黃敏純 詹朝寧 姚廷彥 賀善禮 李澤宇△

(南方醫(yī)科大學， 1 第一臨床醫(yī)學院， 2 第二臨床醫(yī)學院， 3 人體解剖學教研室， 廣州 510515)

筆者在解剖一側(cè)成年男性標本時，發(fā)現(xiàn)其下頜神經(jīng)存在2處變異。為積累解剖學資料，現(xiàn)報道如下。

該側(cè)下牙槽神經(jīng)在發(fā)出下頜舌骨肌神經(jīng)前2.69 mm處發(fā)出異常分支(直徑為0.63 mm)。該神經(jīng)在走行6.82 mm后，穿入下頜支內(nèi)行走7.00 mm后穿出下頜骨，緊貼下頜骨與舌神經(jīng)伴行至翼內(nèi)肌下緣，跨過舌神經(jīng)后，穿過下頜第2磨牙后緣對應的下頜舌骨肌，繼續(xù)走行一段距離后發(fā)出2個終支：1支(直徑為 0.59 mm)匯入舌神經(jīng)，隨舌神經(jīng)走行分布；另有1支(直徑為

0.63 mm)進入舌下腺。該變異神經(jīng)主干全長56.18 mm，2個分支分別長12.59 mm和7.70 mm，兩者之間的夾角為60°(圖1、2)。另有1支異常神經(jīng)(直徑為0.92 mm)，在下牙槽神經(jīng)的連接點與上述異常分支發(fā)出點距離1.50 mm，并與下牙槽神經(jīng)呈37.7°，向前下方走行7.72 mm后同鼓索匯入舌神經(jīng)(圖1)。

在進行頜面外科手術(shù)，特別是截骨術(shù)時應注意該變異的存在，此外也應注意其中的異常穿肌神經(jīng)可能會因為肌肉的卡壓而引起神經(jīng)痛。

圖1 下頜神經(jīng)變異。1：耳顳神經(jīng) ；2：下牙槽神經(jīng)； 3：舌神經(jīng) ；4：下頜舌骨肌神經(jīng)； 5：鼓索神經(jīng)； 6：穿骨變異神經(jīng) ；7：不穿骨變異神經(jīng)；8：下頜骨.