魏曉芳

（江蘇省連云港市婦幼保健院，江蘇連云港 222000）

盆底功能障礙常為產(chǎn)婦妊娠及分娩后所現(xiàn)并發(fā)癥，其臨床癥狀多表現(xiàn)為盆底組織支撐能力降低致使出現(xiàn)功能性障礙，壓力性小便失禁、便秘及生殖器官垂落等[1]。盆底肌肉鍛煉在患者產(chǎn)后進(jìn)行早期的鍛煉，可以促進(jìn)患者受損神經(jīng)及組織康復(fù)，改善盆地血液循環(huán)[2]。本文對(duì)生物反饋應(yīng)用盆底肌肉鍛煉應(yīng)用產(chǎn)后盆地功能康復(fù)治療中的效果及反饋進(jìn)行研究分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月至2017年9月在本院分娩的28 例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各14例。觀察組產(chǎn)婦年齡20～35歲，平均年齡（26.22±1.88） 歲，體 重 61～ 75 kg，平 均 體 重（68.55±4.73）kg，孕 周36～41 周，平均孕周（37.66±1.81）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～36 歲，平均年齡（26.43±1.75）歲，體重62～76 kg，平均體重（68.23±4.32） kg，孕周 36～ 42周，平均孕周（38.21±1.33） 周。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)盆地肌肉鍛煉治療，使用陰道啞鈴進(jìn)行訓(xùn)練[3]，于啞鈴頭部均勻涂抹少量潤(rùn)滑劑，放置患者陰道幾小時(shí)并讓其收縮陰道夾緊啞鈴，患者可進(jìn)行散步，可進(jìn)行工作、散步、躺下等較為輕緩的運(yùn)動(dòng)，1 d/次，15 min/次，2 m/療程，觀察組在傳統(tǒng)啞鈴訓(xùn)練基礎(chǔ)上采用生物反饋盆底肌肉鍛煉[4]，使用盆底康復(fù)治療儀[法國(guó)杉山，PHENIX USB 4，國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2013第2223273號(hào)]進(jìn)行，患者進(jìn)行中治療時(shí)將壓力探頭置入患者陰道內(nèi)在與盆地康復(fù)儀連接，并根據(jù)生物反饋信號(hào)對(duì)治療部位進(jìn)行整體收縮調(diào)整與刺激，一般情況下電激刺激強(qiáng)度為10～25 mA，電激治療時(shí)長(zhǎng)20 min，連續(xù)治療2月，再通知患者進(jìn)行盆底肌力復(fù)查，并對(duì)兩組患者復(fù)查結(jié)果以及康復(fù)效果進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前，對(duì)兩組患者后盆底肌肉肌力參照GRRUG（國(guó)際通用會(huì)陰肌力測(cè)試法）進(jìn)行評(píng)測(cè)分級(jí)，共分為0～6級(jí)，收縮及持續(xù)時(shí)間呈遞增，并對(duì)兩組產(chǎn)婦治療后發(fā)生的盆底功能性障礙進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者盆底肌力分級(jí)比較

治療前，兩組患者肌力等級(jí)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者中0～3級(jí)肌力等級(jí)3 例（21.42%），4～ 6級(jí) 11例（78.57%）。對(duì)照組患者中0～3級(jí)肌力等級(jí)10例（71.42%），4～6級(jí)4例（28.57%）。觀察組0～3級(jí)肌力等級(jí)顯著少于對(duì)照組（χ2=50.257，P＜0.05）；觀察組4～6級(jí)肌力等級(jí)顯著多于對(duì)照組（χ2=50.256，P ＜ 0.05）。

2.2 兩組患者盆底功能性障礙發(fā)生率比較

兩組患者中均有痔瘡、小便失禁、子宮脫垂、陰道壁脫垂等功能障礙的發(fā)生，觀察組中出現(xiàn)盆地功能障礙2例，發(fā)生率為14.28%，對(duì)照組中出現(xiàn)盆地功能障礙6 例（42.85%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.049，P ＜ 0.05）。

3 討論與結(jié)論

女性的妊娠、產(chǎn)后損傷、肥胖是影響盆底功能構(gòu)造的因素，其中對(duì)盆底功能構(gòu)造影響最主要原因?yàn)楫a(chǎn)婦妊娠期，在妊娠期間發(fā)生過(guò)小便失禁的患者，在其生產(chǎn)后發(fā)生小便失禁的概率會(huì)增加，在對(duì)大量產(chǎn)婦的康復(fù)檢查調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療可以有效地預(yù)防小便失禁的發(fā)生及降低其發(fā)生概率[5-6]。產(chǎn)后導(dǎo)致盆底功能失常的因素多為分娩時(shí)造成陰道腔擴(kuò)大，盆底組織不斷受到物理式壓迫導(dǎo)致會(huì)陰部撕裂，彈性減弱，或因創(chuàng)傷縫合后出現(xiàn)硬結(jié)，水腫且伴有部分肌肉纖維斷裂。然而產(chǎn)婦在產(chǎn)后對(duì)盆地肌肉評(píng)級(jí)以及盆底康復(fù)訓(xùn)練的意識(shí)較低，產(chǎn)婦在分娩后其盆底功能會(huì)大幅度減弱，如盆地肌力恢復(fù)過(guò)于緩慢，會(huì)致使其小便失禁，子宮脫垂，陰道壁垂落等盆底功能性障礙疾病發(fā)生概率增加，造成嚴(yán)重的不良后果，因此產(chǎn)婦在分娩后進(jìn)行早期的盆底康復(fù)治療顯得尤為的重要。

傳統(tǒng)的啞鈴訓(xùn)練治療能在一定程度上改善患者肌力減弱癥狀，但對(duì)于較為嚴(yán)重的癥狀如子宮脫垂，陰道壁脫垂等沒(méi)有十分明顯的改善效果。生物反饋療法能對(duì)盆底功能性障礙起到明顯的改善作用，其通過(guò)在患者陰道內(nèi)放置壓力探頭，對(duì)陰道內(nèi)肌肉群產(chǎn)生的生物信號(hào)進(jìn)行監(jiān)控，并通過(guò)圖像，聲音以及光源對(duì)患者特異性的肌群通過(guò)信號(hào)反饋回來(lái)，從而正確指導(dǎo)患者對(duì)其特異性肌肉進(jìn)行康復(fù)鍛煉[7]。本文調(diào)查研究生物反饋盆底肌肉鍛煉對(duì)產(chǎn)婦盆底肌肉里的康復(fù)效果，對(duì)28例產(chǎn)婦分別進(jìn)行生物反饋盆底康復(fù)治療以及傳統(tǒng)的陰道啞鈴訓(xùn)練，研究結(jié)果表明生物反饋盆地康復(fù)治療方法明顯要優(yōu)于傳統(tǒng)的陰道啞鈴訓(xùn)練方法，對(duì)患者盆底肌肉收縮力量、血液循環(huán)具有明顯的促進(jìn)及增強(qiáng)作用，且對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能性障礙疾病的發(fā)生概率有明顯的降低[8]。

綜上所述，生物反饋盆底肌肉康復(fù)治療具有經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)等特點(diǎn)，產(chǎn)婦在產(chǎn)后進(jìn)行生物反饋盆底肌肉鍛煉能使盆底功能性障礙疾病發(fā)生概率大大降低，盆地肌肉肌力恢復(fù)速度提高，治療效果顯著。