王靜　王玉玲

（河南省武陟縣第二人民醫(yī)院普兒科　武陟　454950）

支氣管肺炎是臨床常見(jiàn)兒科肺部疾病，主要病因包括細(xì)菌、病毒和肺炎支原體等因素，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、氣促、呼吸困難和發(fā)熱等癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行治療，可導(dǎo)致呼吸功能和心功能衰竭，嚴(yán)重影響兒童的成長(zhǎng)發(fā)育。有研究顯示，臨床治療支氣管肺炎時(shí)，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，可提高臨床治療效果[1]。家屬協(xié)同護(hù)理模式是以責(zé)任制護(hù)理為基礎(chǔ)，家屬共同參與護(hù)理過(guò)程，以提高護(hù)理效果的護(hù)理模式，適用于兒科臨床護(hù)理[2]。本研究選取124例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，探討家屬協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合健康教育對(duì)支氣管肺炎患兒遵醫(yī)行為及康復(fù)進(jìn)程的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年3月～2017年5月我院收治的124例支氣管肺炎患兒作為研究對(duì)象，按入院順序編號(hào)并隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組62例。對(duì)照組中女27例，男35例，年齡1～8歲，平均年齡（4.73±1.64）歲，病程 1～4 d，平均病程（2.37±0.42）d；觀察組女 28例，男 34例，年齡 2～9歲，平均年齡（4.15±2.03）歲，病程1～5 d，平均病程（2.74±0.81）d。兩組患者的年齡、病程和性別等一般資料比較無(wú)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)確診為支氣管肺炎者；監(jiān)護(hù)人知曉本研究方案并自愿簽署同意書(shū)者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)心肝腎等重要器官功能不全者；伴有其他肺部疾病者。

1.4護(hù)理方法

1.4.1基礎(chǔ)治療兩組均給予基礎(chǔ)對(duì)癥治療。

1.4.2對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情變化和叮囑相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.4.3觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予家屬協(xié)同護(hù)理模式+健康教育干預(yù)。（1）家屬協(xié)同護(hù)理模式：成立護(hù)理小組，包括護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員及家屬，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員和家屬進(jìn)行家屬協(xié)同護(hù)理模式相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)的培訓(xùn)，并使其熟練掌握；向家屬宣講支氣管肺炎的相關(guān)疾病知識(shí)，包括病因、發(fā)展、治療方法、不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)舉措等，使其認(rèn)識(shí)到治療的重要性，提高協(xié)同性，增強(qiáng)其協(xié)同護(hù)理的信心；由護(hù)理人員與家屬共同營(yíng)造舒適、溫馨的治療環(huán)境，保證病房溫濕度適宜，按時(shí)通風(fēng)，并做好保暖與降溫工作；護(hù)理人員應(yīng)與家屬積極溝通交流，便于雙方了解患兒的病情變化、治療感受和情緒變化等情況，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理方案，并對(duì)家屬心中的疑慮進(jìn)行解答；設(shè)置專門(mén)的娛樂(lè)場(chǎng)所，若患兒出現(xiàn)焦躁不安等不良情緒時(shí)，可在遵醫(yī)囑的前提下，舉辦家屬與患兒可共同參加的小活動(dòng)，以緩解其負(fù)面情緒；護(hù)理人員需密切觀察患兒的病情變化，并指導(dǎo)家屬協(xié)助患兒進(jìn)行翻身等活動(dòng)。（2）健康教育：定期開(kāi)展支氣管肺炎健康講座，采取播放視頻、發(fā)放圖冊(cè)等多種形式，集中患兒注意力，提高健康教育的效果；于病房和專門(mén)的娛樂(lè)區(qū)域等場(chǎng)所張貼懸掛圖畫(huà)，主要內(nèi)容為健康小故事，通過(guò)故事性的語(yǔ)言講述真實(shí)病例，有助提高吸引力。

1.5觀察指標(biāo) （1）比較兩組體溫恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù)。（2）遵醫(yī)行為。拒絕遵醫(yī)：護(hù)理過(guò)程中患兒反應(yīng)強(qiáng)烈，服藥和注射藥物時(shí)發(fā)生摔打東西、逃跑和哭鬧，甚至發(fā)生棄藥、藏藥和拒絕進(jìn)食等過(guò)激行為；被動(dòng)遵醫(yī)：經(jīng)護(hù)理人員與家屬反復(fù)鼓勵(lì)和勸說(shuō)方可服藥和注射藥物，偶爾發(fā)生反抗、哭鬧等行為；主動(dòng)遵醫(yī)：可積極主動(dòng)服藥，配合注射藥物，且無(wú)反抗、哭鬧和逃跑等行為。遵醫(yī)率=（被動(dòng)遵醫(yī)例數(shù)+主動(dòng)遵醫(yī)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組體溫恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù)比較觀察組的體溫恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1　兩組體溫恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù)比較（d，

表1　兩組體溫恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù)比較（d，

組別　n　體溫恢復(fù)時(shí)間　住院天數(shù)觀察組對(duì)照組62 62 tP 2.20±0.13 3.31±0.24 32.021 0.000 6.90±0.35 10.07±0.56 37.797 0.000

2.2遵醫(yī)行為觀察組拒絕遵醫(yī)5例，被動(dòng)遵醫(yī)21例，主動(dòng)遵醫(yī)36例，遵醫(yī)率為91.94%（57/62）；對(duì)照組拒絕遵醫(yī)14例，被動(dòng)遵醫(yī)28例，主動(dòng)遵醫(yī)20例，遵醫(yī)率為77.42%（48/62）；兩組遵醫(yī)率相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，χ2=5.035，P=0.025＜0.05。

3　討論

支氣管肺炎是呼吸道感染性疾病，起病急驟，進(jìn)展較快，兒童呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，管腔結(jié)構(gòu)狹窄，若未能及時(shí)獲得有效的治療，可危及生命。臨床上給予抗感染、鎮(zhèn)咳和平喘化痰等治療同時(shí)，常結(jié)合合理的護(hù)理干預(yù)，提高治療效果，加快康復(fù)進(jìn)程[3]。

家屬協(xié)同護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理方式，屬護(hù)患合作模式，可提高護(hù)理質(zhì)量，聯(lián)合健康教育有助于提高護(hù)理效果。本研究給予支氣管肺炎患兒家屬協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合健康教育干預(yù)，通過(guò)成立由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理人員及家屬組成的護(hù)理小組，完善護(hù)理責(zé)任機(jī)制，避免護(hù)理不良事件的發(fā)生。通過(guò)向家屬宣講支氣管肺炎的相關(guān)疾病知識(shí)，使其認(rèn)識(shí)到協(xié)同護(hù)理的重要性，提高配合度；共同營(yíng)造舒適、溫馨的治療環(huán)境，護(hù)理人員不在病房時(shí)，由家屬保證護(hù)理的時(shí)間性與持續(xù)性；雙方及時(shí)進(jìn)行溝通，有助于雙方同時(shí)了解患兒病情變化和治療感受等情況，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，有助于提高護(hù)理效果；通過(guò)設(shè)置專門(mén)的娛樂(lè)場(chǎng)所，舉辦家屬與患兒可共同參加的小活動(dòng)，可緩解患兒的負(fù)面情緒，提高治療依從性[4]；采取多種形式，定期開(kāi)展支氣管肺炎健康講座，于病房和專門(mén)的娛樂(lè)區(qū)域等張貼、懸掛圖畫(huà)類健康小故事，對(duì)患兒進(jìn)行健康教育，有助于提高遵醫(yī)行為[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的體溫恢復(fù)時(shí)間和住院天數(shù)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的遵醫(yī)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，家屬協(xié)同護(hù)理模式聯(lián)合健康教育應(yīng)用于支氣管肺炎患兒的護(hù)理中，可提高遵醫(yī)率，縮短體溫恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間，加快康復(fù)進(jìn)程。

[1]金淑芹,安曉紅,郭冬梅,等.個(gè)性化護(hù)理在小兒支氣管肺炎干預(yù)中的作用[J].護(hù)理研究(上旬版),2016,30(2):479-481

[2]符海珠,梁文柳.家屬協(xié)同護(hù)理模式在支氣管肺炎兒童治療中應(yīng)用效果的研究[J].臨床與病理雜志,2015,35(7):1289-1292

[3]姚潔,王國(guó)全,董博,等.清瘟敗毒飲灌腸治療小兒支氣管肺炎的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2014,21(15):67-68

[4]周淑艷.以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(18):2232-2234

[5]張蓉.綜合護(hù)理措施在閉塞性細(xì)支氣管炎綜合征患兒中的臨床應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(12):194-196