田小勃

（河北省唐山市豐南區(qū)中醫(yī)院內(nèi)2科，河北 唐山 063300）

就糖尿病與甲亢疾病而言，均屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其影響因素主要有：患者免疫力低下、遺傳等，患者如若患有糖尿病合并甲亢，不僅受病痛折磨，而且對其正常生活產(chǎn)生不利的影響。所以，醫(yī)學(xué)臨床實踐中，相關(guān)醫(yī)學(xué)工作者有必要對該疾病的臨床治療方法進行鉆研與分析，以提出有效的治療方案，緩解患者病痛。本次研究中，主要對我院82例糖尿病合并甲亢的患者進行臨床治療研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月～2017年8月期間收治的82例糖尿病合并甲亢的患者為研究對象，患者均符合《內(nèi)分泌代謝病學(xué)》的診斷標準。其中男性患者46例，女性患者36例，年齡34～59歲，平均（42.31±3.92）歲。經(jīng)臨床診斷后，患者均為糖尿病合并甲亢癥狀。

1.2 方法

在治療過程中，對全部患者采取甲亢的常規(guī)治療方式，待患者的甲亢癥狀有明顯緩解后，其糖代謝功能能夠改善，如若患者的糖代謝功能不能緩解或改善，則對其采取降糖藥物治療方式?；颊呖诜鸶窳心纹?、甲疏咪唑片等藥物，其中瑞格列奈片每次3～4片；甲疏咪唑片每日30 mg?；谂R床治療，醫(yī)護人員對患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、血清游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）水平進行監(jiān)測。從糖尿病、甲亢疾病看，二者均屬于高代謝、高消耗類型的疾病，因而在臨床治療期間，應(yīng)對患者加強飲食護理，既少食高糖類食物，還應(yīng)多食維生素、蛋白質(zhì)等食物，并適時增加運動量。如此，可避免患者體能的過度消耗，還能有效緩解甲亢病癥[1]。

1.3 臨床治愈標準

①空腹血糖指標：3.9～6.1 mmol/L；②餐后2h血糖指標：＜7.8 mmol/L；③血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）：1.2～4.2 ng/L；④血清游離甲狀腺素（FT4）：7.2～17.2 ng/L；⑤促甲狀腺素（TSH）：0.34～5.6 mU/L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者接受為期3個月的臨床治療，全部患者的空腹血糖、餐后2h血糖、FT3、FT4均顯著低于治療前，且TSH指標高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。如表1所示。

表1 患者治療前后觀察指標比較（±s）

表1 患者治療前后觀察指標比較（±s）

注：相比于治療前，*P＜0.05。

TSH（mU/L）治療前 12.51±5.23 18.59±5.93 14.82±6.59 49.12±22.68　0.02±0.02治療后 5.36±1.48*7.01±1.86*4.17±2.25*　7.91±3.72*　3.69±1.93*時間　空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）FT3（ng/L）FT4（ng/L）

3 討 論

糖尿病合并甲亢患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為疊加狀況，從而加重患者的病情。如果未能得到及時治療，患者甲狀腺激素水平不斷提升，將加大血糖控制的難度，甚至為發(fā)展為酮癥酸中毒問題，更為嚴重者，會致使機體脫水、酸中毒等情況，嚴重威脅患者的生命健康安全。從醫(yī)學(xué)實踐看，約有35%的糖尿病合并甲亢患者有近親糖尿病史的癥狀。對于該疾病，臨床診療中易發(fā)生誤診、漏診的問題，所以，從患者視角看，如若出現(xiàn)“三多一少”病癥、嚴重消瘦、心律失?；蛐姆款潉拥痊F(xiàn)象，其患有糖尿病合并甲亢的可能性較大[2]。

在對糖尿病合并甲亢的臨床治療中，應(yīng)兼顧兩種疾病的治療。臨床治療中，先改變患者的飲食習(xí)慣，在使用抗甲狀腺藥物和降糖藥物。基于本次研究，全部患者經(jīng)三個月的治療，空腹血糖、餐后2 h血糖、FT3、FT4水平均顯著低于治療前，TSH指標高于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明臨床治療效果良好，具有臨床價值[3]。

[1] 毛 琦.甘精胰島素聯(lián)合復(fù)方甲亢片治療糖尿病合并甲亢的臨床效果分析[J].甘肅科技,2017,33(03):68-69.

[2] 李佳莉,魯桂禎.聯(lián)合應(yīng)用甘精胰島素和復(fù)方甲亢片治療糖尿病合并甲亢的臨床效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(07):157-158.

[3] 金雪花,劉冰梅,劉立波,等.短期持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病合并甲亢30例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(03):1351.