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        自體軟骨聯(lián)合自體軟組織在鼻尖整形中的臨床應(yīng)用

        2018-04-09 08:08:54劉東
        關(guān)鍵詞:膨體鼻尖鼻中隔

        劉東

        鼻子的高度以及輪廓對面部整體美觀程度的影響較大,對鼻尖的整形可改善鼻子的形態(tài), 使患者的鼻子更具輪廓感。運(yùn)用自體軟骨聯(lián)合自體軟組織對鼻尖進(jìn)行整形, 可改善患者鼻尖的形態(tài), 使得整體更具美感[1]。本次研究選取2014年10月~2015年10月在本院接受鼻尖整形的130例患者作為研究對象進(jìn)行對照研究, 現(xiàn)將有關(guān)結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2014年10月~2015年10月在本院接受鼻尖整形的130例患者作為研究對象, 按照整形方法將其分為自體軟骨組和假體填充組, 各65例。自體軟骨組男10例, 女 55例;年齡21~46歲, 平均年齡(33.5±12.5)歲。假體填充組男6例, 女59例;年齡23~47歲, 平均年齡(34.5±11.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法

        1.2.1假體填充組 采用膨體假體填充進(jìn)行鼻尖整形手術(shù)。

        1.2.2自體軟骨組 采用自體軟骨聯(lián)合自體軟組織填充進(jìn)行鼻尖整形手術(shù)。具體方法如下:患者取最佳手術(shù)體位, 采用靜吸麻醉, 在手術(shù)部位進(jìn)行局部麻醉。之后在患者的鼻翼倒“V”型軟骨下進(jìn)行切口, 然后從表面將鼻翼充分的剝離出來, 并將鼻翼軟骨與側(cè)鼻軟骨的外側(cè)韌帶進(jìn)行分離, 針對鼻頭較大的患者, 應(yīng)該將鼻翼軟骨外側(cè)腳頭端切除一部分,以縮小鼻尖[2]。然后剝離鼻中隔尾側(cè)部, 將隔尾端充分的暴露出來, 在切開中隔軟骨的同時將部分側(cè)鼻軟骨打開, 使整個鼻中隔軟骨暴露出來。對鼻中隔的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察, 評估需要切取的范圍進(jìn)行切取。然后取患者的自體軟骨以及自體軟組織置于生理鹽水中待用。根據(jù)患者要求的鼻尖高度以及鼻背長度, 將制好的鼻中隔延伸物放入患者的鼻中隔尾側(cè)端固定好之后進(jìn)行縫合。然后將切取的自體軟骨以及軟組織制作成合適的鼻尖移植物, 放置于患者的鼻尖之后在高出頂端大約2 mm左右進(jìn)行固定并用6-0尼龍線進(jìn)行縫合, 同時配合使用抗生素藥物, 避免感染發(fā)生, 在手術(shù)之后7~9 d即可拆線[3]。

        1.3觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組手術(shù)時間、鼻尖高度、整形成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、整形效果滿意度。滿意度評定采用本院自制滿意度問卷調(diào)查表。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩組手術(shù)時間、鼻尖高度、整形成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較 自體軟骨組手術(shù)時間、鼻尖高度、整形成功率、并發(fā)癥發(fā)生率與假體填充組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組手術(shù)時間、鼻尖高度、整形成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

        表1 兩組手術(shù)時間、鼻尖高度、整形成功率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

        注:與假體填充組比較, aP<0.05

        組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 鼻尖高度(mm) 整形成功 并發(fā)癥發(fā)生自體軟骨組 65 58.98±8.70a 20.56±1.31a 64(98.5)a 1(1.5)a假體填充組 65 51.48±4.62 21.37±1.94 58(89.2) 9(13.8)t/χ2 6.138 2.790 4.795 6.933 P 0.000 0.006 0.029 0.008

        2.2兩組整形效果滿意度比較 自體軟骨組, 鼻尖寬滿意63例(96.9%), 鼻尖角滿意62例(95.4%), 后旋角滿意60例(92.3%), 鼻背高度滿意64例(98.5%);假體填充組, 鼻尖寬滿意57例(87.7%), 鼻尖角滿意55例(84.6%), 后旋角滿意52例(80.0%), 鼻背高度滿意58例(89.2%), 自體軟骨組各項滿意度均高于假體填充組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        在人們物質(zhì)生活水平不斷提高的同時, 人們的審美觀念越來越高, 對鼻子的美觀度要求也越來越高, 越來越多的人選擇了鼻尖整形來使面部更加美觀。東方人由于鼻中隔軟骨以及鼻翼軟骨較弱, 需要軟組織以及韌帶的連接來支持鼻尖的高度, 由于支撐力度較低, 皮下組織較多, 造成鼻頭的皮膚較厚, 所以鼻尖容易出現(xiàn)肥大等現(xiàn)象, 缺乏輪廓感[4-6]。對鼻尖進(jìn)行整形, 可改變鼻尖的形態(tài), 使患者鼻子的輪廓感更強(qiáng), 更具美感。目前, 對鼻尖的整形主要采用手術(shù)移植的方法, 可通過手術(shù)將患者自體的軟骨移植到鼻尖, 使得鼻子的高度以及寬度更符合患者的要求以及人們的審美觀。此外,還可通過移植將膨體假體植入患者的鼻尖, 使得鼻子更加立體, 輪廓感更美。但是膨體假體植入對患者的傷害較大, 誘發(fā)的并發(fā)癥較多, 使得患者的滿意度大大降低。相對于膨體假體植入來說, 運(yùn)用自體軟骨以及軟組織聯(lián)合使用可有效的降低膨體假體所出現(xiàn)的癥狀, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 使患者的鼻尖更加自然、美觀。臨床實(shí)踐證明, 在鼻尖整形的過程中,使用自體軟骨聯(lián)合自體軟組織可提高整形成功率, 降低并發(fā)癥的發(fā)生, 患者的滿意度較高, 具有較強(qiáng)的可塑性, 對患者的恢復(fù)也有非常重要的作用[7-10]。

        在本次研究中, 選取2014年10月~2015年10月在本院接受鼻尖整形的130例患者作為研究對象, 自體軟骨組患者的手術(shù)時間為(58.98±8.70)min, 鼻尖高度為(20.56±1.31)mm, 整形成功率為98.5%, 并發(fā)癥發(fā)生率為1.5%, 患者滿意度較高, 與假體填充組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述, 自體軟骨聯(lián)合自體軟組織在鼻尖整形中的應(yīng)用效果顯著, 整形成功率較高, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低, 患者滿意度較高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]田宇虹, 馬學(xué)美, 張才, 等.自體耳軟骨游離移植在鼻尖整形中的臨床應(yīng)用觀察與美學(xué)評價.淮海醫(yī)藥, 2012, 30(2):138-139.

        [2] 孫楊.鼻整形術(shù)中應(yīng)用自體耳軟骨治療鼻尖低平的臨床觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2015, 12(2):145-146.

        [3] 劉立錦.自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術(shù)的應(yīng)用.科技資訊,2015, 5(33):248-249.

        [4] 才華.自體耳廓軟骨在鼻尖整形手術(shù)的應(yīng)用.中國醫(yī)療美容,2015, 5(6):15-17.

        [5]尹衛(wèi)東, 王金波, 李成龍, 等.自體鼻中隔軟骨及耳軟骨移植鼻尖部整形手術(shù)的應(yīng)用研究.臨床和實(shí)驗醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 15(1):79-81.

        [6]薛志強(qiáng), 齊彥文, 曾高, 等.自體肋軟骨聯(lián)合膨體聚四氟乙烯鼻部綜合整形的臨床效果.中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志, 2016, 22(4):193-195.

        [7] 吳倩.耳軟骨碎片聯(lián)合筋膜移植物的基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用.中南大學(xué), 2013.

        [8]李保鍇, 李加輔, 龍華新, 等.自體肋軟骨聯(lián)合自體筋膜在鼻部皮膚菲薄患者鼻整形中的應(yīng)用.中國美容醫(yī)學(xué), 2016, 25(9):35-37.

        [9]司江勇, 司松環(huán), 楊浩, 等.鼻頭部整形自體耳軟骨聯(lián)合硅膠假體置入在鼻部綜合整形中的應(yīng)用效果.中國醫(yī)療美容, 2016,6(4):4-6.

        [10] 楊帆, 金寶玉, 李旭平.自體軟骨聯(lián)合膨體在Binder綜合征矯正中的應(yīng)用.中國美容醫(yī)學(xué), 2017, 26(10):35-37.

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