初巍巍 張志 劉熠 王帥

目前臨床予以血脂康以及阿托伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療老年冠心病并發(fā)高血壓, 為明確其臨床治療效果及對(duì)患者血液相關(guān)指標(biāo)水平變化、預(yù)后情況的影響, 本院針對(duì)性選取2016年6月～2017年6月收治的134例老年高血壓合并冠心病患者臨床資料予以分析, 并作報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2016年6月～2017年6月收治的134例老年高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象, 按照治療方案不同分為對(duì)照組與研究組, 各67例。對(duì)照組男女比例37∶30,年齡60～79歲, 平均年齡 (68.93±4.62)歲 ；病程5～13年 , 平均病程(7.94±2.61)年。研究組男女比例36∶31, 年齡61～80歲, 平均年齡(69.15±4.71)歲；病程6～14年, 平均病程(8.13±2.76)年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織(WHO)診斷冠心病標(biāo)準(zhǔn)及診斷高血壓標(biāo)準(zhǔn), 可行有效溝通, 自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：感染性疾病、心肌梗死者, 肝、腎臟功能?chē)?yán)重?fù)p傷者, 入組前2周內(nèi)含其他他汀藥物服用史者, 精神病者。

1.3方法 對(duì)照組服用阿托伐他汀20 mg, 1次/d；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用血脂康0.6 g, 2次/d。兩組均堅(jiān)持用藥8周, 觀察臨床療效。

1.4觀察指標(biāo)［1］治療后, 觀察兩組血壓(DBP、SBP)及心絞痛(持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù))情況；比較兩組炎性因子(CRP、IL-6、TNF-α)水平；對(duì)比兩組血脂指標(biāo)(TC、HDL-C、LDL-C、TG)水平。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組治療后血壓及心絞痛情況比較 治療后, 研究組SBP及DBP均明顯低于對(duì)照組, 心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均明顯少于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組血壓及心絞痛情況比較

表1　兩組血壓及心絞痛情況比較

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別　例數(shù)　血壓(mm Hg)　心絞痛DBP　SBP　持續(xù)時(shí)間(min/次)　發(fā)作次數(shù)(次/周)對(duì)照組　67　85.21±4.59　131.74±11.76　3.71±2.59　3.95±2.25研究組　67　82.12±7.28a　126.13±10.87a　2.02±1.08a　2.24±1.86a

2.2兩組治療后炎性因子水平比較 治療后, 對(duì)照組TNF-α、CRP、IL-6水平分別為(3.75±0.91)μg/L、(19.55±3.47)mg/L、(47.99±8.34)mg/L；研究組TNF-α、CRP、IL-6水平分別為 (1.28±0.33)μg/L、(10.39±2.14)mg/L、(21.46±3.57)mg/L；研究組TNF-α、CRP、IL-6水平均明顯低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組治療后血脂指標(biāo)水平比較 治療后, 對(duì)照組TG、LDL-C、TC、HDL-C 水平分別為 (2.32±0.38)、(4.19±0.68)、(5.28±0.55)、(1.39±0.23)mmol/L ；研究組 TG、LDL-C、TC、HDL-C 分別為 (1.46±0.28)、(3.46±0.57)、(4.69±0.67)、(1.58±0.26)mmol/L；研究組TG、LDL-C、TC水平均明顯低于對(duì)照組,HDL-C水平明顯高于對(duì)照組, 組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3　討論

冠心病合并高血壓為臨床一種常見(jiàn)心腦血管類(lèi)疾病,其發(fā)病機(jī)制主要是高血壓伴隨血脂異常, 造成動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)供血不足, 從而導(dǎo)致心肌短暫的缺氧、缺血［2,3］。阿托伐他汀和血脂康進(jìn)行聯(lián)合治療能夠有效改善患者臨床癥狀, 提高治療效果, 因此本研究現(xiàn)就采用此方法取得的臨床效果進(jìn)行分析, 旨在為其治療提供循證依據(jù)。本次研究中, 研究組血壓(DBP、SBP)水平較對(duì)照組更低, 對(duì)照組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間均多于研究組, 研究組炎性因子(TNF-α、CRP、IL-6)水平均顯著較對(duì)照組低,研究組TG、LDL-C與TC含量均較對(duì)照組低, HDL-C水平對(duì)照組較研究組低, 上述指標(biāo)組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 此研究與羅春艷等［4］結(jié)果相似。表明阿托伐他汀藥物及血脂康可有效改變患者體內(nèi)血脂水平及炎性因子含量, 調(diào)節(jié)人體免疫, 從而達(dá)到良好臨床治療效果［5,6］。阿托伐他汀屬于一種由人工合成的調(diào)脂類(lèi)藥物, 可以有效抑制患者體內(nèi)的膽固醇合成, 從而使血液中的膽固醇含量降低, 刺激LDL-C受體變多, 達(dá)到降低血脂的功效。高血壓冠心病患者炎性因子中TNF-α能參與免疫應(yīng)答及炎性反應(yīng), 具廣泛生物活性, 能夠誘導(dǎo)產(chǎn)生IL-6與白介素8(IL-8)；IL-6屬于T淋巴細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞分泌形成的一種多效因子, 可增強(qiáng)血管的外周阻力, 阿托伐他汀可有效控制炎性因子水平, 從而改善其體內(nèi)炎癥狀態(tài)。血脂康為一種天然控制血脂的中成藥,具備健脾消食、活血化瘀以及除濕祛痰的良好功效［7,8］。而且血脂康還添加甾醇類(lèi)、氨基酸、異黃酮等成分, 使得藥物在降血脂、降血壓、降血糖等方面具良好效果。血脂康聯(lián)合阿托伐他汀可有效調(diào)整血脂代謝, 降低血液的粘滯度, 改善患者心肌缺血缺氧癥狀, 調(diào)節(jié)血清中TC、TG等水平, 提高患者臨床療效。研究受各種因素影響, 未對(duì)臨床療效與預(yù)后作詳細(xì)分析, 需再行進(jìn)一步研究。

綜上所述, 老年高血壓合并冠心病患者, 臨床采取血脂康與阿托伐他汀聯(lián)合進(jìn)行治療可有效減輕機(jī)體內(nèi)的炎癥狀態(tài), 改善血壓水平及內(nèi)皮細(xì)胞的功能, 對(duì)動(dòng)脈的硬化斑塊起穩(wěn)定作用, 且用藥安全性較好。

［1］ 孔德玲, 史孝玲.阿托伐他汀鈣聯(lián)合降壓藥物對(duì)高血壓患者動(dòng)態(tài)血壓及脈壓指數(shù)和降壓平穩(wěn)性的影響.中華實(shí)用診斷與治療雜志 , 2015, 29(11)：1138-1140.

［2］夏洋, 馮小東, 陳瑩, 等.尼莫地平治療高血壓性腦出血的臨床應(yīng)用.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2016, 13(1)：25-28.

［3］董軍, 姜華, 陳樹(shù)濤.老年冠心病與血清炎性因子的關(guān)系.中華老年心腦血管病雜志, 2015, 17(1)：90-91.

［4］羅春艷, 來(lái)春林, 邢金平, 等.高血壓合并冠心病與慢性炎癥因子的相關(guān)性研究.中華全科醫(yī)學(xué), 2016, 14(10)：1674-1676.

［5］ 周和, 林琍.血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床療效.中國(guó)生化藥物雜志, 2012, 33(6)：873-875.

［6］鄭偉民, 周有華, 趙漢儒, 等.血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療老年高血壓合并冠心病療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2013, 24(22)：3306-3307.

［7］ 李玉敏.血脂康膠囊聯(lián)合氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓并冠心病的臨床療效及其對(duì)血脂、血管內(nèi)皮功能及炎癥的影響.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2016, 24(7)：90-93.

［8］ 陸振濤.血脂康聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓合并冠心病的臨床可行性.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015(9)：221-222.