劉篪

黑龍江省雙鴨山市友誼縣農(nóng)墾紅興隆管局中心醫(yī)院心內(nèi)二科，黑龍江雙鴨山 155811

冠心病是臨床常見疾病，具有較高發(fā)生幾率，且存在年輕化趨勢。而老年冠心病心衰則對患者日常生活造成影響，患者心功能下降，并產(chǎn)生不良心理情緒，制約患者依從和治療，影響疾病轉(zhuǎn)歸?；诖?，2016年12月—2018年1月該文實驗分析老年冠心病心衰患者運動康復(fù)治療中的心理干預(yù)，擇取113例患者，隨機分組進行實驗研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫(yī)院收治的老年冠心病心衰患者113例為研究對象，經(jīng)臨床診斷，所有患者均符合老年冠心病心衰患的臨床診斷標準，患者年齡處于60～75之間，自愿參加實驗研究、意識清晰。排除對象：精神障礙、嚴重神經(jīng)、血液、呼吸系統(tǒng)疾病、存在康復(fù)運動禁忌證、近期栓塞史者，且所有患者均給予有效運動康復(fù)治療。隨機分為給予常規(guī)護理的對照組（57例），與選擇心理護理的干預(yù)組（56例）。其中，干預(yù)組中，男女各 28 例，年齡 61～74 歲，平均（68.82±4.09）歲。 對照組患者男女分別為29例與28例，年齡60～74歲，平均（67.19±5.67）歲。組間基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可繼續(xù)實施比較。

1.2 方法

入院后，患者實施常規(guī)測量與檢查，包括血糖、血脂、心率、血壓等，再由專業(yè)康復(fù)訓(xùn)練師輔助患者運動康復(fù)訓(xùn)練治療。對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，包括基礎(chǔ)性的飲食、病情觀察、狀態(tài)監(jiān)控等。而干預(yù)組則在這些基本干預(yù)的前提下，給予患者心理干預(yù)，主要包括以下幾點。

①支持下心理治療?？祻?fù)期間康復(fù)訓(xùn)練師、護理人員均注重與患者的交流，了解患者的心理狀態(tài)，并由護理人員對患者心理問題進行總結(jié)，并制定針對性的心理干預(yù)方案，滿足患者心理需求，增強患者康復(fù)信心。結(jié)合具體心理需求，選擇積極強化、支持等方法，消除患者的不良情緒，推動患者建立心理防御，積極面對疾病。具體治療時間為1次/周，1 h/次，并持續(xù)支持[1]。②放松治療。通過教育患者肌肉放松訓(xùn)練，輔助患者體驗肌肉放松和肌肉繃緊的感覺，并保障放松訓(xùn)練的效果，2周1次，每次持續(xù)30 min。③認知治療。針對患者的不良心理狀態(tài)和疾病情況，可借助健康宣講的方式，向患者普及老年冠心病心衰的相關(guān)內(nèi)容，并介紹具體運動康復(fù)治療的功能，展示成功案例，促使患者正確認知自身疾病，理解治療的意義。進而轉(zhuǎn)變錯誤的認知，可主動配合運動康復(fù)訓(xùn)練，提高治療效果。1次/周，每次持續(xù)1 h[2]。④康復(fù)環(huán)境干預(yù)。為患者營造舒適、溫馨的康復(fù)環(huán)境，促使患者充分感受到人文關(guān)懷，進而提升患者的認可，提升依從性。具體環(huán)境營造中，包括通風(fēng)、溫濕度，室內(nèi)陳設(shè)，播放舒緩音樂等[3]。

1.3 觀察指標

比較分析兩組患者SAS、SDS評分、心功能評分。其中，心功能評分與患者心功能呈正相關(guān)，分數(shù)越高，心功能恢復(fù)效果越理想。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料使用t檢驗，并使用（±s）進行表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

經(jīng)過護理后，干預(yù)組的SAS評分（47.69±5.87）分，SDS 評分（47.15±4.61）分，對照組 SAS 評分（65.21±4.93）分，SDS 評分（67.93±5.31）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 心功能比較

護理后，干預(yù)組的心功能評分為（94.21±4.73）分，對照組（73.19±4.29）分，干預(yù)組患者心功能明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

老年冠心病心衰為臨床常見疾病，其具有較高的發(fā)病幾率，患者心功能下降明顯，造成患者運動功能下降。而且，由于冠心病的影響始終面臨巨大傷殘和生命威脅，再加上運動能力下降，可導(dǎo)致患者身體處于高應(yīng)激狀態(tài)，容易對患者心理健康造成影響。不良的心理情緒產(chǎn)生，導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，甚至造成患者出現(xiàn)輕生和拒絕治療的情況，不利于患者康復(fù)[4]。

運動康復(fù)治療可用于治療老年冠心病心衰患者。受老年冠心病心衰的影響，患者運動減少，甚至存在患者長期臥床，可誘發(fā)患者出現(xiàn)肌肉萎縮、消化功能減弱、各類并發(fā)癥的發(fā)生幾率增加，還容易引起深靜脈血栓形成嚴重影響患者生命安全。針對這類患者，可選擇運動康復(fù)治療。心衰患者通過運動康復(fù)治療，能夠增強一定的運動耐力和心理儲備，而且，經(jīng)過大量實踐及循證醫(yī)學(xué)認證，老年冠心病心衰患者給予運動康復(fù)治療為安全，且可明顯改善患者心功能，改善患者生活質(zhì)量。但，具體運動康復(fù)治療中，由于患者心理不良情緒的影響，持續(xù)時間較長的運動康復(fù)訓(xùn)練，老年患者堅持程度不足，且容易導(dǎo)致依從性差的情況，不利于患者康復(fù)[5]。

針對這種情況，需要對患者的心理狀態(tài)進行研究與分析，對具體的老年冠心病心衰患者給予心理干預(yù)，注意患者的心理問題，改善患者的心理狀態(tài)，使得患者心理問題可以得到舒緩與釋放，增強患者的依從性，使得患者可以自主參加運動康復(fù)，并保證運動時間和運動量，增強患者的康復(fù)水平。

該次研究實驗分析老年冠心病心衰患者運動康復(fù)治療中的心理干預(yù)研究，結(jié)果證實：經(jīng)過護理后，干預(yù)組的SAS評分 （47.69±5.87） 分，SDS評分 （47.15±4.61）分，對照組 SAS 評分（65.21±4.93）分，SDS 評分（67.93±5.31）分，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。護理后，干預(yù)組的心功能評分為（94.21±4.73）分，對照組（73.19±4.29）分，干預(yù)組患者心功能明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，老年冠心病心衰患者運動康復(fù)治療中的心理干預(yù)，可有效改善患者的心理狀態(tài)，提升患者依從性，進而保障患者能夠自主康復(fù)訓(xùn)練，達到改善心功能的效果，效果顯著，值得臨床進一步推廣實踐。

[參考文獻]

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[2]崔長軍.運動康復(fù)改善老年慢性心衰患者心功能和生活質(zhì)量的研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,38(1):96-97.

[3]張素琴,康丹丹.運動康復(fù)治療用于冠心病慢性心力衰竭患者中的臨床效果[J].世界中醫(yī)藥,2017(a1):551-552.

[4]李學(xué)美,李曉燕,陳芳,等.運動康復(fù)護理對冠心病慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽及醛縮酶水平的影響研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(4):564-566.

[5]白云霞.針對性心理干預(yù)對行運動康復(fù)治療的老年冠心病心衰患者負性情緒及心功能的影響[J].心理醫(yī)生,2017,23(18):19-20.