段萍

在臨床治療上，圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是一類較為常見的無排卵性功血，也被稱為圍絕經(jīng)期功血，一般表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血。一般情況下，圍絕經(jīng)期功血涉及的治療方路徑繁雜，最為常用的方法就是借助性激素止血與調(diào)整月經(jīng)周期?，F(xiàn)如今，應用曼月樂、小劑量米非司酮對圍絕經(jīng)期功血的治療已經(jīng)獲得了一定療效[1]。本文主要選取本院74例接受治療的圍絕經(jīng)期功血患者作為研究對象，觀察、分析圍絕經(jīng)期功血患者的治療過程，總結并闡述曼月樂和米非司酮的治療價值，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2016年4月～2017年4月期間于本院接受治療的圍絕經(jīng)期功血患者74例作為研究對象，每組37例，實驗組患者年齡41～68歲，平均（53.7±2.2）歲，體質(zhì)量51.2～74.1 kg，平均（57.3±2.3）歲。對照組患者年齡42～69歲，平均（54.1±2.1）歲，體質(zhì)量52.3～74.7 kg，平均（57.5±2.2）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對照組患者進行米非司酮治療，在刮宮術結束后，讓患者第5天口服米非司酮，每天服用10 mg，連續(xù)服用3個月。

1.2.2實驗組實驗組患者展開曼月樂治療，患者在刮宮術術后第5天，于子宮內(nèi)放入曼月樂。于3個月后，常規(guī)檢查患者的尿、血狀況與肝臟、腎臟功能，在6個月后，復查患者的血、尿情況以及腎臟、肝臟功能。

1.3療效評價標準無效：在治療時或者停藥后，患者依舊月經(jīng)不規(guī)律，或者發(fā)生經(jīng)量提高的情況；有效：在治療時，患者經(jīng)期規(guī)律，同時月經(jīng)量少或者發(fā)生閉經(jīng)現(xiàn)象。療效評定指標包括：子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白數(shù)量以及月經(jīng)量等。

1.4觀察指標比較兩組患者惡心、腹痛、乳房脹痛等不良反應發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者治療效果比較實驗組的治療總有效率為97.2%，對照組為81.0%，實驗組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白的變化情況比較與治療前比較，在治療后3個月、6個月，兩組的子宮內(nèi)膜厚度均顯著變薄、血紅蛋白數(shù)量均顯著增加、月經(jīng)量均顯著減少，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。較治療后3個月時，在治療后6個月對照組的子宮內(nèi)膜厚度有所提高、血紅蛋白數(shù)量以及月經(jīng)量略微增加。在治療6個月后，較治療3個月后實驗組的子宮內(nèi)膜厚度進一步變薄、血紅蛋白數(shù)量以及月經(jīng)量略微增加，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后，實驗組的子宮內(nèi)膜厚度變薄、血紅蛋白數(shù)量增加以及月經(jīng)量減少較對照組更為顯著，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者治療情況比較（n）

表2　兩組子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白的變化情況比較（x±s）

2.3兩組患者不良反應發(fā)生率比較實驗組發(fā)生乳房脹痛1例、惡心2例，不良反應發(fā)生率為8.11%；對照組發(fā)生下腹痛3例、乳房脹痛5例、惡心4例，不良反應發(fā)生率為32.44%。實驗組明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者不良反應發(fā)生率比較[n（%）]

3　討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血最大的原因就是卵泡對促性腺激素敏感性下降，同時也可能是下丘腦-垂體對性激素正反饋調(diào)節(jié)的反應性下降，進而發(fā)生身體功能缺陷。對該病的治療原則就是調(diào)整月經(jīng)、止血、下降經(jīng)量。一般情況下，圍絕經(jīng)期功血疾病和女性圍絕經(jīng)期卵巢功能的衰退有著一定的關系，如果治療不及時，極易導致治療的失敗[2]。也正是因為圍絕經(jīng)期功血疾病的特點，很容易造成患者及其家屬的身心俱疲。隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，在實際的臨床治療上，曼月樂、米非司酮得到了廣泛的應用，其中曼月樂作為一類52 mg的宮內(nèi)節(jié)孕環(huán)，應用的是局部高濃度孕激素，對患者子宮內(nèi)膜的生長起到克制作用，降低了子宮內(nèi)膜的增厚[3]。同時，曼月樂還能夠?qū)Υ萍に卦诨颊咦訉m內(nèi)膜中的合成造成抑制，降低內(nèi)膜對雌二醇的敏感，幫助內(nèi)膜萎縮慢慢退化[4]。另一方面，因為米非司酮作為一類高效的拮抗孕激素，能夠使子宮內(nèi)膜逐漸的萎縮，同時米非司酮也具有非競爭性拮抗雌性激素的作用[5]。在起著有效抑制雌性激素對子宮內(nèi)膜的作用之余，也可以降低患者內(nèi)膜組織中的雌激素、孕激素的受體。由此可知，米非司酮在讓內(nèi)膜發(fā)生萎縮的同時，還可以對子宮內(nèi)膜的增生起到克制的作用[6]。

本研究結果顯示，實驗組的護理總有效率為97.2%，對照組為81.0%，實驗組優(yōu)于對照組；實驗組不良反應發(fā)生率為8.11%，明顯優(yōu)于對照組的32.44%；與治療前比較，在治療后3個月、6個月，兩組的子宮內(nèi)膜厚度均顯著變薄、血紅蛋白數(shù)量均顯著增加、月經(jīng)量均顯著減少。較治療后3個月時，在治療后6個月對照組的子宮內(nèi)膜厚度有所提高、血紅蛋白數(shù)量以及月經(jīng)量略微增加。在治療6個月后，較治療3個月后實驗組的子宮內(nèi)膜厚度進一步變薄、血紅蛋白數(shù)量以及月經(jīng)量略微增加。治療后，實驗組的子宮內(nèi)膜厚度變薄、血紅蛋白數(shù)量增加以及月經(jīng)量減少較對照組更為顯著。本研究結果與相關的研究報道數(shù)據(jù)吻合[7-8]。說明在圍絕經(jīng)期功血患者的治療中，曼月樂治療路徑明顯優(yōu)于米非司酮治療路徑。

綜上所述，圍絕經(jīng)期功血患者的治療中，曼月樂的治療價值顯著，顯著優(yōu)于米非司酮的治療效果，能夠有效改善子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白變化情況，值得進一步應用。

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