袁曉明

（河南省鄭州市骨科醫(yī)院　鄭州　450052）

髖部骨折是骨科常見疾病，多發(fā)于老年人群，由于高齡患者機(jī)體內(nèi)部鈣質(zhì)流失較為嚴(yán)重，因此如何提升髖部骨折患者術(shù)后恢復(fù)效果成為臨床上較為關(guān)注的課題[1]。本研究旨在探討連續(xù)舒適護(hù)理對髖部骨折術(shù)后患者的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年2月～2017年3月我院收治的行手術(shù)治療的髖部骨折患者52例，根據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組，各26例。對照組男15例，女11例；年齡43～74歲，平均年齡（57.87±2.45）歲。觀察組男16例，女10例；年齡45～76歲，平均年齡（58.12±2.23）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食護(hù)理、病房巡視、病情觀察等內(nèi)容。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施連續(xù)舒適護(hù)理，具體包括：（1）成立康復(fù)團(tuán)隊(duì)。由頸肩科專業(yè)醫(yī)師及骨科醫(yī)護(hù)人員組成康復(fù)護(hù)理干預(yù)團(tuán)隊(duì)，為髖部骨折術(shù)后患者提供專業(yè)化護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理的護(hù)理方案，并做好并發(fā)癥預(yù)防工作。（2）健康宣教?？祻?fù)團(tuán)隊(duì)將髖部骨折術(shù)后恢復(fù)知識、注意事項(xiàng)、護(hù)理方法、健康飲食、術(shù)后正確休息體位等病癥相關(guān)內(nèi)容整理成冊，發(fā)放到每一位患者或其家屬手中，做好答疑解惑工作。（3）康復(fù)鍛煉。對于病情穩(wěn)定可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者，康復(fù)團(tuán)隊(duì)中的醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)練習(xí)，包括關(guān)節(jié)松動、日常生活能力鍛煉、肌力練習(xí)、深呼吸練習(xí)、直腿抬高練習(xí)、膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)等項(xiàng)目，初始階段為每組動作10次，3次/d，訓(xùn)練量可適當(dāng)調(diào)整，以患者耐受為宜。（4）心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員通過溝通交流等方式，為患者講解治療成功的病例，同時(shí)耐心傾聽患者傾訴，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面心理情緒，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。（5）出院隨訪：在患者出院1～3個月內(nèi)采用電話隨訪方式對患者進(jìn)行隨訪，隨訪頻率由1次/周調(diào)整至1次/3周。

1.3觀察指標(biāo)（1）以Harris（髖關(guān)節(jié)評分）和Barthel（巴塞爾指數(shù)評分）為標(biāo)準(zhǔn)，對兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和日常生活能力進(jìn)行評價(jià)比較[2]。髖關(guān)節(jié)評分越高表明患者恢復(fù)效果越好，日常生活能力評分越高表明患者生活自理能力越好。（2）根據(jù)SDS（抑郁自評量表）和SAS（焦慮自評量表）對兩組患者護(hù)理前后的心理情緒狀況進(jìn)行評定。SDS評分越高表明患者抑郁程度越嚴(yán)重，SAS評分越高表明患者焦慮情況越嚴(yán)重。（3）根據(jù)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對兩組患者進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，共劃分為3個不同等級區(qū)間，90～100分為非常滿意，60～89分為基本滿意，0～59分為不滿意。滿意度＝（非常滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理效果比較干預(yù)后，觀察組患者日常生活能力評分和髖關(guān)節(jié)評分明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1　兩組護(hù)理效果比較（分，

表1　兩組護(hù)理效果比較（分，

髖關(guān)節(jié)評分干預(yù)前　干預(yù)后n　日常生活能力評分干預(yù)前　干預(yù)后26 26 49.03±5.61 48.62±5.37 0.269＞0.05 69.64±5.29 60.55±5.78 5.916＜0.05 33.08±6.74 32.75±6.83 0.175＞0.05 75.42±5.14 67.42±5.71 5.310＜0.05

2.2兩組心理情緒狀況比較干預(yù)后，觀察組SDS評分和SAS評分明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2　兩組心理情緒狀況比較（分，

表2　兩組心理情緒狀況比較（分，

SAS評分干預(yù)前　干預(yù)后組組　n　SDS評分干預(yù)前　干預(yù)后26 26 55.27±4.83 55.39±4.73 0.091＞0.05 42.69±4.32 48.25±4.78 4.400＜0.05 54.57±5.21 54.28±5.35 0.198＞0.05 42.05±4.17 47.44±4.39 4.539＜0.05

2.3兩組護(hù)理滿意度比較干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3　兩組護(hù)理滿意度比較

3　討論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[3]，老年人髖部骨折1年內(nèi)致死率約為20%，且有約20%的患者伴有髖關(guān)節(jié)功能障礙癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活。有研究表明[4]，采取連續(xù)舒適護(hù)理方法可有效改善髖部骨折患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，提高患者生活自理能力，預(yù)后良好。本研究中，骨科護(hù)理人員通過成立專業(yè)的康復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，根據(jù)患者實(shí)際情況制定護(hù)理方案，可促使醫(yī)護(hù)人員有針對性地展開日常護(hù)理干預(yù)工作。同時(shí)通過健康宣教、康復(fù)鍛煉、心理護(hù)理及出院隨訪等方式對患者實(shí)施全方位的舒適護(hù)理干預(yù)，能夠增加患者對髖部骨折術(shù)后恢復(fù)知識的了解，幫助患者樹立治療信心，使患者更加積極的配合治療，提高治療依從性，促進(jìn)患者恢復(fù)，以此達(dá)到理想的護(hù)理效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者日常生活能力評分和髖關(guān)節(jié)評分明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組SDS評分和SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。說明對髖部骨折術(shù)后患者實(shí)施連續(xù)舒適護(hù)理，可有效促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善其不良情緒，提高患者日常生活能力與護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1]葉海波,劉雙玉,劉莎,等.連續(xù)性綜合護(hù)理對改善老年髖部骨折患者功能恢復(fù)效果研究[J].河北醫(yī)藥,2016,38(8):1278-1280

[2]張海云,祁曉蓉,李曉英,等.舒適護(hù)理干預(yù)對骨折術(shù)后患者焦慮情緒、疼痛以及護(hù)理滿意度的影響[J].國際精神病學(xué)雜志,2016,43(4):729-731

[3]戴艷,周園,吳垠,等.基于“生物-心理-社會功能”全方位的舒適護(hù)理模式對老年髖關(guān)節(jié)骨折患者不良情緒及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,25(19):2155-2157

[4]劉瑩,張世謙.連續(xù)舒適護(hù)理對老年髖部骨折術(shù)后患者的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(8):158-161