蘇嘯宇

（海軍軍醫(yī)大學(xué)，上海 200433）

重癥心力衰竭在臨床上是常見(jiàn)的一種危重疾病，病情發(fā)展迅速，患者多伴有低鈉血癥、心源性水腫，該病患者多為老年人，身體各個(gè)組織功能處于不斷衰退的階段，發(fā)病后具有較高的死亡率，治療后預(yù)后不良。急診內(nèi)科急救是治療重癥心力衰竭的重要方式，對(duì)患者的治療有一定的臨床意義。本次對(duì)我院重癥心力衰竭的16例患者進(jìn)行急診內(nèi)科急救治療，以下是詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2017年3月～2017年12月我院接收的16例重癥心力衰竭患者，經(jīng)診斷均符合重癥心力衰竭的標(biāo)準(zhǔn)，按照入院先后順序分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組8例，男女各為5例、3例，年齡54～80歲，平均年齡為（66.5±2.8）歲，基礎(chǔ)疾?。?例為高血壓，2例為冠心病，2例為肺源性心臟病，1例為心肌?。挥^察組8例，男女各為4例、4例，年齡在53～81歲，平均年齡為（66.8±3.0）歲，基礎(chǔ)疾?。?例為高血壓，1例為冠心病，1例為肺源性心臟病，2例為心肌病。兩組患者的性別、年齡以及基礎(chǔ)疾病等相比無(wú)差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予急診內(nèi)科常規(guī)治療，患者入院后密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率以及心電圖等，根據(jù)患者的癥狀給患者強(qiáng)心劑、利尿劑、擴(kuò)張血管、吸氧等常規(guī)治療。觀察在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加藥物治療，厄貝沙坦氫氯噻嗪片為150 mg厄貝沙坦和12.5 mg氫氯噻嗪，1次/d，美托洛爾初始劑量為12.5 mg，逐漸增加劑量，7 d后調(diào)整劑量，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

按照《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法建議》評(píng)價(jià)臨床療效，顯效為癥狀全部改善，心功能改善Ⅱ級(jí)以上；好轉(zhuǎn)為癥狀有所改善，心功能改善Ⅰ級(jí)以上；無(wú)效為癥狀沒(méi)有改變甚至是加重。顯效率和好轉(zhuǎn)率之和為總有效率。同時(shí)記錄患者治療后的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

對(duì)比兩組總有效率，觀察組較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 左室射血分?jǐn)?shù)比較

觀察組患者的LVEF為（38.9±5.9）%，對(duì)照組患者的LVEF為（34.2±5.1）%，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

隨著醫(yī)院醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，重癥心力衰竭在急診內(nèi)科的治療得到很大的提高，以往是患者入院后進(jìn)行各項(xiàng)生命體征的常規(guī)監(jiān)測(cè)，給其建立靜脈通道，吸氧措施、使用利尿劑、強(qiáng)心劑等，但是患者預(yù)后不良。因此，為了提高對(duì)患者的治療效果，在常規(guī)急救后根據(jù)患者的病情給患者服用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪片，美托洛爾屬于β受體阻滯劑，緩解患者的疼痛，調(diào)節(jié)心率，控制患者的病情發(fā)展，厄貝沙坦氫氯噻嗪片屬于強(qiáng)效血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，可有效控制血壓，使其趨于正常范圍，兩種藥物聯(lián)合使用可以極大改善患者的心衰癥狀，有助于病情的好轉(zhuǎn)[2]。本次主要對(duì)我院收治的16例重癥心力衰竭患者進(jìn)行急診內(nèi)科急救，結(jié)果表示，對(duì)比兩組患者的總有效率和LVEF，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明重癥心力衰竭患者在急診內(nèi)科常規(guī)急救治療的此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)藥物治療可以改善臨床癥狀，調(diào)節(jié)左室射血分?jǐn)?shù)，有助于患者身體的恢復(fù)。

綜上所述，重癥心力衰竭患者在急診內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加藥物治療（美托洛爾、厄貝沙坦氫氯噻嗪）可以顯著改善癥狀，有較好的療效。

[1] 鄭友峰.急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的治療方案[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,1(14):3859-3861.

[2] 楊 飛.急診內(nèi)科重癥心力衰竭的臨床分析及診療[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(11):56-57.