董海濤

(山西醫(yī)科大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，山西 太原 030001)

習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中指出：貫徹落實(shí)新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想，就要“堅(jiān)定中國特色社會(huì)主義道路自信、理論自信、制度自信、文化自信”[1]，就要“堅(jiān)持社會(huì)主義核心價(jià)值體系”?！拔幕孕攀且粋€(gè)國家、一個(gè)民族發(fā)展中更基本、更深沉、更持久的力量。”[2]這就為我國各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展指出新的方向和要求。在關(guān)乎人民健康需求的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)問題上，無疑需要樹立文化自信，用文化自信來優(yōu)化我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式。探索中國特色社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)路徑，醫(yī)學(xué)院校教育工作者責(zé)無旁貸。

一、我國醫(yī)學(xué)人才發(fā)展面臨的時(shí)代特征和趨勢(shì)

(一)中國達(dá)到前所未有的發(fā)展水平，其世界影響力發(fā)生深刻變化

改革開放40年，我國在經(jīng)濟(jì)、政治、文化、社會(huì)生活等領(lǐng)域均發(fā)生了翻天覆地的變化，無論是經(jīng)濟(jì)實(shí)力，還是政治地位都獲得了長足的進(jìn)步。我國已穩(wěn)居世界經(jīng)濟(jì)總量第二的位置，我國的國際政治地位已在“一帶一路高峰論壇”和“G20杭州峰會(huì)”等國際舞臺(tái)上充分彰顯。當(dāng)今的世界各國無論大小、貧富、強(qiáng)弱均不可忽視中華人民共和國的存在。這一切都使我們面臨前所未有之機(jī)遇，也讓我們面對(duì)更多更大的競(jìng)爭(zhēng)與挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)作為世界共通的學(xué)科，也在這樣的機(jī)遇和挑戰(zhàn)面前展示著嶄新的特征和發(fā)展趨勢(shì)。迎接新時(shí)代新變革帶來的新要求，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)必須勇于創(chuàng)新，樹立自信。

(二)中國特色社會(huì)主義的巨大成功，深刻影響著醫(yī)學(xué)人才的發(fā)展

改革開放40年，我國形成了一條具有中國特色的社會(huì)主義發(fā)展道路，形成了比較鮮明的中國特色社會(huì)主義制度，形成了指導(dǎo)現(xiàn)代化建設(shè)的中國特色社會(huì)主義理論體系，整個(gè)社會(huì)的生產(chǎn)方式和生活方式都發(fā)生了巨大的變化。中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生體制日趨完善，中國特色醫(yī)療衛(wèi)生制度的發(fā)展方向日益清晰。因此，在盡量滿足人民群眾健康需求的現(xiàn)實(shí)面前，醫(yī)學(xué)人才的數(shù)量、質(zhì)量、能力、水平都面臨著嶄新的挑戰(zhàn)。只有堅(jiān)定不移地沿著中國特色社會(huì)主義的方向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、堅(jiān)定不移地結(jié)合中國實(shí)際培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，才能有效解決醫(yī)學(xué)人才不足的問題，才能培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中符合社會(huì)主義要求的合格建設(shè)者和可靠接班人，也才能構(gòu)筑起具有中國特色的使用中國話語體系的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論。

(三)“健康中國”的落實(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求呈迅速擴(kuò)張態(tài)勢(shì)

2016年8月召開的“全國衛(wèi)生與健康大會(huì)”提出了“健康中國”的理念，引起了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的大變革；2016年10月出臺(tái)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》為我國衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展描繪了宏偉藍(lán)圖和美麗愿景。十九大報(bào)告再次明確提出，“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”，“全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度”[3]?！瓣P(guān)注健康”“全民醫(yī)療”等理念成為人民群眾的共同訴求。這些改革措施和發(fā)展目標(biāo)都對(duì)醫(yī)學(xué)人才提出質(zhì)量和數(shù)量上的迫切要求，推動(dòng)著我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)必須實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，必須尋找中國特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)路徑。

(四)醫(yī)學(xué)發(fā)展的國際化和中西醫(yī)交融互通需要醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)理念的轉(zhuǎn)變

互聯(lián)網(wǎng)的深度發(fā)展，大數(shù)據(jù)的廣泛應(yīng)用，使醫(yī)學(xué)在世界范圍內(nèi)更廣泛的交融。建立在解剖學(xué)基礎(chǔ)上的西醫(yī)理論與中國傳統(tǒng)的中醫(yī)理論呈現(xiàn)出越來越多的相互補(bǔ)充和共通共融的局面。這些特點(diǎn)對(duì)我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出新的要求，打破原有西醫(yī)院校重西醫(yī)輕中醫(yī)的觀念，改變?cè)兄嗅t(yī)院校重中醫(yī)輕西醫(yī)的特點(diǎn)就成為勢(shì)在必行的選擇。

(五)緊張的醫(yī)患關(guān)系引發(fā)了對(duì)原有醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的思考

近年來，頻繁發(fā)生的醫(yī)患沖突成為社會(huì)熱點(diǎn)問題，引發(fā)民眾的關(guān)注和熱議。緊張的醫(yī)患關(guān)系加劇了患者對(duì)醫(yī)生的不信任感，而醫(yī)生成為了部分人眼中最危險(xiǎn)的職業(yè)。這些現(xiàn)象一方面暴露出社會(huì)改革深層次的矛盾，另一方面也促使醫(yī)學(xué)院校的教育工作者反思原有的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。探索更符合人民群眾健康需求的醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)路徑就成為對(duì)醫(yī)學(xué)教育工作者的迫切要求。

二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)存在的困境

(一)重技術(shù)輕醫(yī)德導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人才發(fā)展片面化

現(xiàn)代文明的發(fā)展使機(jī)器越來越多地代替人的勞動(dòng)，而技術(shù)的進(jìn)步和智能化的出現(xiàn)，使得醫(yī)學(xué)更多地依賴儀器的支撐。于是，醫(yī)學(xué)人才的重心逐漸走向了越來越細(xì)化的技術(shù)層面，因而也帶來了醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中重技術(shù)培養(yǎng)、重醫(yī)療技能的趨勢(shì)。然而，隨著現(xiàn)代社會(huì)中“人學(xué)”精神的復(fù)蘇，醫(yī)學(xué)也開始轉(zhuǎn)向“生物—社會(huì)—心理”模式，由此，原有醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式中重技術(shù)輕醫(yī)德的理念受到嚴(yán)重挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)教育工作者認(rèn)為，舊有的醫(yī)學(xué)人才的片面化培養(yǎng)模式是造成其發(fā)展困境的重要因素。

(二)重理論輕實(shí)踐帶來醫(yī)學(xué)人才成長周期長

現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育體系中，普遍存在著重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)象。在五年的本科醫(yī)學(xué)教育時(shí)間中，理論學(xué)習(xí)時(shí)間約占總學(xué)時(shí)的五分之四，且在不斷擴(kuò)招的情況下，僅有的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件被迫承受更多學(xué)生的壓力，這在一定程度上削弱了實(shí)踐效果。但是，醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)生真正成為一名合格的醫(yī)生光有理論知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須經(jīng)過一定時(shí)間的實(shí)踐才能勝任崗位需求。于是在進(jìn)入工作崗位之后相當(dāng)長時(shí)間的實(shí)踐就成為醫(yī)學(xué)人才成長過程的必經(jīng)之路，這無形中造成醫(yī)學(xué)人才成長周期延長的現(xiàn)象。

(三)重?cái)?shù)量輕質(zhì)量造成醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)低質(zhì)化

在我國高等教育由精英化教育轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娀逃倪^程中，由于教育經(jīng)費(fèi)投入的不足和教育理念相對(duì)落后，使各教育機(jī)構(gòu)紛紛通過擴(kuò)招來增加收入，醫(yī)學(xué)院校也不例外。于是在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中，考量的重心變成了多招學(xué)生帶來的經(jīng)費(fèi)收入。由于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中的實(shí)踐環(huán)節(jié)所需的條件，如醫(yī)院、實(shí)驗(yàn)室、儀器設(shè)備、耗材等都需要大量的人力物力財(cái)力，于是在經(jīng)費(fèi)有限的條件下簡化培養(yǎng)程序就成為無奈的選擇。面對(duì)學(xué)生人數(shù)的激增和實(shí)習(xí)、實(shí)驗(yàn)條件的不足，教育組織者一方面減少能力提升的培訓(xùn)環(huán)節(jié)和時(shí)間，一方面加大分組人數(shù)使更多同學(xué)共同完成一次實(shí)驗(yàn)。因此，醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的質(zhì)量就無法保證，結(jié)果是走向工作崗位的畢業(yè)生能力下滑、水平降低。

(四)重效益輕能力導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)功利化

我國高等教育的投入機(jī)制不健全，尤其是地方院校在財(cái)政投入不足的條件下，為了學(xué)校的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和收入的逐漸增長就將辦學(xué)的關(guān)注點(diǎn)從人才培養(yǎng)質(zhì)量轉(zhuǎn)向辦學(xué)效益的最大化。于是學(xué)校招生人數(shù)逐年增加，學(xué)生規(guī)模日益擴(kuò)大，大班教學(xué)成為了常態(tài)，學(xué)生能力提升的空間未能有效拓展。正是醫(yī)學(xué)教育中濃厚的功利化色彩，使得醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量呈現(xiàn)下滑態(tài)勢(shì)，一定程度上也是當(dāng)前醫(yī)療事故頻發(fā)、醫(yī)患沖突嚴(yán)重局面的根源。

(五)重西醫(yī)輕中醫(yī)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人才思想嚴(yán)重西方化

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論來源于西方，當(dāng)前領(lǐng)先的醫(yī)學(xué)技術(shù)也主要在西方。我國目前學(xué)習(xí)傳承的醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)思想，甚至醫(yī)學(xué)教育的體系都籠罩在西方話語體系之中。于是在學(xué)習(xí)、傳播和思考的過程中，潛移默化地形成了西方先進(jìn)我們落后的觀念，也不可避免地在醫(yī)學(xué)生思想上深深翻下了崇尚西方的種子，甚至有小部分學(xué)生形成了唯西方論的態(tài)度。然而，醫(yī)學(xué)事業(yè)在我國的發(fā)展必然需要結(jié)合我國的國情，需要樹立為人民服務(wù)、為社會(huì)主義服務(wù)的思想。同時(shí)要求教師不斷探索新的教學(xué)方法，將傳授知識(shí)與學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)相結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量。因此，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)需要我們樹立文化自信，尤其是醫(yī)學(xué)文化領(lǐng)域中的自信。

三、用文化自信培養(yǎng)中國特色社會(huì)主義的醫(yī)學(xué)人才

(一)將醫(yī)德教育和醫(yī)師職業(yè)精神教育融入思想政治教育中，著力培養(yǎng)中國特色社會(huì)主義醫(yī)學(xué)事業(yè)的建設(shè)者和接班人

習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會(huì)議上指出：“要扎實(shí)辦好中國特色社會(huì)主義高?！?，“要增強(qiáng)道路自信、理論自信、制度自信、文化自信，培養(yǎng)中國特色社會(huì)主義合格建設(shè)者和可靠接班人”[4]。這就明確表明我國的高等教育必須有明確的辦學(xué)方向，必須堅(jiān)定社會(huì)主義的價(jià)值取向，醫(yī)學(xué)教育也一定要體現(xiàn)這一要求。因此，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中將醫(yī)德教育和醫(yī)師職業(yè)精神教育融入思想政治教育，樹立醫(yī)學(xué)人才為人民群眾服務(wù)、為中國共產(chǎn)黨治國理政服務(wù)、為鞏固和發(fā)展中國特色社會(huì)主義制度服務(wù)、為改革開放和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)的理念，才能使醫(yī)學(xué)人才成為我國社會(huì)主義醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的建設(shè)者和接班人。

(二)“醫(yī)教協(xié)同、德醫(yī)交融”的中國特色醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式切實(shí)落地

我國醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式與世界其他國家醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式有著根本的區(qū)別。為了加快構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系，建立中國特色現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教育制度，我國在2014年出臺(tái)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，指出醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)要調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理部門的力量，通過醫(yī)教協(xié)同的方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的革新，真正建立起中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式[5]。這樣，一方面可以提高醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量，另一方面可以提升現(xiàn)有衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍的整體素質(zhì)，以更好地開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，滿足人民群眾的健康需求?！搬t(yī)教協(xié)同、德醫(yī)交融”的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式既符合我國醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)實(shí)，又體現(xiàn)建設(shè)中國特色社會(huì)主義的要求，是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中文化自信的集中表現(xiàn)。

(三)深入挖掘中醫(yī)文化精髓，加大其傳播和教育力度

中醫(yī)是中華民族精神財(cái)富中的重要組成部分，中醫(yī)文化是中國傳統(tǒng)文化精髓的集中體現(xiàn)，它不僅蘊(yùn)含著博大精深的醫(yī)學(xué)思想和技術(shù)，而且包含有培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才全面發(fā)展的教育理念和途徑。深入挖掘中醫(yī)文化的精髓，用現(xiàn)代語言和思維方式解讀中醫(yī)文化，并將其貫穿于醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的全過程，不僅是傳承中醫(yī)文化的需要，也是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中體現(xiàn)文化自信的需要。同時(shí)，將中醫(yī)文化中“醫(yī)者仁心”“懸壺濟(jì)世”“大醫(yī)精誠”等核心價(jià)值觀引入醫(yī)學(xué)教育，必將有利于醫(yī)學(xué)人才養(yǎng)成高尚醫(yī)德和精湛醫(yī)術(shù)相依并存的理念，有利于培養(yǎng)中國特色社會(huì)主義的醫(yī)學(xué)人才。

(四)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的話語權(quán)，用中國思維推進(jìn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展

用文化自信推進(jìn)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，離不開在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的中國聲音。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)體系、醫(yī)學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)理論的話語權(quán)基本掌握在西方國家手中，我們培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才在國際上很難得到公正的評(píng)價(jià)和認(rèn)可。究其原因，很大程度上是由于我們沒有話語權(quán)，我們?cè)卺t(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展中占據(jù)的地位不夠，在醫(yī)學(xué)尖峰缺乏足夠的領(lǐng)先能力和人才隊(duì)伍。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的話語權(quán)，用中國語言和中國思維解釋醫(yī)學(xué)、發(fā)展醫(yī)學(xué)，是中國醫(yī)學(xué)崛起的關(guān)鍵，是體現(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中文化自信的表現(xiàn)，也是培養(yǎng)世界領(lǐng)先的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的必然選擇。

總之，醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步離不開文化自信，醫(yī)學(xué)人才的輩出離不開文化自信，醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展離不開文化自信。樹立文化自信，才能開創(chuàng)中國特色社會(huì)主義各項(xiàng)事業(yè)并使其蓬勃發(fā)展，才能實(shí)現(xiàn)中華民族的真正騰飛，才能將中國精神永續(xù)傳承。