付衡　張翼

內(nèi)分泌系統(tǒng)參與人體生長(zhǎng)發(fā)育、生殖、衰老等生理活動(dòng)，在受到環(huán)境因素、生理因素、情緒因素、營(yíng)養(yǎng)因素等影響后，易發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)[1-3]。當(dāng)內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂時(shí)，隨之就會(huì)出現(xiàn)各種體征，尤其是女性，癥狀更為明顯。在臨床上表現(xiàn)為脾氣急躁、肥胖、不孕等癥狀及體征，且隨著病程的進(jìn)展，將引發(fā)排卵功能障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，因此必須予以重視，及時(shí)入院診治[4]。本次納入2016年1月—2017年3月收治的90例婦科內(nèi)分泌失調(diào)患者，其目的是對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，現(xiàn)將具體研究成果作如下報(bào)道。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取內(nèi)分泌失調(diào)患者一共90例，入選時(shí)間為2016年1月—2017年3月，按隨機(jī)數(shù)字表分成兩組。其中，觀(guān)察組45例中，年齡分布在21～40歲，平均年齡為（28.6±2.3）歲；病程為2個(gè)月～2年，平均病程為（9.27±3.18）個(gè)月；其中，未婚18例，已婚27例。對(duì)照組45例中，年齡分布在22～41歲，平均年齡為（28.9±2.1）歲；病程為3個(gè)月～2年，平均病程為（9.27±3.18）個(gè)月；其中，未婚17例，已婚28例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

本次對(duì)照組45例患者采取常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，主要的治療方法為：（1）基于患者月經(jīng)周期的第5天，口服雌激素，每日1次，2 mg/次，口服戊酸雌二醇，連續(xù)服藥21 d；（2）服用雌激素第11天加用甲羥孕酮，每日1次，10 mg/次，連續(xù)服藥10 d。

觀(guān)察組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加服中藥湯劑，具體方案為：（1）經(jīng)前期，其基本方為當(dāng)歸10 g、白芍10 g、柴胡10 g、川芎10 g、枸杞子10 g、巴戟天10 g、雞血藤10 g、仙茅15 g、淫羊藿15 g、菟絲子20 g，每日一劑，于月經(jīng)周期后期1～6 d服用；（2）經(jīng)初期，其基本方為牛膝10 g、香附10 g、柴胡10 g、赤芍10 g、當(dāng)歸12 g、川芎12 g、雞血藤15 g、熟地黃20 g、益母草30 g，每日一劑，于月經(jīng)周期第1～3天服用；（3）經(jīng)間期，其基本方為當(dāng)歸10 g、柴胡10 g、女貞子10 g、覆盆子10 g、蛇床子10 g、仙茅15 g、續(xù)斷15 g、枸杞子15 g、菟絲子20 g、淫羊藿20 g、紫石英20 g，每日一劑，于月經(jīng)周期第4至6d服用；（4）經(jīng)后期，其基本方為當(dāng)歸10 g、五味子10 g、山茱萸10 g、紫河車(chē)10 g、菟絲子12 g、女貞子15 g、山藥20 g、熟地黃20 g，每日一劑，于月經(jīng)周期第7天開(kāi)始服用，連服4～5 d。

兩組均連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，療程結(jié)束后，對(duì)比兩組臨床療效。

1.3　判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后，采用常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查手段，檢測(cè)兩組患者的性激素水平，具體指標(biāo)包括促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）。療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：經(jīng)積極治療，患者的臨床癥狀及體征完全消失，排卵功能恢復(fù)正常，有雙相型的體溫表現(xiàn)存在[5-6]；（2）好轉(zhuǎn)：經(jīng)積極治療，患者的臨床癥狀有所消除，各項(xiàng)生命體征有所改善；（3）無(wú)效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效率為前兩項(xiàng)有效率總和。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　治療前后兩組在性激素指標(biāo)方面的對(duì)比

治療前，兩組患者的FSH、E2兩項(xiàng)性激素指標(biāo)水平方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)積極治療后，觀(guān)察組的FSH、E2水平均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

2.2　兩組臨床療效對(duì)比

觀(guān)察組患者的治療總有效率高達(dá)95.56%，與對(duì)照組的77.78%比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

3　討論

內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體內(nèi)分泌腺、臟器內(nèi)分泌組織等成型的一個(gè)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)，在人體的生長(zhǎng)發(fā)育、新陳代謝等生理活動(dòng)及生殖衰老等生命現(xiàn)象中，協(xié)同各種生化酶維持著機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[7]。女性?xún)?nèi)分泌失調(diào)，會(huì)使得下丘腦、垂體前葉、卵巢功能發(fā)生變化，繼而引起排卵功能障礙，發(fā)展為不孕。從患者生活質(zhì)量改善的角度考慮，需給予有針對(duì)性的醫(yī)治方法。

從中醫(yī)學(xué)角度分析，內(nèi)分泌失調(diào)屬于“閉經(jīng)”“不孕”范疇，在經(jīng)前期，治宜溫養(yǎng)肝腎，方中當(dāng)歸補(bǔ)血和血，菟絲子、淫羊藿補(bǔ)腎填精，女貞子、枸杞子補(bǔ)益肝腎；在經(jīng)初期，治宜活血調(diào)經(jīng)、滋陰養(yǎng)血，方中牛膝逐瘀通經(jīng)，香附理氣寬中，益母草活血調(diào)經(jīng)；在經(jīng)間期，治宜疏肝補(bǔ)腎、促進(jìn)排卵，方中續(xù)斷補(bǔ)肝養(yǎng)血、去瘀生新，紫石英養(yǎng)血暖宮，蛇床子溫腎壯陽(yáng)；在經(jīng)后期，治宜補(bǔ)腎養(yǎng)血，方中覆盆子益腎固精，熟地黃補(bǔ)血滋陰，山茱萸補(bǔ)血固精、補(bǔ)益肝腎，紫河車(chē)能夠起到血?dú)馍吹墓π?；諸藥奏效，能夠達(dá)到標(biāo)本兼治，改善患者臨床癥狀的作用[8]。

表1　治療前后兩組患者的性激素指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

表1　治療前后兩組患者的性激素指標(biāo)情況對(duì)比（±s）

FSH（IU/L）　E2（pmol/ml）治療前　治療后　治療前　治療后觀(guān)察組（n=45）　7.32±1.08　10.67±2.30　211.03±31.42　252.19±80.34對(duì)照組（n=45）　7.31±1.20　8.75±2.26　211.12±30.85　231.07±83.54 t值　1.025　8.493　1.285　9.276 P值?。?.05　＜0.05?。?.05?。?.05組別

表2　兩組患者臨床療效對(duì)比 [n（%）]

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上予以中醫(yī)分期治療，其治療效果高達(dá)95.56%，高于對(duì)照組的77.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療婦科內(nèi)分泌失調(diào)，療效顯著，能夠有效促進(jìn)排卵功能的改善。

[1]柳海芹. 克羅米芬聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素治療內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥的臨床研究[J].智慧健康，2017，3（5）：119-120.

[2]謝煥. 內(nèi)分泌失調(diào)患者利用克羅米芬并聯(lián)合人絕經(jīng)期促性腺激素進(jìn)行治療的臨床效果[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（3）：341-342.

[3]張盈妍，沈靜雪，楊立新，等. 膳食療法聯(lián)合奧利司他治療內(nèi)分泌失調(diào)性肥胖患者的療效探討[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（1）：137-138.

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[8]黎月瑩. 淺析中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用在內(nèi)分泌失調(diào)性不孕癥中的臨床效果[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（51）：147.