趙艷華 劉鳳英

1　資料與方法

1.1一般資料 研究對象為本院2014年1月～2017年2月收取的200例腦出血患者, 均符合全國第4屆腦血管疾病學會會議制定的有關(guān)腦出血的診斷標準［1］。采用拋硬幣法將患者隨機分為對照組(98例)與實驗組(102例)。其中對照組男52例, 女46例；年齡52～76歲, 平均年齡(64.36±6.69)歲；病程6～21 h, 平均病程(13.36±4.69)h。實驗組男54例, 女48例；年齡53～77歲, 平均年齡(65.47±6.98)歲；病程7～22 h,平均病程(14.36±4.69)h。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組應(yīng)用常規(guī)藥物治療護理, 即予以常規(guī)控制血壓、脫水、控制感染、維持機體水電解質(zhì)平衡等藥物治療及相關(guān)護理。實驗組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用延續(xù)性護理干預(yù),具體方法如下。①常規(guī)檢測患者的血壓改善情況、生命體征變化情況、睡眠狀況、飲食情況等指標, 檢查患者是否存在肢體運動障礙以及感覺障礙, 并給與對應(yīng)的皮膚護理。并根據(jù)患者病情情況以及血壓情況制定出院后延續(xù)護理方案, 對患者進行針對性護理。②心理護理。護理人員需要及時關(guān)注患者的情緒變化, 做好心理疏導(dǎo)工作, 轉(zhuǎn)移患者注意力, 培養(yǎng)寧靜安神的興趣愛好, 例如打太極、看書、繪畫等, 緩解與消除抑郁緊張等情緒。③飲食護理。限制鈉鹽攝入, 最多攝入量≤6 g, 保持低鹽低脂的清淡飲食, 戒煙限酒, 可適度飲用葡萄酒≤100 ml/d。④康復(fù)訓練。指導(dǎo)患者進行握拳、熱敷、坐立、按摩、下蹲、站立、穿衣、上下樓梯、洗漱等基本生活能力的訓練, 并展開適度且和緩的運動訓練, 例如打太極、散步、慢跑等, 時間控制30 min左右, 以適度為原則。⑤延續(xù)性護理。干預(yù)時間安排, 護理人員需要在患者出院后每周進行一次10 min左右的電話隨訪。第4周后派2名延續(xù)性護理人員上門隨訪, 監(jiān)督與指導(dǎo)患者用藥情況、血壓情況以及生活質(zhì)量提升情況, 隨后每月上門隨訪1次, 時間持續(xù)40～60 min/次左右, 根據(jù)患者情況合理調(diào)整后續(xù)延續(xù)性護理計劃。

1.3觀察指標及評價標準 觀察與比較兩組護理前后NIHSS評分以及護理后生理功能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康等生活質(zhì)量評分。NIHSS評分越高, 代表患者神經(jīng)功能缺損越嚴重；生活質(zhì)量評分越高, 代表患者生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護理前后NIHSS評分比較 護理前兩組NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后實驗組NIHSS評分(8.44±1.37)分明顯低于對照組(10.36±2.96)分(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組護理后生活質(zhì)量評分比較 護理后實驗組生理功能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康等生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P＜0.05)。見表2。

表1　兩組護理前后NIHSS評分比較 分)

表1　兩組護理前后NIHSS評分比較 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別　例數(shù)　護理前　護理后對照組　98　12.15±3.48　10.36±2.96實驗組　102　12.27±2.55　8.44±1.37a t 0.2789　5.9242 P＞0.05?。?.05

表2　兩組護理后生活質(zhì)量評分比較, 分)

表2　兩組護理后生活質(zhì)量評分比較, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別　例數(shù)　生理功能　軀體疼痛　情感職能　社會功能　精神健康對照組　98　65.63±5.62　68.70±6.86　65.37±6.85　67.77±5.78　65.36±5.96實驗組　102　71.54±4.38a　72.45±4.34a　71.67±5.45a　72.25±6.47a　71.44±6.37a t 8.3134　4.6388　7.2120　5.1569　6.9637 P＜0.05?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05

3　討論

據(jù)相關(guān)研究報道, 將近1/2的腦出血患者出院后需要長達6個月的照護, 延續(xù)性護理干預(yù)能夠?qū)Τ鲈汉蠡颊叩牟∏榭刂婆c生活質(zhì)量提高有顯著的幫助作用［2］。

在本文研究中, 護理前兩組NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。護理后實驗組NIHSS評分(8.44±1.37)分明顯低于對照組(10.36±2.96)分(P＜0.05)。護理后實驗組生理功能、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康等生活質(zhì)量評分明顯高于對照組(P＜0.05)。具體原因：腦出血患者出院后的病情發(fā)展與生活習慣、飲食習慣、運動訓練以及心理健康息息相關(guān), 對出院后的患者需要實行延續(xù)性護理, 提高自我護理能力, 促進病情的好轉(zhuǎn)［3］。延續(xù)性護理指的是通過行動設(shè)計, 保障患者能夠在不論同一或不同健康照護場所都能夠得到連續(xù)性與協(xié)作性照護, 通常指出院后的延續(xù)家庭護理［4］。通過延續(xù)性護理干預(yù)的開展, 使醫(yī)護人員與患者之間產(chǎn)生有目的性的互動, 給予患者延續(xù)性飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理護理以及康復(fù)訓練, 有效改善患者的生活質(zhì)量［5-10］。

綜上所述, 聯(lián)合應(yīng)用藥物與延續(xù)性護理對治療腦出血患者療效確切, 促進患者神經(jīng)功能與生活質(zhì)量得以改善, 頗具臨床應(yīng)用的價值, 值得廣泛推廣。

［1］皮英, 唐麗君, 周素珍, 等.延續(xù)性護理輔助藥物治療對腦出血患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響.實用醫(yī)院臨床雜志, 2016,13(1)：66-68.

［2］ 李春蘭.延續(xù)性護理在高血壓腦出血患者中的實施及對生活能力的影響分析.中國保健營養(yǎng), 2016, 26(16)：37-40.

［3］ 王楠.高血壓性腦出血采用延續(xù)性護理干預(yù)的策略及成果分析 .中國社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(28)：131-132.

［4］ 張京聞.延續(xù)性護理對空巢腦出血康復(fù)期患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響.醫(yī)藥前沿, 2017, 7(12)：279.

［5］張建榮, 李燕, 張金秀, 等.延續(xù)性護理在高血壓腦出血患者中的實施及對生活能力的影響.國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志 , 2015, 42(1)：37-40.

［6］ 矯健.延續(xù)性護理輔助藥物治療對腦出血患者神經(jīng)功能及生活質(zhì)量的影響分析.中國實用醫(yī)藥, 2017, 12(32)：142-144.

［7］ 朱桂萍, 余喜紅.延續(xù)性護理輔助藥物治療在腦出血患者中的應(yīng)用及對神經(jīng)功能缺損和治療依從性的影響.泰山醫(yī)學院學報 , 2017, 38(12)：1411-1413.

［8］ 何海燕.延續(xù)性護理干預(yù)對腦出血患者的應(yīng)用效果觀察.大家健康旬刊 , 2015, 9(10)：178.

［9］ 陸俊.延續(xù)性護理干預(yù)在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果.慢性病學雜志 , 2017(7)：825-827.

［10］ 孫金星, 陳德監(jiān).延續(xù)性護理在高血壓腦出血患者中的應(yīng)用效果觀察.當代護士旬刊, 2017(10)：51-53.