魏明

十二指腸潰瘍可簡(jiǎn)稱(chēng)為DU，它在消化內(nèi)科疾病中屬于臨床常見(jiàn)病癥，它表示多種因素導(dǎo)致的十二指腸肌層與黏膜層受損，易引發(fā)患者出現(xiàn)消化不良、上腹疼痛等病癥表現(xiàn)。若臨床未能有效及時(shí)治療十二指腸潰瘍患者，則會(huì)導(dǎo)致病癥延展，進(jìn)而誘發(fā)出血、穿透性潰瘍及十二指腸黏膜層穿孔等并發(fā)癥，能夠?qū)颊叩纳硇慕】蹬c生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]。有研究報(bào)道顯示，導(dǎo)致十二指腸潰瘍病癥形成的主要原因可能和十二指腸黏膜防御機(jī)制降低、幽門(mén)螺桿菌感染及胃酸分泌過(guò)量等因素相關(guān)。PPI（質(zhì)子泵抑制劑）是近些年臨床治療酸性相關(guān)病癥療效最顯著，以及最廣泛的藥物，其中以泮托拉唑鈉最為常見(jiàn)。對(duì)此，本研究以本院收治的十二指腸潰瘍168例患者為本次研究對(duì)象，經(jīng)采取泮托拉唑鈉治療，其療效效果情況現(xiàn)做如下內(nèi)容報(bào)道。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2015年7月～2017年4月本院接收診治的十二指腸潰瘍168例患者為本次研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組（n=84）和試驗(yàn)組（n=84）。對(duì)照患者中，男46例，女38例；年齡34～68歲，平均（49.4±2.5）歲；病程1～6年，平均（3.1±0.6）年。試驗(yàn)組患者中，男47例，女37例；年齡35～69歲，平均（50.1±2.3）歲；病程1～6年，平均（3.2±0.5）年。兩組患者病程、性別及年齡等臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[2]①納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)嚴(yán)重精神障礙癥狀患者；別選患者的病程時(shí)間不低于1年；被選患者均是自愿簽署同意書(shū)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：短期內(nèi)未服食過(guò)任何抗?jié)兯幬?；伴有藥物禁忌證患者；伴有嚴(yán)重腎、肺和心等嚴(yán)重受損癥狀患者。

1.3方法對(duì)照組實(shí)施奧美拉唑鈉（阿奇利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030945，規(guī)格：40 mg）治療，向稀釋后的100 m1 0.9%氯化鈉溶液內(nèi)加入40 mg奧美拉唑鈉，并以靜脈滴注的方式將其注入患者體內(nèi)，2次/天，早晚各1次。實(shí)施泮托拉唑鈉（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19990170，規(guī)格：40 mg）治療試驗(yàn)組，將40 mg泮托拉唑鈉完全溶解于10 m1 0.9%氯化鈉溶液后，將其注入100 m1 0.9%氯化鈉溶液予以稀釋?zhuān)僖造o脈滴注的方式將其注入患者體內(nèi)，20 min內(nèi)注完，2次/天。所有患者均治療1個(gè)月。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]選有關(guān)十二指腸潰瘍癥狀的依據(jù)作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)被選患者的治療效果情況實(shí)施評(píng)定：經(jīng)治療，十二指腸潰瘍病癥和四周炎癥情況已基本消失表示顯效；經(jīng)治療，十二指腸潰瘍情況得到改善，相比整個(gè)潰瘍面積，其面積縮小1/2表示有效；經(jīng)治療，十二指腸潰瘍改善幅度甚微，而且相比整個(gè)潰瘍免疫，其面積縮小程度未超過(guò)1/2表示無(wú)效。

觀(guān)察比較試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的疼痛感消失時(shí)間；比較觀(guān)察試驗(yàn)組和對(duì)照組患者的不良反應(yīng)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的治療有效率比較對(duì)照組患者的臨床療效為83.33%，試驗(yàn)組患者的臨床療效為94.05%，試驗(yàn)組患者優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2兩組患者疼痛感消失情況比較對(duì)照組疼痛感消失時(shí)間是（7.55±1.50）天；試驗(yàn)組疼痛感消失時(shí)間是（4.30±1.27）天，經(jīng)對(duì)比，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（t=15.155，P＜0.05）。

2.3兩組患者不良反應(yīng)率比較對(duì)照組中發(fā)生不良反應(yīng)現(xiàn)象12例，占其比例14.29%，其中腹瀉4例，3例頭痛，5例惡心。試驗(yàn)組中有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象，占其比例10.71%，其中3例腹瀉，2例頭痛，4例惡心。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

十二指腸潰瘍屬于臨床常見(jiàn)且多發(fā)病癥，易使患者出現(xiàn)不同程度的上腹痛、消化不良等癥狀。藥物方法是臨床治療該病癥的主要手段。有研究報(bào)道顯示[4-7]，PPI是對(duì)胃酸分泌具有顯著抑制效果，在治療由酸導(dǎo)致的紊亂性病癥具有明顯效果，是現(xiàn)下治療消化性潰瘍病癥的常用藥物。

PPI屬于H+/K+-ATP酶抑制劑，它是近幾年治療酸相關(guān)病癥應(yīng)用效果最好，以及最為廣泛的藥物，通過(guò)對(duì)H+/K+-ATP酶活性的抑制，在胃酸分泌抑制方面具有良好的效果，能夠?qū)⑽杆岱置诘淖詈笸ǖ烙枰宰钄?，即胃壁?xì)胞內(nèi)質(zhì)子泵驅(qū)動(dòng)小管內(nèi)K+和細(xì)胞內(nèi)H+的交換，這樣既能增強(qiáng)抑制通，而且還能使胃酸的作用下降，延長(zhǎng)持續(xù)時(shí)間，提高特異性。PPI奧美拉唑第一代上市時(shí)間為1987年，化學(xué)性質(zhì)呈弱堿性，在腸道吸收入血后能夠和H+/K+-ATP酶很快結(jié)合，不僅能使治療效果提升，而且還能對(duì)沒(méi)的活性減少胃酸分泌予以抑制[5]。伴隨醫(yī)療研究的深入，PPI埃索拉唑第二代的研制成功是在1992年，相比奧美拉唑，其生物利用度增加約30%。泮托拉唑的上市是在1994年，它屬于第三代PPI藥物，因在苯并咪唑環(huán)與吡啶環(huán)上的取代基與前兩代不同，致使它在酸性與中性環(huán)境中較為穩(wěn)定，然而在強(qiáng)酸條件下快速護(hù)花，取代基的特點(diǎn)，使H+/K+-ATP酶的特性性與選擇性提升。同時(shí)，還能將前兩代對(duì)肝臟細(xì)胞色素P450依賴(lài)性酶的抑制作用克服，降低藥物的相應(yīng)作用，而且，相比奧美拉唑，泮托拉唑的生物利用度提高幅度不低于7倍，對(duì)消化性潰瘍癥狀治療時(shí)其療效顯著。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的治療有效率低于試驗(yàn)組，疼痛消失時(shí)間則高于試驗(yàn)組（P＜0.05），說(shuō)明，泮托拉唑鈉藥物的應(yīng)用能起到良好的治療效果，能使患者的受病癥疼痛折磨時(shí)間減少。有研究報(bào)道顯示[6-8]，奧美拉唑與泮托拉唑均是臨床常用質(zhì)子泵抑制劑，然而因奧美拉唑藥物的藥效持續(xù)時(shí)間相對(duì)較短，致使無(wú)法有效控制患者病情。在中性與弱酸環(huán)境中，泮托拉唑的藥效發(fā)揮較為穩(wěn)定，在強(qiáng)酸的作用下，能明顯提高其活性。而且該藥物具有顯著的抑制質(zhì)子泵效果，能夠?qū)颊卟∏榈陌l(fā)展起到良好的控制效果。上述研究報(bào)道內(nèi)容和本次研究結(jié)果相一致，對(duì)十二指腸潰瘍病癥實(shí)施泮托拉唑鈉藥物治療具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，采用泮托拉唑鈉藥物治療十二指腸潰瘍癥狀，既能使患者病情得到改善，同時(shí)還能縮短病癥疼痛消失時(shí)間，值得應(yīng)用推廣。

[1]陳秀.泮托拉唑鈉治療十二指腸潰瘍臨床效果觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(1):41-42.

[2]梁武.泮托拉唑鈉治療十二指腸潰瘍的臨床療效和安全性[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(11):1454-1455.

[3]王兵.泮托拉唑鈉腸溶膠囊治療十二指腸潰瘍的療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(8):39-40.

[4]林常青,李莉群,鄒燕敦,等.十二指腸潰瘍患者應(yīng)用泮托拉唑鈉與奧美拉唑治療的有效性和安全性分析[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2016,21(4):644-646.

[5]楊永剛,陳曉娟.兩種手術(shù)方式治療胃及十二指腸潰瘍穿孔的臨床效果觀(guān)察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,13(9):127-129.

[6]畢俊秋.泮托拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效觀(guān)察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(7):147-148.

[7]張志立.泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(12):145.

[8]黃凱偉,姚達(dá)安.雷貝拉唑與泮托拉唑治療十二指腸潰瘍治療效果的對(duì)比[J].北方藥學(xué),2017,14(7):69.