羅曉嵐

（資陽市安岳縣人民醫(yī)院，四川資陽 642350）

重癥顱腦外傷患者的病情通常都比較嚴(yán)重，患者免疫力顯著降低，容易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染，當(dāng)前我國的建筑意外事故及交通意外事故的發(fā)生率不斷提升，使得顱腦外傷患者也在不斷增加，對患者實行針對性、全面性的護理能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者的康復(fù)。循證護理的實施是以科學(xué)的研究結(jié)果作為參考信息的，對患者實行的一種準(zhǔn)確、及時的護理干預(yù)[1]。本文選取本院收治的98例ICU重癥顱腦外傷患者作為研究對象，對循證護理的臨床應(yīng)用效果進行了分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月至2018年2月本院收治的98例ICU重癥顱腦外傷患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各49例?；颊呔ㄟ^頭顱CT或核磁共振成像等檢查確診為重癥顱腦損傷。觀察組中男性29例，女性20 例，年齡24～72歲，平均年齡（42.2±3.1）歲。對照組中男性28例，女性21例，年齡25～71歲，平均年齡（42.5±3.3）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，在患者入院之后實行抗感染、止血、護腦、等治療措施，做好相關(guān)的檢查，叮囑患者注意補充營養(yǎng)，術(shù)后對患者病情變化情況進行密切的觀察，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者需要及時的告知醫(yī)生采取相應(yīng)的處理措施。觀察組患者采取醫(yī)院感染循證護理，具體護理內(nèi)容如下[2]。

（1）預(yù)防呼吸道感染

患者應(yīng)保持側(cè)臥位或側(cè)俯臥位，按時實行基礎(chǔ)護理，病房要經(jīng)常通風(fēng)，每日按時對空氣及物體表面進行消毒[3]。注意不能頻繁的進行吸痰，吸痰時需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的相關(guān)要求。

（2）預(yù)防胃腸道感染

指導(dǎo)患者家屬掌握科學(xué)的飲食知識，合理配置營養(yǎng)液成分，確保營養(yǎng)均衡且新鮮，鼻飼時需遵守?zé)o菌規(guī)范，患者呈半臥位接受喂食[4-5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的護理滿意度情況進行問卷調(diào)查，分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級，護理滿意度=（滿意＋一般滿意）/總例數(shù)×100%[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理前后病房環(huán)境、病房空氣、護理人員感染控制意識評分比較

護理干預(yù)之前，觀察組病房環(huán)境質(zhì)量評分為（81.2±2.2）分，病房空氣監(jiān)測合格率（86.1±5.7）%，護理人員感染控制意識評分（82.4±5.5）分；對照組病房環(huán)境質(zhì)量評分為（81.2±2.9）分，病房空氣監(jiān)測合格率（86.3±5.6）%，護理人員感染控制意識評分（82.4±5.6）分。護理干預(yù)之后，觀察組病房環(huán)境質(zhì)量評分為（95.5±4.6）分，病房空氣監(jiān)測合格率（94.1±4.1）%，護理人員感染控制意識評分（97.9±2.7）分；對照組病房環(huán)境質(zhì)量評分為（83.0±3.2）分，病房空氣監(jiān)測合格率（86.2±5.5）%，護理人員感染控制意識評分（83.6±5.6）分。組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意33例，基本滿意14例，不滿意2例，護理滿意度為95.9%；對照組護理滿意17例，基本滿意23 例，不滿意9例，護理滿意度為81.6%。觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組患者醫(yī)院感染率比較

觀察組患者中出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染1例，呼吸系統(tǒng)感染2例，胃腸道感染1例，醫(yī)院感染率為8.2%；對照組患者中出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染3例，呼吸系統(tǒng)感染3例，胃腸道感染4例，醫(yī)院感染率為20.4%。觀察組醫(yī)院感染率顯著低于對照組（P ＜ 0.05）。

3 討論與結(jié)論

循證護理的核心思想是使護士也能給參與到醫(yī)療干預(yù)之中，讓醫(yī)護之間工作更加協(xié)調(diào)，增強護理的科學(xué)性，預(yù)防與控制醫(yī)院感染，注重護理質(zhì)量的提升[7-8]。重癥顱腦外傷屬于外科創(chuàng)傷中最為嚴(yán)重的一種損傷，具有很高的死亡率，對臨床護理的要求也是比較高的。將循證護理干預(yù)在預(yù)防重癥顱腦外傷患者醫(yī)院感染中進行應(yīng)用，有利于降低患者的醫(yī)院感染發(fā)生率，提高其生存質(zhì)量與護理滿意度。本研究中，對照組ICU重癥顱腦外傷患者接受醫(yī)院感染常規(guī)護理，觀察組接受醫(yī)院感染循證護理，通過護理觀察組病房環(huán)境評分、病房空氣監(jiān)測合格率與護理人員感染控制意識評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度為95.9%，顯著高于對照組（81.6%，P＜0.05）；醫(yī)院感染發(fā)生率為8.2%，顯著低于對照組（20.4%，P＜0.05）。

綜上所述，對ICU重癥顱腦外傷患者實行醫(yī)院感染的循證護理效果顯著，能夠提升患者的護理滿意度，提高病房環(huán)境、病房空氣、護理人員感染控制意識的評分，同時減少醫(yī)院感染情況的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用推廣價值。