戴麗華

（內(nèi)蒙古通遼市中醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

心絞痛是冠心病病例中最常見的一種類型，基本病理基礎(chǔ)是冠狀動脈粥樣硬化引起血管管腔狹窄進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血。主要分類有穩(wěn)定型勞累性心絞痛、初發(fā)型勞累性心絞痛、惡化型勞累性心絞痛、臥位性心絞痛、變異性心絞痛、混合型心絞痛。研究發(fā)現(xiàn)在西藥基礎(chǔ)上運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯加減治療可以有效的提高冠心病心絞痛的療效[1]。現(xiàn)將整個過程報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月～2017年12月的入院治療病例中隨機(jī)選取40例冠心病心絞痛病患作為本研究的實(shí)驗(yàn)對象，病患均為自愿知情參加，并在同意書上簽字。隨機(jī)將其分為兩組，一組為常規(guī)組，一組為實(shí)驗(yàn)組，均為20例。常規(guī)組有男8例，女12例，年齡33-73歲，平均年齡（53±7.41）歲；實(shí)驗(yàn)組男15例，女5例，年齡37～77歲，平均年齡（57±10.07）歲。經(jīng)分析研究，發(fā)現(xiàn)兩組病患的性別與年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

常規(guī)組采用日常的西藥治療，即：①依姆多，每日60 mg，每日一次；②阿托伐他汀鈣片，每日20 mg，每日一次；倍他樂克，每日30 mg，每日兩次。實(shí)驗(yàn)組病患服用常規(guī)組西藥和補(bǔ)陽還五湯加減治療治療，即：①藥物成分為：生黃芪22 g，當(dāng)歸尾8 g，川穹5g，地龍5 g，桃仁5 g，紅花5 g，赤芍7g；②依據(jù)病情的不同進(jìn)行差異性服藥：病患?xì)馓?，適量加入炙甘草、黨參。病患若是心慌明顯，則適量加入龍眼肉、柏子仁。病患胸痹嚴(yán)重，則適量加入元胡、三七粉。病患若是痰濕明顯，則適量加入蒼術(shù)、大貝、厚圤三種藥材用燥濕來化痰。病患若是心陽不足，則加入茯苓、桂枝兩種藥材；③服藥方法：用水煎服，適量即可；④服藥時間：早晚兩次溫服、治療八周觀察效果；⑤服藥劑量：一日一劑[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 療效

依據(jù)臨床觀察及病例調(diào)查，評定病患療效，療效有三個評分區(qū)間：顯效、有效與無效?？傆行?顯效+有效。

1.3.2 臨床指標(biāo)

根據(jù)臨床觀察記錄，對冠心病心絞痛病患不同時間段臨床指標(biāo)進(jìn)行記錄比較。臨床指標(biāo)有三個觀察指標(biāo)，分別為；心絞痛的發(fā)作頻次、持續(xù)時間以及硝酸甘油的藥物用量。

1.3.3 血脂水平

根據(jù)臨床觀察記錄，對冠心病病患的血脂水平進(jìn)行具體的記錄比較。血脂水平有三個觀察指標(biāo)，分別為：血清中甘油三酯的含量、膽固醇的總體含量、低密度脂蛋白。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 療效

運(yùn)用常規(guī)西藥治療和補(bǔ)陽還五湯、西藥聯(lián)合治療后，常規(guī)組：顯效7例，有效5例，無效8例；實(shí)驗(yàn)組：顯效12例，有效6例，無效2例。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為95%，常規(guī)組的為80%，組間差異明顯（P＜0.05）。

2.2 臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組病患的三項(xiàng)臨床指標(biāo)指數(shù)均明顯低于常規(guī)組的，組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組病患不同時間段臨床指標(biāo)的比較分析（±s）

表1 兩組病患不同時間段臨床指標(biāo)的比較分析（±s）

藥物用量（mg）常規(guī)組　治療后　3.92±1.41　4.57±2.23　2.99±2.31實(shí)驗(yàn)組　治療后　2.56±1.36　3.24±0.58　1.89±0.11 t（治療后）　/　3.10　2.58　2.12 P（治療后）　/　P＜0.05　P＜0.05　P＜0.05組別　時間段　發(fā)作頻次（次/周）持續(xù)時間（秒）

2.3 血脂水平

實(shí)驗(yàn)組病患的三項(xiàng)指標(biāo)指數(shù)均明顯低于常規(guī)組的，組間差異明顯（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組病患不同時間段血脂水平的比較分析（±s，mmol/L）

表2 兩組病患不同時間段血脂水平的比較分析（±s，mmol/L）

組別　時間段　甘油三酯　膽固醇　低密脂蛋白常規(guī)組　治療后　3.87±0.41　1.44±0.57　2.59±0.68實(shí)驗(yàn)組　治療后　2.66±0.58　0.91±0.45　1.67±0.74 t（治療后）　/　7.61　3.26　4.09 P（治療后）　/　0.00　0.00　0.00

3 討 論

冠心病心絞痛，就是因?yàn)閯用}病變引起的血管管腔變窄或阻塞，出現(xiàn)心肌缺血、缺氧甚至壞死，進(jìn)而導(dǎo)致的心臟病，發(fā)病群體主要集中在中老年。誘因包含高血壓、血脂異常、肥胖/超重、高血糖、不良生活習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、家族病史、病毒感染等因素。臨床病癥為：前胸鎮(zhèn)痛、壓榨性疼痛，隨著持續(xù)時間的增加，向整個心前區(qū)與左上肢蔓延。冠心病心絞痛的發(fā)作與環(huán)境、病患的心情、飲食及運(yùn)動息息相關(guān)[3]。

此研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組病患采用西藥與補(bǔ)陽還五湯加減治療治療的聯(lián)合使用后，實(shí)驗(yàn)組病患的治療有效率明顯高于常規(guī)組的，組間差異明顯（P＜0.05）。原因分析：病患因?yàn)槟挲g因素，對中藥的信賴度較高。因此，醫(yī)院可采用補(bǔ)陽還五湯加減治療治療，此方為理血劑，可補(bǔ)氣活血、通絡(luò)之功效。例如龍眼肉補(bǔ)益心脾、養(yǎng)血安神；元胡、三七、川芎可活血止痛化瘀；生黃芪可補(bǔ)氣健脾；促進(jìn)病患的氣血通暢、祛瘀通絡(luò)；當(dāng)歸尾可活血而不傷血。整個藥方遵循活血化瘀、行氣止痛的治療原則，對冠心病心絞痛病患的治療有顯著療效[4]。從本次研究我們可以看出，經(jīng)過補(bǔ)陽還五湯與西藥的聯(lián)合治療后，實(shí)驗(yàn)組病患心絞痛的發(fā)作頻次、持續(xù)時間以及救心丸（硝酸甘油）的使用量都出現(xiàn)了大幅度的降低，實(shí)驗(yàn)組的血脂水平也明顯低于常規(guī)組[5]。

綜上所述，對冠心病心絞痛病患采用補(bǔ)陽還五湯加減治療治療，可以有效的提高病患的療效，并且對降低病患的血脂水平有顯著作用，值得被推廣運(yùn)用。

[1] 許召國.補(bǔ)陽還五湯加減治療冠心病心絞痛的療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(15).

[2] 王夢宇.補(bǔ)陽還五湯對冠心病心絞痛的治療價值評析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(33).

[3] 孫 波.補(bǔ)陽還五湯治療心絞痛疾病的療效評析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(05).

[4] 普 偉.心絞痛應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯治療的療效觀察及評估[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(32).

[5] 雷澤善,曹延玲,張明平,等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛120例臨床觀察[J].新中醫(yī),2015,47(07).