劉東

鼻子的高度以及輪廓對(duì)面部整體美觀程度的影響較大,對(duì)鼻尖的整形可改善鼻子的形態(tài), 使患者的鼻子更具輪廓感。運(yùn)用自體軟骨聯(lián)合自體軟組織對(duì)鼻尖進(jìn)行整形, 可改善患者鼻尖的形態(tài), 使得整體更具美感［1］。本次研究選取2014年10月～2015年10月在本院接受鼻尖整形的130例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行對(duì)照研究, 現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年10月～2015年10月在本院接受鼻尖整形的130例患者作為研究對(duì)象, 按照整形方法將其分為自體軟骨組和假體填充組, 各65例。自體軟骨組男10例, 女 55例；年齡21～46歲, 平均年齡(33.5±12.5)歲。假體填充組男6例, 女59例；年齡23～47歲, 平均年齡(34.5±11.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1假體填充組 采用膨體假體填充進(jìn)行鼻尖整形手術(shù)。

1.2.2自體軟骨組 采用自體軟骨聯(lián)合自體軟組織填充進(jìn)行鼻尖整形手術(shù)。具體方法如下：患者取最佳手術(shù)體位, 采用靜吸麻醉, 在手術(shù)部位進(jìn)行局部麻醉。之后在患者的鼻翼倒“V”型軟骨下進(jìn)行切口, 然后從表面將鼻翼充分的剝離出來(lái), 并將鼻翼軟骨與側(cè)鼻軟骨的外側(cè)韌帶進(jìn)行分離, 針對(duì)鼻頭較大的患者, 應(yīng)該將鼻翼軟骨外側(cè)腳頭端切除一部分,以縮小鼻尖［2］。然后剝離鼻中隔尾側(cè)部, 將隔尾端充分的暴露出來(lái), 在切開(kāi)中隔軟骨的同時(shí)將部分側(cè)鼻軟骨打開(kāi), 使整個(gè)鼻中隔軟骨暴露出來(lái)。對(duì)鼻中隔的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察, 評(píng)估需要切取的范圍進(jìn)行切取。然后取患者的自體軟骨以及自體軟組織置于生理鹽水中待用。根據(jù)患者要求的鼻尖高度以及鼻背長(zhǎng)度, 將制好的鼻中隔延伸物放入患者的鼻中隔尾側(cè)端固定好之后進(jìn)行縫合。然后將切取的自體軟骨以及軟組織制作成合適的鼻尖移植物, 放置于患者的鼻尖之后在高出頂端大約2 mm左右進(jìn)行固定并用6-0尼龍線進(jìn)行縫合, 同時(shí)配合使用抗生素藥物, 避免感染發(fā)生, 在手術(shù)之后7～9 d即可拆線［3］。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組手術(shù)時(shí)間、鼻尖高度、整形成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、整形效果滿意度。滿意度評(píng)定采用本院自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查表。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組手術(shù)時(shí)間、鼻尖高度、整形成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較 自體軟骨組手術(shù)時(shí)間、鼻尖高度、整形成功率、并發(fā)癥發(fā)生率與假體填充組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1　兩組手術(shù)時(shí)間、鼻尖高度、整形成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

表1　兩組手術(shù)時(shí)間、鼻尖高度、整形成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

注：與假體填充組比較, aP＜0.05

組別　例數(shù)　手術(shù)時(shí)間(min)　鼻尖高度(mm)　整形成功　并發(fā)癥發(fā)生自體軟骨組　65　58.98±8.70a　20.56±1.31a　64(98.5)a　1(1.5)a假體填充組　65　51.48±4.62　21.37±1.94　58(89.2)　9(13.8)t/χ2　6.138　2.790　4.795　6.933 P 0.000　0.006　0.029　0.008

2.2兩組整形效果滿意度比較 自體軟骨組, 鼻尖寬滿意63例(96.9%), 鼻尖角滿意62例(95.4%), 后旋角滿意60例(92.3%), 鼻背高度滿意64例(98.5%)；假體填充組, 鼻尖寬滿意57例(87.7%), 鼻尖角滿意55例(84.6%), 后旋角滿意52例(80.0%), 鼻背高度滿意58例(89.2%), 自體軟骨組各項(xiàng)滿意度均高于假體填充組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3　討論

在人們物質(zhì)生活水平不斷提高的同時(shí), 人們的審美觀念越來(lái)越高, 對(duì)鼻子的美觀度要求也越來(lái)越高, 越來(lái)越多的人選擇了鼻尖整形來(lái)使面部更加美觀。東方人由于鼻中隔軟骨以及鼻翼軟骨較弱, 需要軟組織以及韌帶的連接來(lái)支持鼻尖的高度, 由于支撐力度較低, 皮下組織較多, 造成鼻頭的皮膚較厚, 所以鼻尖容易出現(xiàn)肥大等現(xiàn)象, 缺乏輪廓感［4-6］。對(duì)鼻尖進(jìn)行整形, 可改變鼻尖的形態(tài), 使患者鼻子的輪廓感更強(qiáng), 更具美感。目前, 對(duì)鼻尖的整形主要采用手術(shù)移植的方法, 可通過(guò)手術(shù)將患者自體的軟骨移植到鼻尖, 使得鼻子的高度以及寬度更符合患者的要求以及人們的審美觀。此外,還可通過(guò)移植將膨體假體植入患者的鼻尖, 使得鼻子更加立體, 輪廓感更美。但是膨體假體植入對(duì)患者的傷害較大, 誘發(fā)的并發(fā)癥較多, 使得患者的滿意度大大降低。相對(duì)于膨體假體植入來(lái)說(shuō), 運(yùn)用自體軟骨以及軟組織聯(lián)合使用可有效的降低膨體假體所出現(xiàn)的癥狀, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 使患者的鼻尖更加自然、美觀。臨床實(shí)踐證明, 在鼻尖整形的過(guò)程中,使用自體軟骨聯(lián)合自體軟組織可提高整形成功率, 降低并發(fā)癥的發(fā)生, 患者的滿意度較高, 具有較強(qiáng)的可塑性, 對(duì)患者的恢復(fù)也有非常重要的作用［7-10］。

在本次研究中, 選取2014年10月～2015年10月在本院接受鼻尖整形的130例患者作為研究對(duì)象, 自體軟骨組患者的手術(shù)時(shí)間為(58.98±8.70)min, 鼻尖高度為(20.56±1.31)mm, 整形成功率為98.5%, 并發(fā)癥發(fā)生率為1.5%, 患者滿意度較高, 與假體填充組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 自體軟骨聯(lián)合自體軟組織在鼻尖整形中的應(yīng)用效果顯著, 整形成功率較高, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低, 患者滿意度較高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］田宇虹, 馬學(xué)美, 張才, 等.自體耳軟骨游離移植在鼻尖整形中的臨床應(yīng)用觀察與美學(xué)評(píng)價(jià).淮海醫(yī)藥, 2012, 30(2)：138-139.

［2］ 孫楊.鼻整形術(shù)中應(yīng)用自體耳軟骨治療鼻尖低平的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2015, 12(2)：145-146.

［3］ 劉立錦.自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術(shù)的應(yīng)用.科技資訊,2015, 5(33)：248-249.

［4］ 才華.自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術(shù)的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)療美容,2015, 5(6)：15-17.

［5］尹衛(wèi)東, 王金波, 李成龍, 等.自體鼻中隔軟骨及耳軟骨移植鼻尖部整形手術(shù)的應(yīng)用研究.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 15(1)：79-81.

［6］薛志強(qiáng), 齊彥文, 曾高, 等.自體肋軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯鼻部綜合整形的臨床效果.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志, 2016, 22(4)：193-195.

［7］ 吳倩.耳軟骨碎片聯(lián)合筋膜移植物的基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用.中南大學(xué), 2013.

［8］李保鍇, 李加輔, 龍華新, 等.自體肋軟骨聯(lián)合自體筋膜在鼻部皮膚菲薄患者鼻整形中的應(yīng)用.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2016, 25(9)：35-37.

［9］司江勇, 司松環(huán), 楊浩, 等.鼻頭部整形自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體置入在鼻部綜合整形中的應(yīng)用效果.中國(guó)醫(yī)療美容, 2016,6(4)：4-6.

［10］ 楊帆, 金寶玉, 李旭平.自體軟骨聯(lián)合膨體在Binder綜合征矯正中的應(yīng)用.中國(guó)美容醫(yī)學(xué), 2017, 26(10)：35-37.