盛磊　郭青山

抑郁癥屬于一種較為常見臨床精神科疾病，目前臨床上多采用藥物治療抑郁癥，其中米氮平屬于一種專門治療藥物[1-2]。本文針對選定的60例抑郁癥患者分組予以米氮平治療和小劑量氨磺必利結合米氮平治療，探討小劑量氨磺必利結合米氮平的臨床治療效果，報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2016年1月—2017年1月本院收治的60例抑郁癥患者作為研究對象，按照不同治療方法，將其分為兩組；其中，研究組30例中，男女比20∶10，年齡18～65歲，平均（33.22±11.63）歲，病程5～26個月，平均（12.15±6.77）個月；對照組30例中，男女比21∶9，年齡19～66歲，平均（34.22±12.57）歲，病程5～25個月，平均（12.21±6.82）個月；兩組患者性別、年齡、病程等基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治療方法

對照組：予以口服米氮平片劑（國藥準字H20080101，山西康寶生物制品股份有限公司）治療，1片/d，15 mg/片，初服用劑量15 mg/d，最大劑量為45 mg/d，早晚各一次。研究組：予以口服小劑量氨磺必利（國藥準字H20113231，齊魯制藥有限公司）結合米氮平治療，100 mg/片，初始劑量50 mg/d，最大劑量200 mg/d，早晚各一次。治療時間6～8周，期間兩組患者均停用其他抗抑郁藥物。

1.3　觀察指標

依照漢米爾頓抑郁量（HAMD）評分評定患者1周、2周、6周和8周后的療效，HAMD痊愈（減分率≥75%），顯著好轉（50%～75%），好轉（25%～50%），無效（＜25%）；觀察并記錄患者不良反應情況，包括嗜睡、便秘、惡心、疲憊、嘔吐和口干等[3-4]。

1.4　統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　兩組患者HAMD評分情況

研究組患者治療后HAMD評分總分低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2　兩組患者不良反應情況

兩組患者治療后不良反應主要包括便秘、嗜睡、惡心、疲憊、嘔吐和口干等，經過對癥處理后均得到有效緩解。對照組不良反應發(fā)生10例（33.33%），研究組不良反應發(fā)生5例（16.67%），兩組不良反應發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

抑郁癥屬于持續(xù)性的心情低落，其屬于一種心理障礙，本病患者具有高自殘率、高復發(fā)率和高自殺率特點[5]?；颊邽榫哂袊乐氐木裥约膊?，其對患者的生命安全造成威脅，本研究選取本院診治60例抑郁癥患者的臨床資料，通過對照比較的方式，分析采用小劑量氨磺必利結合米氮平治療抑郁癥的臨床效果。

米氮平是目前臨床上常用的治療抑郁癥藥物，本品具有調節(jié)患者神經遞質分泌的功效，但米氮平的價位較高，給患者家庭造成一定的經濟負擔[6]。本研究可得：研究組患者治療后HAMD評分低于對照組，差異均具統(tǒng)計學意義；研究結果顯示，抑郁癥患者采取小劑量氨磺必利結合米氮平治療的臨床效果顯著，可有效改善患者的抑郁情況。分析其原因在于，氨磺必利片的主要成分是氨磺必利，氨磺必利為苯胺替代物類精神抑制藥，尤其針對伴有幻覺、認知障礙等陽性癥狀或慢性精神分裂癥等具有良好的效果，氨磺必利與人腦邊緣系統(tǒng)的D2、D3多巴胺能受體進行選擇性結合，小劑量氨磺必利可以阻斷突觸前D2/D3多巴胺能受體，進而達到令人滿意的臨床效果[7-8]。

米氮平在使用的過程中可能導致患者在治療后出現(xiàn)過度抑制神經的作用，導致嗜睡等不良反應出現(xiàn)。本研究還發(fā)現(xiàn)：研究組不良反應發(fā)生率為16.67%，低于對照組的33.33%，差異均具統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果發(fā)現(xiàn)小劑量氨磺必利結合米氮平治療抑郁癥不良反應較少，且價位相對較低，故值得臨床使用，提示采用氨磺必利進行抑郁癥治療中，為實現(xiàn)最佳的臨床療效需要以實際情況為基準確定氨磺必利的使用劑量。關于兩組患者遠期療效，有待臨床進一步研究證實。

綜上所述，小劑量氨磺必利結合米氮平治療抑郁癥患者的療效顯著，不良反應發(fā)生率較低，且經濟負擔更輕。

表1　兩組患者HAMD評分情況（±s，分）

表1　兩組患者HAMD評分情況（±s，分）

注：與對照組相比，#P＜0.05

組別　例數(shù)（n）　治療前　治療后1周　治療后2周　治療后6周　治療后8周對照組　30　27.80±6.31　23.11±5.13　17.32±4.52　11.32±4.03　8.00±3.99研究組　30　27.08±6.35　17.05±3.32#　15.03±3.32#　10.04±4.32#　7.11±3.02#

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[3]張彥坤，甘露春，徐秀梅. 支持性心理治療與帕羅西汀合并米氮平聯(lián)合治療難治性抑郁癥的對照研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（6）：705-707.

[4]高翠芳. 小劑量米氮平聯(lián)合益心舒膠囊治療腦卒中對抑郁情緒緩解分析[J]. 河北醫(yī)藥，2015，11（10）：222-223.

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