邢云濤

腦梗死是是導(dǎo)致我國老年人死亡的主要疾病之一, 腦干梗死屬于腦梗死的一種比較嚴(yán)重的表現(xiàn), 在腦梗死患者中,約有15%的患者屬于腦干梗死［1］。腦干梗死患者的癥狀在發(fā)病初期不顯著, 但是患者病情進(jìn)展非?？? 通常會(huì)在48 h內(nèi)迅速惡化［2］, 對患者的神經(jīng)功能造成很大的損害, 對患者的身體健康和生命安全都會(huì)造成非常大的威脅, 所以加強(qiáng)對腦干梗死患者的治療研究意義重大。為了研究腦干梗死患者使用拜阿司匹林聯(lián)合波立維進(jìn)行治療的效果, 本文選取2014年1月～2017年1月于本院接受腦干梗死治療的患者60例, 具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2017年1月于本院收治的腦干梗死患者60例, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各30例。對照組中男18例, 女12例, 年齡51～78歲, 平均年齡(60.2±6.1)歲。觀察組中男16例, 女14例, 年齡49～76歲,平均年齡(61.1±5.9)歲。所有患者的發(fā)病時(shí)間＜48 h, 對患者進(jìn)行腦部CT檢查無出血跡象, 患者無昏迷癥狀, 無大面積腦梗死影像學(xué)表現(xiàn), 部分患者伴有高血壓、心臟病、心腦血管疾病以及吸煙、飲酒等高危因素。排除年齡＞80歲的高齡患者, 患有嚴(yán)重糖尿病的患者, 因受到外部創(chuàng)傷造成腦干梗死的患者, 心肝腎功能異常的患者, 有出血傾向以及出血性或者無癥狀腦干梗死的患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對所有患者均使用阿托伐他汀(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20093819)、胞二磷膽堿(長春大政藥業(yè)科技有限公司, 國藥準(zhǔn)字H22026207)以及舒血寧(吉林通化谷紅制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z22026295)等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上對照組患者加用拜阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20080078)進(jìn)行治療, 于患者睡前服用,100 mg/次, 1次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合波立維［賽諾菲安萬特(杭州)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字J20080090］進(jìn)行治療, 于患者睡前服用, 75 mg/次, 1次/d。

1.3觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。療效評定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［3］分為顯效、有效及無效；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果比較 觀察組治療總有效率為93.3%, 明顯高于對照組的70.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較 治療前,兩組神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組神經(jīng)功能缺損評分均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1　兩組患者的治療效果比較［n(%)］

表2　兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較, 分)

表2　兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分比較, 分)

注：與治療前比較, aP＜0.05；與對照組比較, bP＜0.05

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表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3　討論

腦干梗死屬于腦梗死的一種嚴(yán)重反應(yīng), 具有較高的致殘率和致死率, 腦干梗死常由血管炎、動(dòng)脈硬化或者血管異常所引起, 血管外因素如妊娠或者心房顫動(dòng)等也可能引發(fā)腦干梗死, 加強(qiáng)對腦干梗死患者的治療一直都是臨床上重點(diǎn)研究的內(nèi)容［4-7］。

拜阿司匹林在對腦干梗死患者進(jìn)行治療時(shí), 能夠有效抑制血栓素A2(TXA2)的合成, 在抵抗血小板聚集方面效果顯著［8］。波立維是一種新型的抗血小板聚集藥物, 波立維在對腦干梗死患者進(jìn)行治療時(shí), 能夠快速阻斷因腺苷二磷酸(ADP)造成的血小板活化, 在治療腦干梗死方面具有很強(qiáng)的不可逆性和特異性, 在對腦干梗死患者進(jìn)行治療時(shí), 聯(lián)合使用拜阿司匹林和波立維能夠達(dá)到良好的治療效果［9-12］。研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率為93.3%, 明顯高于對照組的70.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組神經(jīng)功能缺損評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組神經(jīng)功能缺損評分均低于治療前, 且觀察組低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此說明拜阿司匹林聯(lián)合波立維治療腦干梗死能夠取得良好的治療效果。

綜上所述, 拜阿司匹林聯(lián)合波立維治療腦干梗死患者能夠獲得更好的治療效果, 患者的神經(jīng)功能缺損評分能夠得到顯著的下降, 不良反應(yīng)的發(fā)生率較低, 是一種理想的治療方式, 值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣與應(yīng)用。

［1］馮兵, 龍建中, 吳錦英, 等.波立維聯(lián)合拜阿司匹林治療腦干梗死臨床效果觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(12)：39-41.

［2］ 李慧仙.波立維聯(lián)合拜阿司匹林在短暫性腦缺血發(fā)作治療中的臨床療效觀察.醫(yī)藥前沿, 2016, 6(17)：101-102.

［3］林凱勝, 林哲聰, 黃亞珍, 等.波立維聯(lián)合阿司匹林治療進(jìn)展性腦梗死患者的臨床療效.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2015, 22(8)：1067-1068.

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［8］郭秀芳, 王運(yùn)蓮, 馮巧榮.波立維聯(lián)合拜阿司匹林治療頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA 的療效及安全性研究.河北醫(yī)藥, 2014(11)：1650-1651.

［9］ 陳代鋒.波立維聯(lián)合阿司匹林治療進(jìn)展型腦梗死120例的臨床分析 .醫(yī)學(xué)信息 , 2015(z2)：273-274.

［10］ 王高超.舒血寧注射液聯(lián)合波立維治療急性腦梗死的臨床分析 .醫(yī)藥衛(wèi)生 ：全文版 , 2016(8)：00218.

［11］ 車特, 宋賀楠, 劉秀芳, 等.波立維聯(lián)合阿司匹林治療進(jìn)展型腦梗死的臨床分析.醫(yī)學(xué)信息, 2014(1)：490-491.

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