陳立春

四平市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科，吉林四平136000

綜合康復護理是存有相關(guān)循證醫(yī)學證據(jù)的優(yōu)質(zhì)外科護理，能夠有效減少患者心理壓力，降低術(shù)后并發(fā)癥，促進患者康復。該次研究于2013年4月—2016年6月綜合分析綜合康復護理在結(jié)、直腸癌中臨床作用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2013年4月—2016年6月收治的結(jié)、直腸患者61例為對照組，其中男性患者39例，女性患者22例，平均年齡：（43.32±1.81）歲。選取該院于2016年2月—2017年3月收治的結(jié)、直腸患者63例為觀察組，其中，男性患者41例，女性患者22例，平均年齡（47.28±0.87）歲?；颊咴谛詣e、年齡方面差異無統(tǒng)計學意義。該次研究開始前已征得患者同意，患者均已簽署《同意參與研究決定書》。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理方法進行護理，主要包括：①術(shù)前對患者病情做出全面了解，觀察患者病情變化，及時告知主治醫(yī)生；②協(xié)助患者做好術(shù)前準備，向患者闡述術(shù)中注意事項，緩解患者心理壓力；③術(shù)后針對患者情況做好褥瘡預防與切口感染、切口開裂，促進患者休息。

觀察組采用綜合康復護理方法進行護理，具體可分為術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后3部分內(nèi)容：①術(shù)前：患者入院后對患者及其家屬普及結(jié)腸、直腸癌相關(guān)知識，緩解患者壓力、術(shù)前對患者飲食結(jié)構(gòu)做出調(diào)節(jié)，以高蛋白、高熱量、高維生素的食物為主。患者具體飲食結(jié)構(gòu)應(yīng)結(jié)合患者身體情況，其核心標準為易消化，預防便秘、改善體制。術(shù)前觀察患者心理變化與生理指標波動情況，及時調(diào)節(jié)患者心理，穩(wěn)定患者情緒；②術(shù)中：術(shù)中維持手術(shù)室溫度固定在22～25℃之間；患者麻醉前對患者進行安慰與鼓勵，消除患者恐懼，平穩(wěn)患者情緒。手術(shù)時間過長時，使用輸液加溫器增加患者提問；術(shù)中密切關(guān)注患者呼吸、血壓、脈搏等生命體征的變化，并及時告知相關(guān)醫(yī)生；③術(shù)后：患者進入監(jiān)護室后輔助吸氧（低流量）。監(jiān)測患者血壓、血糖、血氧飽和度，記錄患者排氣情況。麻醉蘇醒后，維持患者半臥位休息，促進患者呼吸順暢，防止切口開裂。同時協(xié)助患者進行左右側(cè)臥位翻身，平均2 h一次，防止發(fā)生褥瘡。鼓勵患者進行創(chuàng)傷活動，如坐起、屈膝等。鼓勵患者嚼口香糖，促進患者排氣。鼓勵患者咳嗽，預防肺部感染。針對部分體力較弱，無法時常下床活動的患者應(yīng)及時對腿部進行按摩，預防靜脈血栓的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后臨床情況

觀察組患者尿管留置時間、腹腔引流時間、肛門排氣時間、進食時間、離床活動時間、住院時間及住院費用均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 患者術(shù)后并發(fā)癥

觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐；肺部感染；尿路感染及切口感染的比率小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者下肢靜脈血栓與腸梗阻發(fā)生比率小于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

結(jié)、直腸癌是常見的胃腸腫瘤疾病，多發(fā)于中老年群體。結(jié)腸直腸癌對患者傷害較大，臨床表現(xiàn)為腹瀉、便秘、局部腹痛、便血等，其發(fā)病率與病死較高，位于胃癌、肝癌與食管癌等消化系統(tǒng)疾病之后。

綜合康復護理是優(yōu)質(zhì)外科護理的一種，存有相關(guān)循證醫(yī)學證據(jù)。綜合康復護理能夠有效減少患者心理壓力，并針對患者具體情況采用相應(yīng)措施，從而降低術(shù)后并發(fā)癥，促進患者康復。學者朱厚珍在其研究報告中分析了全面康復護理的作用機制，其認為[1]：全面康復護理主要包括術(shù)前、術(shù)中的心理支持，術(shù)后營養(yǎng)支持等，其核心作用機制在于減少治療措施的應(yīng)激反應(yīng)，通過具體措施阻斷患者對的應(yīng)激信號的感應(yīng)。學者李翠娥在其研究報告中分析了全面康復護理在直腸癌護理中的作用，研究結(jié)果顯示[2]：全面康復護理能夠縮短患者住院時間，減少患者術(shù)后疼痛與并發(fā)癥發(fā)生率。其認為應(yīng)在臨床中推廣全面康復護理。

表1 患者術(shù)后臨床情況（±s）

表1 患者術(shù)后臨床情況（±s）

組別尿管留置時間（d）腹腔引流留置時間（d）肛門排氣時間（d）進食時間（h）離床活動時間（h）住院時間（d）住院費用（萬元）對照組（n=61）觀察組（n=63）t值P值4.61±1.25 1.91±0.98 13.409 0.001 2.69±1.34 1.27±0,81 7.167 0.001 3.76±1.45 2.52±0.96 5.632 0.001 71.33±11.31 10.64±3.56 40.571 0.001 80.34±10.53 31.36±8.06 29.142 0.001 13.56±2.54 9.56±1.84 10.066 0.048 1.85±0.54 1.37±0.31 6.094 0.001

表2 患者術(shù)后并發(fā)癥情況[n（%）]

該次研究結(jié)果顯示：觀察組患者尿管留置時間、腹腔引流時間、肛門排氣時間、進食時間、離床活動時間、住院時間及住院費用均顯著低于對照組。這提示：全面康復護理通過阻斷手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)對患者的影響，促進提升患者術(shù)后恢復情況，減少患者痛苦與經(jīng)濟壓力。同時研究數(shù)據(jù)顯示：全面康復護理促進患者術(shù)后恢復程度遠超過常規(guī)護理。觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐；肺部感染；尿路感染及切口感染的比率小于對照組。這提示：全民康復護理采用的針對性措施能夠有效預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。而該次研究結(jié)果中觀察組患者下肢靜脈血栓與腸梗阻發(fā)生比率雖小于對照組，但其差異無統(tǒng)計學意義。這可能與該次研究選取的樣本存在關(guān)系。因而，關(guān)于靜脈血栓與腸梗阻的問題還有待于進一步研究。

綜上所述，綜合康復護理能夠有限促進患者康復，減少術(shù)后并發(fā)癥，應(yīng)在臨床中推廣使用。

[參考文獻]

[1] 朱厚珍.綜合康復護理干預應(yīng)用于圍手術(shù)期大腸癌患者的效果觀察[J].當代護士,2017(4)：66-67.

[2] 李翠娥,胡秀學,黃波,等.綜合康復護理措施在結(jié)直腸癌患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(16)：1815-1817.