羅小瑾，楊念欽，彭圣林

Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎的常見類型，傳統(tǒng)的抗菌藥物對該病效果欠佳，癥狀易反復，難以令人滿意[1]。隨著近幾年臨床醫(yī)師對特異性環(huán)氧化酶-2抑制劑在該病中的治療效果進行研究，發(fā)現(xiàn)在多種藥物聯(lián)用美洛昔康可有效改善預后[2-3]。本研究即對美洛昔康聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊及前列安通片治療Ⅲ型前列腺炎臨床優(yōu)勢進行分析，以期為該病治療方案的優(yōu)化提供參考，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料隨機選取2016年7月～2017年4月本院門診收治的120例Ⅲ型前列腺炎患者納入本研究。按照隨機數(shù)字表法均分為觀察組和對照組各60例，觀察組年齡20～49歲，平均年齡（30.22±6.53）歲，對照組年齡20～50歲，平均年齡（30.31±6.61）歲。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2納入和排除標準納入標準：臨床以典型泌尿系統(tǒng)疼痛或不適為主要表現(xiàn)；NIH-CPSI評分≥10分；入選前1周內(nèi)未接受其他方案治療；簽署知情同意書。排除標準：合并其他泌尿系統(tǒng)疾病者；合并惡性腫瘤者；有嚴重感染或免疫性疾病者；合并腎功能障礙者；對本研究所用藥物過敏者。

1.3方法對照組患者給予鹽酸坦洛新緩釋膠囊+前列安通片治療：鹽酸坦洛新緩釋膠囊（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批號160206MA），0.2 mg/次，1次/d，睡前口服；前列安通片（甘肅獨一味生物制藥股份有限公司，批號1510081001）1.9 g/次，3次/d，口服，連續(xù)治療8 w。觀察組患者在此基礎上加用美洛昔康片（揚子江藥業(yè)集團有限公司，批號16022741），15 mg/次，1次/d，連續(xù)治療8 w。

兩組患者治療期間均禁止使用在他非甾體類抗炎藥物或可對本研究檢測指標產(chǎn)生影響的相關藥物。

1.4觀察指標比較兩組患者療程結束時療效以及治療前后NIH-CPSI評分、排尿功能指標（最大尿流率、平均尿流率、排尿等待時間）變化情況。

（1）療效評價標準[4]。痊愈：癥狀體征完全消失，NIHCPSI評分下降≥80%；顯效：癥狀體征明顯改善或基本消失，NIH-CPSI評分下降50%～80%；有效：癥狀體征有所改善，NIH-CPSI評分下降25%～50%；無效：未達到上述標準；總有效=痊愈+顯效+有效。

（2）NIH-CPSI評分[5]。包括疼痛與不適、排尿癥狀和生活質(zhì)量三個維度共9項問題，計算總分，評分越高表示癥狀越嚴重。

1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，符合正態(tài)分布時采用兩個獨立樣本t檢驗，非正態(tài)分布采用非參數(shù)檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)用百分率表示，采用卡方χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者療程結束時療效比較觀察組患者痊愈率（51.67%）和治療總有效率（88.33%）均顯著高于對照組（31.67%和70.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者治療前后NIH-CPSI評分比較治療前，兩組患者疼痛與不適評分、排尿癥狀評分、生活質(zhì)量評分、NIHCPSI總分比較差異均無統(tǒng)計學意義。治療后，兩組患者疼痛與不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量及NIH-CPSI總分均明顯低于同組治療前（P＜0.05）；觀察組患者治療后疼痛與不適、排尿癥狀、生活質(zhì)量及NIH-CPSI總分均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者療程結束時療效比較[n（%）]

表2　兩組患者治療前后NIH-CPSI評分比較（x±s，分）

2.3兩組患者治療前后排尿功能指標比較治療后，兩組患者治療后最大尿流率、平均尿流率均顯著高于同組治療前，排尿等待時間均顯著低于同組治療前（P＜0.05）；觀察組患者治療后最大尿流率、平均尿流率均顯著高于對照組，排尿等待時間顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者治療前后排尿功能指標比較（x±s）

3　討論

Ⅲ型前列腺炎是前列腺炎的常見類型，主要發(fā)病人群為青年與中年男性，患者容易合并性功能障礙[6]。鹽酸坦洛新緩釋膠囊為選擇性α1受體拮抗劑，用藥后能夠在短時間內(nèi)對尿道、膀胱和前列腺平滑肌產(chǎn)生作用，促使前列腺平滑肌和盆底肌逐步松弛，降低尿道、盆底和會陰壓力，緩解尿道痙攣，改善排尿功能[7-8]。有研究指出鹽酸坦洛新緩釋膠囊配合抗菌藥物可有效提高前列腺炎的治療效果[9]。前列安通片為中藥制劑，現(xiàn)代醫(yī)學研究證實，前列安通片對前列腺炎有良好的抗炎和鎮(zhèn)痛作用[10]。本研究結果顯示，對照組治療總有效率為70.00%，患者治療后NIH-CPSI評分和排尿功能指標均有明顯改善，可見兩藥聯(lián)用治療Ⅲ型前列腺炎療效確切。

美洛昔康為烯醇酰胺類非甾體抗炎藥物，對多種炎癥引起的疾病均有良好的療效。其主要作用機制為通過選擇性抑制環(huán)氧化酶-2而阻斷環(huán)氧化酶-2參與炎癥反應的過程，達到抗炎效果[11]。有研究指出，美洛昔康能夠通過影響淋巴細胞和嗜中性白細胞活性，產(chǎn)生良好的抗炎作用[12]。本研究結果顯示，在鹽酸坦洛新緩釋膠囊與前列安通片基礎上加用美洛昔康后臨床療效提升至88.33%，NIH-CPSI評分和排尿功能指標改善效果也顯著提升，可見美洛昔康在提高Ⅲ型前列腺炎預后效果方面有顯著臨床優(yōu)勢。

綜上所述，美洛昔康聯(lián)合鹽酸坦洛新緩釋膠囊及前列安通片治療Ⅲ型前列腺炎療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀和排尿功能，值得臨床推薦。

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