙，徐南平，熊凡

作為學(xué)齡前兒童的常見(jiàn)疾病，手足口病的主要發(fā)病原因?yàn)槟c道病毒[1]。手足口病的感染途徑多種多樣，最常見(jiàn)的途徑為消化道、呼吸道以及接觸傳播[2]。手足口病的潛伏期集中在2～10 d，普通的幼兒患兒發(fā)病后多能在1 w內(nèi)痊愈，并發(fā)癥少，基本無(wú)后遺癥，患病時(shí)表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍、發(fā)熱、厭食、手足臀部出現(xiàn)斑丘疹[3]。重癥患兒集中為3歲及以下患兒，其病情發(fā)展迅速，易轉(zhuǎn)化為腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等疾病，后遺癥大，急危重癥患兒易出現(xiàn)死亡[4]。本研究為挖掘更快更好的治療方案，選用脾氨肽聯(lián)合喜炎平對(duì)手足口患兒進(jìn)行治療，力求能夠研發(fā)出一套新的治療方案，減少重癥手足口病的發(fā)病率，降低發(fā)病后的死亡率，減輕患兒發(fā)病時(shí)的痛苦，及時(shí)挽救患兒生命。本文選取本院門(mén)急診和感染科確診的1級(jí)和2級(jí)手足口病患兒各100例，探討脾氨肽聯(lián)合喜炎平治療手足口病的治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2016年4月～2017年8月本院門(mén)急診和感染科確診的1級(jí)和2級(jí)手足口病患兒各100例。將兩級(jí)幼兒患兒按統(tǒng)計(jì)學(xué)原則分別隨機(jī)分為兩組，每一級(jí)病人包含觀察組和對(duì)照組各50例。本次課題的所有幼兒患兒根據(jù)衛(wèi)生部2010年版《手足口病診療指南》的規(guī)定排除水痘、單純皰疹性口炎、風(fēng)疹、皰疹性咽峽炎等病變患兒。本課題組的研究成員包括高級(jí)職稱(chēng)1人，中級(jí)職稱(chēng)5人，初級(jí)職稱(chēng)1人。本次課題的1級(jí)患兒包含對(duì)照1組男32例，女18例；年齡1～5歲，平均（3.13±0.79）歲；觀察1組男21例，女29例；年齡1～4歲，平均（3.32±1.03）歲；兩組患兒臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。2級(jí)患兒中對(duì)照2組男24例，女26例；年齡1～4歲，平均（2.93±0.99）歲；觀察2組男22例，女28例；年齡1～5歲，平均（3.02±1.13）歲；兩組患兒臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批同意，可以進(jìn)行研究。

1.2方法本研究針對(duì)患兒的治療方法源自衛(wèi)生部自2010年出版的《手足口病診療指南》中對(duì)應(yīng)的治療方法。根據(jù)患兒發(fā)病情況不同分為1級(jí)患兒及2級(jí)患兒。1級(jí)患兒：對(duì)照1組患兒采用利巴韋林注射液（山東人和制藥有限公司）進(jìn)行靜脈注射治療，每天每公斤注射10 mg，每天靜脈注射兩次，注射時(shí)間為7 d。觀察1組采取脾氨肽口服液（北京第一生物化學(xué)藥品有限公司）聯(lián)合喜炎平注射液（江西青峰制藥廠）對(duì)患兒進(jìn)行治療，每天睡前服用脾氨肽口服液1支（10 mg），肌肉注射喜炎平注射液（2 m1/支）每公斤每天0.2～0.4 m1分2次肌注，連續(xù)治療7 d后調(diào)查患兒的用藥情況和恢復(fù)情況。如患兒出現(xiàn)發(fā)熱或細(xì)菌感染等癥狀時(shí)，及時(shí)退熱。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)問(wèn)題的2級(jí)患兒及時(shí)加用甘露醇聯(lián)合激素進(jìn)行治療。在整體治療過(guò)程中，課題研究小組應(yīng)與醫(yī)院的檢驗(yàn)科建立良好合作，及時(shí)掌控患兒的身體各項(xiàng)免疫情況以及病原學(xué)等基礎(chǔ)性?xún)?nèi)容，實(shí)時(shí)監(jiān)控患兒的病情發(fā)展，為課題研究帶來(lái)更豐富的客觀材料，促進(jìn)患兒的身體恢復(fù)

1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患兒的治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況，患兒的不良反應(yīng)情況包括皮膚過(guò)敏、胃腸道反應(yīng)以及心血管系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)。計(jì)算患兒的不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)總例數(shù)/調(diào)研總例數(shù)×100%。將患兒治療后的效果分為3個(gè)，判定依據(jù)用藥后患兒的體溫下降情況和皮疹消退時(shí)間以及一般癥狀的改善情況。

顯效：患兒在治療后48 h以?xún)?nèi)情況好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)良好，增加進(jìn)食，活動(dòng)正常，體溫達(dá)到正常水平，皮疹減少明顯，無(wú)任何并發(fā)癥；有效：患兒在治療后72 h以?xún)?nèi)達(dá)到顯效相關(guān)指標(biāo)狀態(tài)；無(wú)效：患兒在接受治療后72 h仍有發(fā)熱癥狀，患兒皮疹情況無(wú)減少或加劇，進(jìn)食量減少，精神狀態(tài)不佳，治療后出現(xiàn)一定的并發(fā)癥。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1各組患兒治療后效果統(tǒng)計(jì)從1級(jí)患兒治療效果看，觀察1組的治療總有效率為92.00%，優(yōu)于對(duì)照1組90.00%的治療總有效率；對(duì)照1組的無(wú)效率在數(shù)據(jù)上高于觀察1組；從2級(jí)患兒的治療效果看，觀察2組治療總有效率為90%，低于1級(jí)患兒觀察1組的治療總有效率，高于2級(jí)患兒對(duì)照2組的治療總有效率，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　各組患兒治療后效果統(tǒng)計(jì)調(diào)查表[n（%）]

2.2各組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較1級(jí)患兒治療后觀察1組的不良反應(yīng)發(fā)生率為0，低于對(duì)照1組2.00%；2級(jí)患兒治療后觀察2組的不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%，低于對(duì)照2組6.00%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　各組患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3　討論

近年來(lái)因?yàn)榧议L(zhǎng)和孩子不注意生活環(huán)境的衛(wèi)生和孩子的生活習(xí)慣，造成了手足口病的高發(fā)病率[5-6]。手足口病常見(jiàn)于幼兒，能通過(guò)飛沫和患兒觸碰過(guò)的玩具傳播，對(duì)免疫功能尚未完全的幼兒身體健康影響極大，嚴(yán)重影響了幼兒的正常生活[7-8]。為避免高患病率和發(fā)病率的手足口病對(duì)患兒繼續(xù)產(chǎn)生影響，我院特決定對(duì)手足口病的多種治療方案展開(kāi)研究，最終選定脾氨肽聯(lián)合喜炎平對(duì)患兒進(jìn)行對(duì)比治療。參照本文的研究結(jié)果可知，脾氨肽聯(lián)合喜炎平對(duì)于1級(jí)患兒的治療效果要優(yōu)于2級(jí)患兒。因?yàn)?級(jí)患兒的病情較輕，所以在用藥上容易把握，而2級(jí)患兒病情較重，用藥把握不當(dāng)就易增加并發(fā)癥的發(fā)生率。對(duì)比兩級(jí)患者后發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)合理用藥治療觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組明顯更低。

綜上所述，脾氨肽聯(lián)合喜炎平對(duì)手足口病患兒的治療效果更好，治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，值得在臨床上推廣使用。

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