呂海燕，曹鷹

牙周炎屬于近些年來(lái)臨床上較為常見(jiàn)的一種口腔疾病，牙齒松動(dòng)、局部跳痛、牙周袋形成屬于該病患者的主要臨床癥狀表現(xiàn)[1]。目前的研究發(fā)現(xiàn)誘發(fā)該病出現(xiàn)的原因可謂多種多樣，感染是其中最為常見(jiàn)的一個(gè)原因。由于牙周炎疾病患者病情持續(xù)持續(xù)存在時(shí)間較長(zhǎng)，治療后再次復(fù)發(fā)的可能性大，會(huì)對(duì)廣大患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不利影響[2]。正畸治療屬于近年來(lái)臨床上較為常用的一種該疾病治療方式，在正畸治療操作開(kāi)始之前，對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)的牙周序列治療顯得非常重要[3]。本文主要分析牙周炎疾病患者采用牙周序列方案實(shí)施正畸治療的臨床效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2014年10月～2016年10月本院口腔科收治的牙周炎疾病患者92例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和治療組，每組46例。對(duì)照組患者牙周炎病史1～26個(gè)月，平均（10.8±4.3）個(gè)月；男26例，女20例；年齡24～69歲，平均（41.8±6.5）歲；治療組患者牙周炎病史1～23個(gè)月，平均（10.2±4.6）個(gè)月；男28例，女18例；年齡21～64歲，平均（41.3±6.9)歲。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)方案實(shí)施口腔正畸治療，在患者來(lái)院進(jìn)行初次疾病診斷和治療的時(shí)候，對(duì)其牙周的具體情況進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估，依據(jù)其對(duì)口腔衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的實(shí)際掌握程度，實(shí)施針對(duì)性的宣教。例如指導(dǎo)患者掌握巴氏刷牙法的正確方式，說(shuō)明科學(xué)合理的刷牙時(shí)間，每次進(jìn)食之后均應(yīng)該對(duì)牙齒和牙齒的間隙位置進(jìn)行全面的清潔處理。對(duì)患者的牙周情況進(jìn)行評(píng)估之后，選取一個(gè)較為合適的時(shí)間實(shí)施口腔正畸治療，主要建議實(shí)施方絲弓固定矯治術(shù)。治療組采用牙周序列方案實(shí)施正畸治療，在對(duì)患者實(shí)施口腔正畸治療的前1個(gè)月，實(shí)施系統(tǒng)的牙周序列治療，治療所涉及的主要項(xiàng)目包括齦上潔治、跟面平整、齦下刮治等幾個(gè)方面，依據(jù)實(shí)際情況，實(shí)施選擇性調(diào)頜、調(diào)磨咬合高點(diǎn)等口腔治療。牙周序列治療的持續(xù)治療時(shí)間，如果沒(méi)有特殊的情況影響，通常建議維持在1～3個(gè)月之間，然后再選擇適宜的時(shí)間進(jìn)行口腔正畸治療。

1.3觀察指標(biāo)在口腔正畸治療前后牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度等相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度、牙周炎口腔正畸治療的臨床效果、治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)、牙周炎癥狀消失時(shí)間和治療總時(shí)間。

1.4治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)顯效：患者的口腔生理功能和外觀表現(xiàn)在治療后恢復(fù)正常，探診過(guò)程中沒(méi)有發(fā)生出血；有效：患者的口腔和牙齒生理功能在治療后有顯著性改善，探診過(guò)程中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)出血，或僅有少量的出血；無(wú)效：患者治療后牙周炎疾病癥狀和牙齒生理功能均沒(méi)有任何改善[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度等相關(guān)指標(biāo)水平比較治療組患者在口腔正畸治療前后牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度等相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度大于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后牙齦出血指數(shù)、菌斑指數(shù)、牙齦指數(shù)、探診深度等相關(guān)指標(biāo)水平的改善幅度比較（x±s）

2.2兩組患者治療臨床效果比較治療組患者牙周炎口腔正畸治療總有效率達(dá)到91.3%，高于對(duì)照組的71.8%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療臨床效果比較

2.3兩組牙周炎癥狀消失時(shí)間和治療總時(shí)間比較治療組患者牙周炎癥狀消失時(shí)間和治療總時(shí)間短于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3　兩組患者癥狀消失時(shí)間和治療總時(shí)間比較（x±s，d）

2.4兩組治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較治療組患者治療期間僅有2例不良反應(yīng)出現(xiàn)，少于對(duì)照組的10例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

牙周炎的發(fā)病通常情況下是由于一些局部因素作用于牙周組織，從而產(chǎn)生慢性炎癥反應(yīng)，屬于臨床口腔科中一種常見(jiàn)的多發(fā)疾病。牙周組織如果長(zhǎng)時(shí)間受到炎癥反應(yīng)的刺激，就會(huì)導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，病情程度嚴(yán)重者，甚至還會(huì)直接導(dǎo)致牙齒脫落，對(duì)廣大患者的日常生活和社交造成嚴(yán)重的不利影響[5]。菌斑、創(chuàng)傷性咬合、牙石等均屬于臨床上常見(jiàn)的導(dǎo)致牙周炎發(fā)病的因素，長(zhǎng)期在上述因素的影響下，會(huì)使牙周袋和牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，甚至其他的一些口腔疾病的出現(xiàn)[6]。正畸治療屬于目前臨床上應(yīng)用最為廣泛的一種，可以對(duì)牙周炎疾病患者的癥狀進(jìn)行改善，保證牙齒美觀程度的有效治療方式。但是由于患者在接受治療的過(guò)程中牙齒上會(huì)有菌斑存在，且咬合功能也會(huì)存在一定的異常，會(huì)使口腔正畸治療的實(shí)際效果受到較大的不利影響[7]。臨床及相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在對(duì)患者實(shí)施正畸治療前，進(jìn)行牙周序列治療，可以使治療效果進(jìn)一步提高，通過(guò)牙周序列可以使菌斑控制效果進(jìn)一步加強(qiáng)，使患者的咬合功能得以改善，通過(guò)對(duì)牙周炎癥進(jìn)行控制，可以使由于咬合功能異常而引導(dǎo)致的一些損傷情況減少。同時(shí)，通過(guò)系統(tǒng)且具有針對(duì)性的健康教育，可以使患者養(yǎng)成良好的生活和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，從而使牙周相關(guān)指標(biāo)的水平得到更加顯著的改善[8]。

本次研究中采用牙周序列方案實(shí)施正畸治療的治療組患者牙周炎病情控制總有效率達(dá)到91.3%，明顯優(yōu)于接受常規(guī)正畸治療的對(duì)照組患者的71.8%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可以充分說(shuō)明牙周序列正畸治療與常規(guī)方案比較的優(yōu)勢(shì)性和有效性，且治療組患者僅出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，少于對(duì)照組的10例，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可以進(jìn)一步證明，該項(xiàng)正畸治療方案的安全性，在今后的臨床工作中，可以在口腔科中進(jìn)一步推廣該項(xiàng)治療技術(shù)，使牙周炎治療方法的種類更加豐富，有效性和安全性能夠得到同步提升。

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