姜 東 李德華 單 穎

(錦州醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，錦州 121000)

隨著CT、MRI、B超等醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的廣泛普及，人體斷層解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重要基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程備受重視，因此學(xué)好斷層解剖學(xué)對(duì)于影像學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。斷層解剖學(xué)的特點(diǎn)，一是斷面多，且每個(gè)斷面的結(jié)構(gòu)多；二是相鄰斷面的結(jié)構(gòu)相似，但又有所差別；三是圖片與實(shí)物標(biāo)本有一定差別，且每套標(biāo)本之間也有一定的差別。目前教師課堂的傳統(tǒng)教學(xué)模式是以圖片為主，講授各個(gè)斷面的結(jié)構(gòu)及其特點(diǎn)，其信息量巨大，圖片之間又有相似性，學(xué)生也普遍反映枯燥乏味，學(xué)習(xí)過(guò)程缺乏主動(dòng)，甚至出現(xiàn)厭學(xué)情緒。而且傳統(tǒng)教學(xué)模式忽視了學(xué)生的差異性及個(gè)性化需求，限制了學(xué)生探究和創(chuàng)新能力的發(fā)展[1]。目前線上線下混合教學(xué)模式能夠充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心，調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性的一種有效學(xué)習(xí)形式。如何運(yùn)用混合教學(xué)模式進(jìn)行人才培養(yǎng)，創(chuàng)新教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)，不斷改善學(xué)習(xí)效果，提高學(xué)習(xí)效率，成為教學(xué)改革實(shí)踐亟待解決的問(wèn)題[2]。本研究擬在本校2015級(jí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生斷層解剖學(xué)教學(xué)中開(kāi)展線上線下混合教學(xué)，以探討該教學(xué)模式的教學(xué)效果，從而為其他醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革提供一些借鑒。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取本校2015級(jí)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)2個(gè)班的學(xué)生作為研究對(duì)象，1個(gè)為實(shí)驗(yàn)班(32人)，另一個(gè)為對(duì)照班(32人)，2個(gè)班學(xué)生男、女比例和成績(jī)相當(dāng)。

1.2 方法

斷層解剖學(xué)分為理論教學(xué)(18學(xué)時(shí))和實(shí)踐教學(xué)(20學(xué)時(shí))。對(duì)照班采用傳統(tǒng)的以教師為主體的授課模式，理論課教師全盤(pán)講授，實(shí)驗(yàn)課教師先為學(xué)生講解標(biāo)本，然后學(xué)生再自主學(xué)習(xí)標(biāo)本。

實(shí)驗(yàn)班采用線上線下混合教學(xué)模式，利用已經(jīng)構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，將教學(xué)大綱、學(xué)習(xí)指南、教學(xué)日歷、教學(xué)視頻、參考資料、練習(xí)題等各種教學(xué)資源推送到教學(xué)平臺(tái)。理論課授課主要包括線上自主學(xué)習(xí)和線下答疑解惑。(1)線上自主學(xué)習(xí)：將學(xué)生分為6組，每組5～6人，依據(jù)教學(xué)日歷，以小組為單位自行安排時(shí)間先進(jìn)行線上自主學(xué)習(xí)，也可通過(guò)QQ群或微信群進(jìn)行組間協(xié)作學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)結(jié)束后，每個(gè)小組整理好學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題。(2)線下答疑解惑：每個(gè)小組依次展示組內(nèi)成員對(duì)相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，并展開(kāi)學(xué)生之間以及學(xué)生與教師之間的討論，直到得出全體的共識(shí)，最后教師對(duì)該次課的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，幫助學(xué)生掌握重要知識(shí)點(diǎn)。

實(shí)驗(yàn)課授課同樣是以小組為單位，提前進(jìn)行線上自主學(xué)習(xí)，線下結(jié)合標(biāo)本先組內(nèi)討論，對(duì)有爭(zhēng)議的問(wèn)題再展開(kāi)組間討論，及與教師進(jìn)行一對(duì)一或一對(duì)多地交流，最后教師對(duì)本次課的教學(xué)標(biāo)本進(jìn)行概括性講解，有利于學(xué)生鞏固記憶。

1.3 效果評(píng)價(jià)

教學(xué)結(jié)束后，進(jìn)行閉卷考試和問(wèn)卷調(diào)查。(1)閉卷考試：采用百分制對(duì)2個(gè)班學(xué)生分別進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)測(cè)試，理論測(cè)試包括40分客觀題和60分主觀題；實(shí)驗(yàn)測(cè)試是學(xué)生隨機(jī)抽取1個(gè)標(biāo)本，寫(xiě)出該標(biāo)本中至少20個(gè)結(jié)構(gòu)，每個(gè)結(jié)構(gòu)5分?？荚嚦煽?jī)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用 表示，2組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)問(wèn)卷調(diào)查：課程結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要針對(duì)知識(shí)掌握程度和各方面能力培養(yǎng)等方面評(píng)價(jià)教學(xué)效果。

2 結(jié)果

2.1 考試成績(jī)

閉卷考試后，實(shí)驗(yàn)班理論和實(shí)驗(yàn)平均成績(jī)分別為80.09分和82.03分，對(duì)照班理論和實(shí)驗(yàn)平均成績(jī)分別為73.66分和 75.63 分，實(shí)驗(yàn)班理論和實(shí)驗(yàn)成績(jī)均明顯高于對(duì)照班，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)效果要優(yōu)于對(duì)照班。

2.2 問(wèn)卷調(diào)查

在實(shí)驗(yàn)班學(xué)生中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷32份，并全部收回，調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1。調(diào)查結(jié)果顯示：70%以上的學(xué)生認(rèn)為線上線下混合教學(xué)模式對(duì)自己各方面能力的提高有很大幫助，其中84.3%的學(xué)生贊同這種新的教學(xué)模式，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和加深了對(duì)知識(shí)的理解與記憶。

表1 線上線下混合教學(xué)模式學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果(n=32，%)

3 線上線下混合教學(xué)模式在斷層解剖學(xué)中的教學(xué)優(yōu)勢(shì)

3.1 有利于提高教學(xué)效果

傳統(tǒng)的斷層解剖學(xué)教學(xué)模式主要是課堂教學(xué)，教師充分利用課堂時(shí)間對(duì)學(xué)生講解教學(xué)所規(guī)定的內(nèi)容，課堂上教學(xué)內(nèi)容多且枯燥，信息量大，學(xué)生沒(méi)有足夠時(shí)間思考，學(xué)習(xí)效率低。而在線上線下混合教學(xué)模式中，學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以小組為單位先進(jìn)行分組自主學(xué)習(xí)，這樣學(xué)生彼此之間既可以督促學(xué)習(xí)，又能夠互相交流討論，提高學(xué)習(xí)效率。在課堂上學(xué)生有充足的時(shí)間展開(kāi)討論以解決心中的疑問(wèn)，并鞏固對(duì)重要知識(shí)點(diǎn)的消化、理解與記憶，提高了教學(xué)效果。在本次教學(xué)體驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)班測(cè)試成績(jī)不論是理論考試，還是實(shí)驗(yàn)考試均顯著高于對(duì)照班，證明了這種教學(xué)模式的教學(xué)效果要優(yōu)于傳統(tǒng)以教師為主體的教學(xué)模式。別永信[3]等在系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)中，采用線上線下混合學(xué)習(xí)模式也證實(shí)其提高了學(xué)習(xí)效果。

3.2 有利于提高語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力

在現(xiàn)代社會(huì)，人們之間的交往日益頻繁，語(yǔ)言表達(dá)及溝通能力的重要性也日益增強(qiáng)，這種能力的培養(yǎng)已經(jīng)成為現(xiàn)代人才必備的基本素質(zhì)之一。線上線下混合教學(xué)模式中，不論是線上還是線下，都是以小組為單位和學(xué)生為主體。線上學(xué)生自主學(xué)習(xí)過(guò)程中彼此之間進(jìn)行交流討論，線下組間的討論及學(xué)生與教師之間的交流、答疑解惑，提高了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)、溝通及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。在本次調(diào)查問(wèn)卷中，78%的學(xué)生也贊同這種教學(xué)模式能夠提高他們的語(yǔ)言表達(dá)溝通能力，84%的學(xué)生認(rèn)為這種教學(xué)模式增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

3.3 有利于加強(qiáng)師生之間的交流

課堂不僅僅是單純的教與學(xué)，更是教師與學(xué)生之間情感的交流。在傳統(tǒng)課堂上，大部分時(shí)間教師都在講課，彼此之間的交流甚少，課后師生交流則更少，從而影響師生之間的情感交流，學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的疑難問(wèn)題得不到及時(shí)解決，導(dǎo)致問(wèn)題堆積，從而降低學(xué)習(xí)興趣和積極性。線上線下混合教學(xué)模式使學(xué)生能夠充分利用線下的大部分時(shí)間與教師或者與其他學(xué)生之間進(jìn)行交流討論，教師也有足夠的時(shí)間為學(xué)生答疑解惑，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，樹(shù)立學(xué)習(xí)信心，提高教學(xué)質(zhì)量。本次問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果也顯示近72%的學(xué)生贊同該教學(xué)模式提高了學(xué)習(xí)興趣。

總之，斷層解剖學(xué)作為一門(mén)邊緣學(xué)科，承載著非常重要的橋梁作用，其臨床應(yīng)用價(jià)值越來(lái)越大[4]。將線上線下混合式教學(xué)模式引入斷層解剖學(xué)教學(xué)中，能夠明顯改善教學(xué)效果，有助于加強(qiáng)對(duì)學(xué)生各方面能力的提高，但學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和自我管理能力參差不齊，一部分學(xué)生沒(méi)能融入線下教學(xué)中，可能是因?yàn)闆](méi)有做好線上功課，這就需要進(jìn)一步完善網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，以督促學(xué)生做好線上預(yù)習(xí)，這樣才能更好提高線下教學(xué)質(zhì)量。目前線上線下混合教學(xué)模式在高等院校教學(xué)中尚處于探索階段，一切還有待于進(jìn)一步完善和驗(yàn)證。