徐紅霞

消化性潰瘍是臨床常見的一種消化系統(tǒng)疾病, 常規(guī)西藥治療效果不明顯, 祖國醫(yī)學(xué)將其納入“胃脘痛、胸痹”等范疇, 中醫(yī)治療主要以“理氣和中, 溫陽健胃”為治療原則［1］。溫針是針刺聯(lián)合艾灸的一種治療方法, 不僅能有效的活血行氣、舒經(jīng)活絡(luò), 同時(shí)借助艾灸的效果達(dá)到溫陽散寒, 除濕活絡(luò)的效果?；颊咴诩膊“l(fā)作期采用溫針灸治療, 能有效降低解痙藥物對胃腸道造成的影響［2］, 同時(shí)促進(jìn)潰瘍的愈合。本院回顧性分析了既往收治的160例消化性潰瘍患者的臨床資料, 現(xiàn)將其報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年3月～2017年4月本院門診收治的160例消化性潰瘍患者為研究對象, 根據(jù)入院先后順序分為對照組與觀察組, 每組80例。對照組男52例, 女28例；年齡27～63歲, 平均年齡(36.8±9.8)歲；病程1～20年, 平均病程(6.9±5.4)年。觀察組男50例, 女30例；年齡25～65歲,平均年齡(36.5±9.9)歲；病程1～18年, 平均病程(6.5±4.8)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均于晨起時(shí)口服奧美拉唑腸溶膠囊［華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20064797］20 mg/次, l次/d, 持續(xù)用藥2周；另外于早晚口服鹽酸雷尼替丁膠囊(浙江永寧藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H33020128)150 mg/次, 2次/d, 持續(xù)用藥6周。觀察組在此基礎(chǔ)上給予溫針灸治療, 選取中脘、肝俞、胃俞、脾俞、腎俞、氣海、天樞、足三里穴位進(jìn)行針灸, 取穴部位常規(guī)消毒, 選擇0.3 mm×4.0 mm的毫針針刺, 得氣后在針柄處接一長為一寸的艾炷, 1次/d, 每周治療5 d為1個(gè)療程, 持續(xù)治療8個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］對兩組患者的治療效果進(jìn)行評價(jià), 治愈：相關(guān)癥狀均消失, 經(jīng)影像學(xué)檢查提示潰瘍面完全消失；顯效：相關(guān)癥狀明顯好轉(zhuǎn), 經(jīng)影像學(xué)檢查提示潰瘍面縮?。?5%；好轉(zhuǎn)：相關(guān)癥狀有所減少, 經(jīng)影像學(xué)檢查提示潰瘍面縮小50%～75%；無效：相關(guān)癥狀及影像學(xué)檢查結(jié)果均提示無任何變化甚至加重?？傆行?(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者治愈42例、顯效16例、好轉(zhuǎn)16例、無效6例, 總有效率為92.50%；對照組患者治愈27例、顯效13例、好轉(zhuǎn)21例、無效19例, 總有效率為76.25%。觀察組患者總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.01, P＜0.01)見表1。

表1　兩組患者治療效果比較 ［n(%), %］

3　討論

祖國醫(yī)學(xué)將消化性潰瘍納入“胃脘痛”的范疇, 臨床上常見的病因主要為脾胃虛弱、飲食不節(jié)、情志不暢、酗酒等,患者主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、噯氣反酸、脹滿納呆、惡心嘔吐等, 部分患者還會出現(xiàn)黑便、食欲減少等癥狀, 該病屬于本虛標(biāo)實(shí)之證［4］。有研究指出［5］, 針刺針刺對于胃十二指腸的預(yù)防和治療有明顯的效果。近十年來, 臨床學(xué)者通過胃的功能、形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及內(nèi)分泌角度等多方面進(jìn)行了觀察, 以了解針灸對于胃潰瘍的治療機(jī)理, 最終提出針灸對于胃潰瘍的治療主要是依靠對胃運(yùn)動的雙向調(diào)節(jié)以及保護(hù)胃黏膜來實(shí)現(xiàn)的［6］。針刺中脘、足三里等穴位能增強(qiáng)胃部的抵抗力, 同時(shí)提高胃的消化功能和運(yùn)動功能。還能緩解原本處于收縮亢進(jìn)的胃部運(yùn)動, 達(dá)到緩解痙攣的效果［7］。此外, 針刺足三里還能對胃酸的分泌進(jìn)行調(diào)節(jié), 能有效抑制胃酸過多分泌, 起到保護(hù)胃黏膜的作用［8］。

溫針灸是在針刺的基礎(chǔ)上聯(lián)合艾灸的一種治療方法, 治療過程中, 患者會出現(xiàn)腸胃蠕動、腹部發(fā)暖等現(xiàn)象［9-12］。隨著近年來的研究發(fā)現(xiàn), 溫溫針灸不僅能有效改善血液和淋巴液循環(huán), 同時(shí)還能擴(kuò)張局部的血管, 減緩深部組織充血的情況, 有效促進(jìn)代謝物和炎癥產(chǎn)物的吸收, 刺激上皮細(xì)胞的生長, 同時(shí)加快組織的再生能力和細(xì)胞的活性, 緩解患者痛覺神經(jīng)的興奮性, 對肌肉的痙攣有明顯的松弛作用［13-15］。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治愈42例、顯效16例、好轉(zhuǎn)16例、無效6例, 總有效率為92.50%；對照組患者治愈27例、顯效13例、好轉(zhuǎn)21例、無效19例, 總有效率為76.25%。觀察組患者總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=8.01, P＜0.01)。

綜上所述, 溫針灸治療消化性潰瘍效果顯著, 能有效改善患者的相關(guān)癥狀與體征, 促進(jìn)潰瘍愈合。

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