孟秀錦

子宮肌瘤是女性生殖器官中發(fā)病率較高的良性腫瘤，該病的發(fā)生與患者機體內(nèi)雌激素、孕激素等相關(guān)生殖激素水平有緊密關(guān)系[1]。臨床上治療該病的方法較多，主要有手術(shù)治療和保守治療方法，手術(shù)會引起創(chuàng)傷，影響患者生理、心理情況，不利于患者健康[2]。因此，許多患者傾向于保守治療，而米非司酮是子宮肌瘤保守治療中常用藥物，該藥物能有效拮抗孕激素，對雌激素的分泌進行抑制，治療效果較好[3]。但是在臨床上應(yīng)用米非司酮時，關(guān)于該藥的使用劑量方面有一定的爭議。對此，本文針對小劑量的米非司酮對于子宮肌瘤的臨床治療效果進行探究，研究對象為2016年2月～2017年2月期間收治的90例子宮肌瘤患者，具體情況見下文。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取本院2016年2月～2017年2月收治的90例子宮肌瘤患者進行研究，采用隨機數(shù)表法分組，分為試驗組和對照組進行對比研究，各45例。試驗組年齡24～52歲，平均（39.87±8.22）歲，其中，23例壁間肌瘤，9例黏膜下肌瘤，6例漿膜下肌瘤，7例混合性肌瘤。對照組年齡25～53歲，平均（40.64±8.56）歲，其中，21例壁間肌瘤，11例黏膜下肌瘤，5例漿膜下肌瘤，8例混合性肌瘤。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

納入標準：患者均符合子宮肌瘤診斷標準，且經(jīng)婦科、超聲檢查確診；患者無子宮頸管、子宮內(nèi)膜惡性病變；所有患者知情并自愿參與本次研究，且經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準同意。排除標準：精神疾病、家屬遺傳病史、有米非司酮禁忌證、嚴重其他系統(tǒng)疾病、3個月內(nèi)未進行激素治療以及其他影響研究結(jié)果的情況。

1.2方法兩組患者均應(yīng)用米非司酮片（息隱，上海新華聯(lián)制藥有限公司，批號：H10950202）進行治療。具體用藥方法：經(jīng)期第1天，口服給藥，對照組患者睡前服用25 mg米非司酮片，試驗組患者睡前服用12.5 mg米非司酮片。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3觀察指標觀察兩組患者子宮肌瘤體積以及血清生殖激素水平變化情況，其中子宮肌瘤體積應(yīng)用彩色超聲進行檢測；血清生殖激素主要包括黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、血清卵泡刺激素（FSH）和孕酮（P），采用自動免疫分析儀以及配套試劑盒進行檢測。評價兩組治療效果，評價標準為：顯效，經(jīng)治療后，患者子宮肌瘤體積縮小30%以上；有效，經(jīng)治療后，患者子宮肌瘤體積縮小10%～29%；無效，經(jīng)治療后，患者子宮肌瘤體積縮小10%以下。用藥過程中，對患者進行血常規(guī)、肝腎功能檢測，觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“x±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組子宮肌瘤體積比較治療前，兩組患者子宮肌瘤體積差異無統(tǒng)計學意義。治療后，試驗組患者子宮肌瘤體積顯著小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者血紅蛋白濃度、子宮肌瘤體積變化情況比較（x±s）Table 1 Comparison of hemoglobin concentrations and changes of uterine fibroids in two groups(x±s)

2.2兩組患者FSH、LH、E2、P水平比較治療前，兩組患者FSH、LH、E2、P水平差異無統(tǒng)計學意義。治療后，兩組患者FSH、LH、E2、P水平差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者FSH、LH、E2、P水平比較（x±s）Table 2 Comparison of the levels of FSH,LH,E2and P between the two groups(x±s)

2.3兩組治療效果比較試驗組治療有效率高于對照組，兩組患者治療有效率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組的治療效果比較Table 3 Comparison of the therapeutic effects between the two groups

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4　兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較Table 4 Comparison of incidence of adverse reactions between two groups

3　討論

子宮肌瘤是常見病、多發(fā)病，危害性較大，如果不及時治療，則容易發(fā)生子宮出血、流產(chǎn)、不孕不育、盆腔壓痛等情況，嚴重影響患者健康[4]。以往通常采用子宮切除進行治療，治療效果較好，但是容易造成較大創(chuàng)傷，因此，許多患者傾向于保守治療[5]。有研究指出，子宮肌瘤的發(fā)生與孕激素水平有緊密聯(lián)系，高水平孕激素對子宮肌瘤的生長有促進作用[6]。米非司酮是新型孕激素拮抗藥物，能競爭性地結(jié)合孕酮，改變孕酮結(jié)構(gòu)，減弱其轉(zhuǎn)錄激活作用，可有效抑制子宮肌瘤的生長[7]。米非司酮能對下丘腦-垂體-性腺軸產(chǎn)生抑制作用，能促進子宮肌瘤萎縮[8]。但是患者機體內(nèi)孕酮水平各有差異，因此，米非司酮治療效果并不相同[9]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗組患者子宮肌瘤體積顯著小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療后，兩組患者FSH、LH、E2、P水平差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組患者治療有效率比對照組高，不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的效果更好，安全性更高。25 mg/d和12.5 mg/d劑量的米非司酮均能縮小子宮肌瘤體積，改善機體內(nèi)生殖激素水平，但是小劑量米非司酮改善的幅度更大，效果更理性。有學者指出[10]，應(yīng)用12.5 mg/d的小劑量米非司酮治療子宮肌瘤患者時，治療有效率為95.7%，明顯比25 mg/d劑量治療有效率81.3%高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與本次研究結(jié)果一致。總之，小劑量的米非司酮對于子宮肌瘤的臨床治療效果較理想，值得臨床推薦采納。

[1]陳會利,劉淑平,雷蕾,等.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的可行性及安全性分析[J].中華保健醫(yī)學雜志,2016,18(5):411-412.

[2]Ma1artic C,More1 O,Rivain AL,et a1.Eva1uation ofsymptomaticuterinefibroidsincandidatesfor uterine artery embo1ization:Comparison between u1-trasonographic and MR imaging findings in 68 consecutive patients[J].C1inica1 imaging,2013,37(1):83-90.

[3]叢小紅.口服小劑量米非司酮對子宮肌瘤剔除術(shù)后患者預(yù)后的影響[J].中國藥業(yè),2015,24(23):148-149.

[4]易軍.小劑量與大劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效與不良反應(yīng)比較[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(3):36-37.

[5]秦學玉.子宮肌瘤手術(shù)前后應(yīng)用小劑量米非司酮對手術(shù)效果的影響探究[J].中外醫(yī)學研究,2015,26(5):41-43.

[6]韓麗,馬汝平,湯潔,等.小劑量米非司酮聯(lián)合中藥與單純用小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效對比[J].職業(yè)與健康,2014,30(4):574-576.

[7]曹詠玲.探討不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用[J].當代醫(yī)學,2016,22(17):136-137.

[8]馬晶晶.小劑量米非司酮對子宮肌瘤患者子宮肌瘤生長的影響及機制分析[J].中國處方藥,2016,14(6):76-77.

[9]陶紅艷.對子宮肌瘤患者采用小劑量米非司酮治療的臨床效果探析[J].醫(yī)學信息,2015,21(37):252-253.