李莉

輸卵管阻塞性不孕癥是臨床上較為常見的一種不孕癥類型，主要是由于患者出現(xiàn)不同程度的輸卵管堵塞癥狀所致，導(dǎo)致精子難以進(jìn)入宮腔或者輸卵管細(xì)胞難以與精子結(jié)合，進(jìn)而使其出現(xiàn)不孕癥[1]。近幾年來，伴隨醫(yī)學(xué)研究的逐漸深入和發(fā)展，手術(shù)治療的過程中為了能夠獲取更為清晰的手術(shù)視野、更為精準(zhǔn)的手術(shù)技術(shù)，臨床上通過采取宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合進(jìn)行手術(shù)治療，能夠提高患者的輸卵管疏通率和1年內(nèi)妊娠率[2]。

1　資料與方法

1.1　一般資料

抽取我院2016年1月—2017年1月所接收的68例輸卵管阻塞性不孕癥進(jìn)行對(duì)照研究，按照手術(shù)方式不同將其分為單一組和聯(lián)合組，各組患者分別為34例。其中，單一組中，年齡為22～38歲，平均年齡（26.28±1.38）歲；不孕時(shí)間為1～6年，平均不孕時(shí)間為（5.8±0.1）年；聯(lián)合組中，年齡為22～40歲，平均年齡（26.84±1.59）歲；不孕時(shí)間為1～8年，平均不孕時(shí)間為（6.1±0.4）年。各組患者的年齡和不孕時(shí)間等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治療方法

單一組僅采取腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)前，使用大量的生理鹽水徹底清洗患者宮頸，隨后，取患者膀胱截石位，并行全身麻醉，于患者腹部上方位置建立主操作孔、副操作孔以及觀察孔。在主操作孔建立二氧化碳?xì)飧购螅胖酶骨荤R，通過腹腔鏡全面探查患者輸卵管的具體情況。最后，利用導(dǎo)絲進(jìn)行輸卵管的疏通治療。

聯(lián)合組則采取宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)進(jìn)行治療。腹腔鏡手術(shù)治療方法與單一組相同，在此基礎(chǔ)上利用宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行聯(lián)合治療，輸卵管疏通后利用宮腔鏡將空心塑料管插入患者輸卵管，隨后，利用調(diào)和適當(dāng)比例的美藍(lán)液進(jìn)行疏通治療。

1.3　臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比單一組和聯(lián)合組的輸卵管疏通率以及1年內(nèi)妊娠率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　各組治療后的輸卵管疏通率對(duì)比

聯(lián)合組的輸卵管疏通率32例（94.12%）高于單一組25例（73.53%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2　各組治療后的1年內(nèi)妊娠率對(duì)比

聯(lián)合組的1年內(nèi)妊娠率23例（67.65%）高于單一組14例（41.18%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.802，P=0.028＜0.05）。

3　討論

經(jīng)過臨床研究顯示，大部分患有不孕癥的患者主要是由于輸卵管不通、堵塞或者畸形所致，因此，由于輸卵管引發(fā)的不孕癥被稱之為輸卵管阻塞性不孕癥，臨床研究認(rèn)為，該類疾病的發(fā)生呈現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)[3]。目前，臨床上通常采取輸卵管疏通術(shù)進(jìn)行治療，同時(shí)，也是臨床上最為常見和有效的治療方式。但是采取腹腔鏡手術(shù)治療的方法效果并不顯著[4-6]。近幾年來，經(jīng)過臨床研究的逐漸完善，通過在腹腔鏡治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用宮腔鏡的治療方法，不僅能夠提高輸卵管的疏通率，同時(shí)，還能夠提高患者一年內(nèi)的妊娠幾率，極大程度增加了患者的妊娠幾率，效果顯著[7-10]。本組研究認(rèn)為，聯(lián)合組的輸卵管疏通率32例（94.12%）高于單一組25例（73.53%），聯(lián)合組的1年內(nèi)妊娠率23例（67.65%）高于單一組14例（41.18%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，通過行宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，療效確切。

4　結(jié)語

綜上所述，通過采取宮腔鏡和腹腔鏡進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)治療，能夠提高輸卵管阻塞性不孕癥患者的1年內(nèi)妊娠率和輸卵管疏通率。

表1　各組治療后的輸卵管疏通率對(duì)比 [n（%）]

[1]張俊澤. 用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療輸卵管阻塞型不孕癥的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（24）：279-280.

[2]賈曉玲，吳冬梅，陳淑紅，等. 宮腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合丹參注射液灌注與中藥灌腸治療輸卵管阻塞性不孕癥的臨床療效分析[J]. 醫(yī)療裝備，2016，29（2）：57-58.

[3]黃小娟，陳燕娥. 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管阻塞性不孕癥的療效及圍術(shù)期護(hù)理[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2015，26（9）：1399-1400.

[4]張榮. 宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療在女性輸卵管阻塞性不孕癥的臨床效果評(píng)價(jià)[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（28）：90-91.

[5]陳月玲，高麗萍，謝麗芬，等. 中藥五聯(lián)療法聯(lián)合宮腹腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕的臨床觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（18）：2548-2549.

[6]王雅楠，程倩倩，王玉華，等. 宮腹腔鏡聯(lián)合RF導(dǎo)絲治療輸卵管阻塞性不孕癥98例分析[J]. 國際生殖健康/計(jì)劃生育雜志，2017，36（2）：103-106.

[7]吳一彤，儲(chǔ)倩. 輸卵管插管聯(lián)合宮腹腔鏡治療輸卵管性不孕癥療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)，2016，18（7）：1247-1249.

[8]陳雪梅，張妙興. 宮腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥治療輸卵管阻塞性不孕的臨床研究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（3）：68-69.

[9]董曉鴿. 腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡治療輸卵管阻塞性不孕的臨床分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（5）：108-109.

[10]金珠，陳友國，侯文杰. 宮腔鏡聯(lián)合不同方案治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（11）：140-143.