嚴(yán)亞萍

臨床上，對(duì)于人工流產(chǎn)定義主要是通過(guò)藥物或者手術(shù)終止妊娠方式，并且在患者術(shù)后近期以及遠(yuǎn)期都有可能出現(xiàn)并發(fā)癥，為患者生理以及心理造成嚴(yán)重傷害[1]。現(xiàn)我國(guó)人工流產(chǎn)率已經(jīng)趨于年輕化，導(dǎo)致年輕婦女重復(fù)流產(chǎn)率不斷增高。臨床上小于25歲人工流產(chǎn)婦女青年重復(fù)流產(chǎn)率高達(dá)32.4%～34.9%，半年內(nèi)甚至高達(dá)36%[2]。有資料顯示，45%患者重復(fù)流產(chǎn)間隔時(shí)間在半年至一年半內(nèi)[3]?，F(xiàn)隨時(shí)代發(fā)展，開(kāi)展人工流產(chǎn)服務(wù)是屬于國(guó)際生殖健康以及計(jì)劃生育領(lǐng)域優(yōu)質(zhì)服務(wù)主流，現(xiàn)我國(guó)仍然是處于研究以及項(xiàng)目階段。因此，實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)能夠有效提高人工流產(chǎn)后避孕率，以降低臨床上重復(fù)流產(chǎn)率。本文就人工流產(chǎn)術(shù)后開(kāi)展延伸護(hù)理對(duì)重復(fù)人工流產(chǎn)影響進(jìn)行探究，具體如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2016年7月—2017年10月我院收入2 000例行人工流產(chǎn)術(shù)患者作為本次觀察對(duì)象。按照臨床護(hù)理模式不同，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各1 000例。對(duì)照組中，年齡21～42歲，平均（30.5±2.4）歲，孕周5～10周，平均（7.4±0.4）周，觀察組中，年齡22～41歲，平均（29.7±3.1）歲，孕周6～11周，平均（7.5±0.6）周，兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，術(shù)前做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，并向患者講解相關(guān)知識(shí)，做好常規(guī)心理護(hù)理，術(shù)后告知相關(guān)注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)感染等癥狀出現(xiàn)。

1.2.2觀察組觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，予以延續(xù)護(hù)理，具體如下：（1）護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，對(duì)存在心理情緒障礙患者有針對(duì)性予以心理疏導(dǎo)，以最大限度降低患者緊張、焦慮情緒，對(duì)患者提出問(wèn)題，做好相應(yīng)措施，同時(shí)予以患者一定精神支柱以及心理支持，拉近與患者之間距離，提高患者對(duì)于自身信任感。

（2）了解患者以往避孕相關(guān)避孕措施，并以一對(duì)一形式向患者以及性伴侶講解相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)、受孕過(guò)程以及各種相關(guān)避孕原理。對(duì)發(fā)生非意愿妊娠原因進(jìn)行相應(yīng)分析，并向患者講解實(shí)施人工流產(chǎn)對(duì)于女性生殖系統(tǒng)危害。對(duì)于各種避孕方式適應(yīng)證以及禁忌證做好講解，并針對(duì)患者實(shí)際情況講解避孕措施，指導(dǎo)必要時(shí)禁忌避孕重要性。向其強(qiáng)調(diào)重復(fù)流產(chǎn)對(duì)患者遠(yuǎn)期生育能力以及近期引起并發(fā)癥，并重復(fù)強(qiáng)調(diào)重復(fù)流產(chǎn)對(duì)患者遠(yuǎn)期生育能力以及今后妊娠所產(chǎn)生影響。向其說(shuō)明流產(chǎn)之后1年內(nèi)尤其是6個(gè)月內(nèi)重復(fù)流產(chǎn)可能造成風(fēng)險(xiǎn)。

（3）在患者選擇人工手術(shù)之后第1個(gè)月、第3個(gè)月以及第6個(gè)月分別進(jìn)行隨訪工作開(kāi)展，可以通過(guò)電話以及短信方式溫馨進(jìn)行提醒，并每月做好電話隨訪工作，實(shí)時(shí)了解患者流產(chǎn)之后身體恢復(fù)情況、月經(jīng)以及性生活情況，定期開(kāi)展有關(guān)生殖健康講座，可以提醒患者參與。

1.3　觀察指標(biāo)

可以再患者術(shù)后第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月進(jìn)行隨訪，采用可是自制問(wèn)卷調(diào)查對(duì)患者了解情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較，并對(duì)兩組患者采用避孕方式進(jìn)行比較，包括避孕套、避孕藥、體外射精、安全期以及其他避孕措施。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組術(shù)后避孕知識(shí)掌握情況比較

觀察組患者術(shù)后1個(gè)月、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月避孕知識(shí)掌握情況均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2　兩組患者避孕方式比較

觀察組使用避孕套、避孕藥人數(shù)多于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組中使用體外射精、安全期、其他人數(shù)多于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

3　討論

人工流產(chǎn)是屬于一類終止妊娠方式，是屬于避孕失敗一類補(bǔ)救措施，而重復(fù)人工流產(chǎn)主要是指2次或2次以上人工流產(chǎn)[4]。近些年來(lái)，由于臨床上人工流產(chǎn)患者人數(shù)越來(lái)越多，所占比例為30%～50%[5]。人工流產(chǎn)雖然是屬于門診手術(shù)，但是同樣也是屬于一類侵入性操作，手術(shù)極易造成宮腔感染，術(shù)后并發(fā)癥在大城市同樣也高達(dá)2.2%～4.0%，另外遠(yuǎn)期則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺疾病等疾病患病率增高，重復(fù)進(jìn)行流產(chǎn)是屬于這些并發(fā)癥高發(fā)原因之一[6]。

本文研究表明，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，予以患者延續(xù)護(hù)理，能夠有效提高患者術(shù)后避孕知識(shí)掌握情況，降低臨床上重復(fù)流產(chǎn)率。通過(guò)實(shí)施延續(xù)護(hù)理，對(duì)患者心理狀況做好干預(yù)，能夠針對(duì)患者不良情緒，做好相應(yīng)措施，予以患者心理支持，緩解緊張心情[7]。手術(shù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，術(shù)后根據(jù)患者實(shí)際避孕情況，詳細(xì)講解相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，并告知患者手術(shù)帶來(lái)并發(fā)癥情況，教會(huì)患者如何進(jìn)行避孕，降低臨床非自愿受孕率。兩組患者避孕方式比較中，觀察組使用避孕藥、避孕套方式人數(shù)高于對(duì)照組，而體外射精、安全期以及其他避孕方式中，觀察組少于對(duì)照組。實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能夠有效降低臨床上人工重復(fù)流產(chǎn)率，對(duì)女性生殖健康起著重要臨床意義[8-9]。

綜上所述，對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)后患者在常規(guī)護(hù)理上實(shí)施延續(xù)護(hù)理，能夠有效提高患者對(duì)于流產(chǎn)知識(shí)掌握度，降低人工流產(chǎn)重復(fù)率。

表1　兩組術(shù)后避孕知識(shí)掌握情況比較 [n（%）]

表2　兩組患者避孕方式比較 [n（%）]

[1]王承玲，陳志美. 人工流產(chǎn)術(shù)后延伸護(hù)理對(duì)重復(fù)人工流產(chǎn)影響的觀察[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2016，31（20）：1902-1903.

[2]戚陽(yáng)，柴德春. 在重復(fù)人工流產(chǎn)婦女臨床護(hù)理中實(shí)施心理干預(yù)的效果分析[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（19）：2693-2695.

[3]袁少玲，董路湖，黃美萍，等. 加強(qiáng)心理干預(yù)在重復(fù)人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，12（6）：136-137.

[4]李霞，劉星，侯銘，等. 少數(shù)民族重復(fù)人工流產(chǎn)者避孕現(xiàn)狀與服務(wù)需求調(diào)查分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（22）：3159-3162.

[5]劉俊霞，于榮彥，任學(xué)利，等. 快速流程結(jié)合流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)對(duì)未婚女性人工流產(chǎn)患者的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2015，37（21）：3334-3336.

[6]黃小云，黃惠斌，莫潘艷，等. 人文關(guān)懷在人工流產(chǎn)患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（10）：151-152.

[7]唐珂，許逸琴，陶菁，等. 流產(chǎn)后關(guān)愛(ài)延續(xù)服務(wù)對(duì)改善人工流產(chǎn)患者生殖健康相關(guān)知識(shí)的效果觀察[J]. 護(hù)理管理雜志，2015，15（4）：299-301.

[8]史文會(huì)，張娜娜，呂英璞，等. 關(guān)愛(ài)服務(wù)對(duì)育齡期女性人工流產(chǎn)效果及再次妊娠的療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥，2015，37（5）：791-793.

[9]李茜，李曉杰，王珊珊，等. 動(dòng)機(jī)性訪談式延伸護(hù)理對(duì)腦卒中患者康復(fù)的作用[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（11）：209-210.