亓煜琳，朱小英

老年病是指人在老年期所罹患的或多發(fā)的疾病，常見的有高血壓、冠心病、糖尿病、動脈粥樣硬化、腦卒中、高脂血癥、老年癡呆、白內(nèi)障及慢性支氣管炎等，且經(jīng)常有多種疾病合并發(fā)生，病情復(fù)雜，病死率高[1]。老年病病程長，難以根治，給老年患者帶來諸多問題，患者在漫長的治療與反復(fù)發(fā)作中易產(chǎn)生恐慌、焦慮、抑郁、排斥的不良心理，對治療和康復(fù)有不利影響[2]。隨著護(hù)理模式的完善與改變，心理干預(yù)護(hù)理有了越來越重要的地位，在常規(guī)藥物治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對老年患者的心理輔導(dǎo)，能夠使患者獲得樂觀向上的心態(tài)、對周圍環(huán)境的安全感，從而提高治療依從性，有助于疾病的康復(fù)[3]。筆者探討心理干預(yù)在老年病患者護(hù)理過程中的應(yīng)用價值，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取 2015年1月至2016年12月在杭州市第七人民醫(yī)院就診的老年病患者200例，排除合并惡性腫瘤、嚴(yán)重感染及其他系統(tǒng)性疾病急性發(fā)作者，合并意識障礙、精神疾病患者。其中男112例，女88例；年齡62～90歲，平均（73.5±8.5）歲；其中腦卒中73例，高血壓51例，冠心病47例，糖尿病29例。采用隨機(jī)對照方法將患者分為觀察組和對照組，每組100例。兩組年齡、性別及文化程度等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05）。見表1。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。主要內(nèi)容：（1）護(hù)理人員耐心、熱情地對待患者，積極、耐心地與其溝通，建立護(hù)患信任。耐心解答患者及家屬疑慮，消除恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面情緒。（2）制定合理的飲食計劃、運(yùn)動計劃。（3）定期對病房進(jìn)行消毒，保持通風(fēng)，創(chuàng)造一個舒適整潔的病房環(huán)境。（4）向患者講解所用藥物的治療目的，用藥的時間和劑量，詳細(xì)說明用藥的注意事項(xiàng)，提醒患者切忌擅自加藥和停藥。（5）老年病患者常伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)分析潛在的刺激因素和護(hù)理風(fēng)險，評估患者心理狀態(tài)，制定對應(yīng)的心理干預(yù)措施；（6）對于存在心理障礙或負(fù)面情緒嚴(yán)重的老年病患者，積極耐心地疏導(dǎo)，鼓勵其建立自信，保持積極樂觀的生活心態(tài)。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價兩組患者治療前后的心理狀況；采用自制評價量表于出院時評價護(hù)理滿意度情況，≥90分為非常滿意，80～90分為滿意，≤80分為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩兩比較采用 檢驗(yàn)；計數(shù)資料比較采用2檢驗(yàn)。＜0.05位差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療前后SAS、SDS評分比較治療前，兩組SDS與SAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均＞0.05）。治療后，兩組SDS、SAS評分均較治療前明顯降低（均＜0.05），且觀察組改善更為明顯（均＜ 0.05）。 見表2。

2.2兩組患者治療后護(hù)理滿意度比較對照組非常滿意39例，滿意46例，不滿意15例，總滿意度為85.0%；觀察組患者非常滿意45例，滿意49例，不滿意6例，總滿意度94%.0。觀察組患者滿意度明顯高于對照組（2=4.31＜ 0.05）。

3　討論

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，老年病群體所占的比例日益增加。老年病大多病程長、易反復(fù)發(fā)作，且臨床表現(xiàn)不典型，診治過程中易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及醫(yī)療模式的改變，愈來愈重視在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合心理干預(yù)[4]。老年患者在患病后多產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對周圍的人際關(guān)系較為敏感，更需要護(hù)理人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，緩解患者的不良情緒，以利于治療的進(jìn)行。

本文結(jié)果顯示，觀察組患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)后其不良情緒有明顯降低，說明心理干預(yù)可以改善老年患者不良情緒，提高治療效果[5]。本文顯示，觀察組老年病患者在焦慮與抑郁方面、滿意度方面均優(yōu)于對照組（均＜ 0.05）。說明心理干預(yù)更能有效地緩解患者的心理壓力。心理干預(yù)能使患者思路清晰，提高對疾病的領(lǐng)悟能力，摒棄之前的錯誤認(rèn)知，更加積極主動的配合各種治療以及康復(fù)訓(xùn)練，從而促進(jìn)疾病的恢復(fù)[6]。因此在臨床工作中，應(yīng)該有計劃地針對不同的患者給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，以穩(wěn)定患者的情緒，緩解焦慮、抑郁等心理狀態(tài)。

表1　兩組一般資料比較

表2　兩組干預(yù)前后焦慮和抑郁評分比較 分

綜上所述，心理干預(yù)在老年病患者的臨床護(hù)理價值高于常規(guī)護(hù)理，能夠降低焦慮、抑郁情況，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)臨床的治療效果值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 張春慧,朱慶華,張振香,等.心理護(hù)理在老年腦卒中后抑郁康復(fù)中的作用[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(11):2648-2649.

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