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闌尾炎是常見急腹癥類型之一，確診后需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以免進(jìn)展而危害生命安全。本研究探討了小切口切除術(shù)治療闌尾炎的手術(shù)方法及預(yù)后，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年2月—2017年5月我院收治的治療闌尾炎的患者84例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)表分組。對(duì)照組中，男性、女性各有26例、16例，年齡24～75歲，平均為（58.52±2.76）歲。體質(zhì)量45～78 kg，平均體質(zhì)量為（61.13±1.41）kg。觀察組中，男性、女性各有25例、17例，年齡23～75歲，平均為（58.14±2.52）歲。體質(zhì)量44～79 kg，平均體質(zhì)量（61.67±1.14）kg。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放切口手術(shù)治療，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)作5～6 cm斜切口操作。觀察組開展小切口切除術(shù)治療。連續(xù)硬膜外麻醉，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)作2 cm左右切口，長度2.7 cm左右，將皮下組織切開之后電刀止血，將腹膜剪開，直角拉鉤將闌尾拉出切除，若出現(xiàn)組織粘連可逆行切除，無粘連則順行切除。切除結(jié)束消毒，給予甲硝唑注射預(yù)防感染。檢查無誤后縫合切口[1-2]。

1.3　觀察指標(biāo)

比較兩組患者闌尾炎康復(fù)效果；內(nèi)手術(shù)操作耗時(shí)、切口愈合時(shí)間、平均出院時(shí)間；術(shù)后皮下氣腫、腸梗阻等的出現(xiàn)率。并比較治療后生存質(zhì)量。

顯效：闌尾炎術(shù)后切口1周內(nèi)愈合，癥狀消失，無并發(fā)癥，無疼痛；有效：1～2周切口愈合，輕度疼痛；無效：癥狀無明顯改善，出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。闌尾炎治療顯效和有效百分率之和[3]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　闌尾炎康復(fù)效果比較

觀察組患者闌尾炎康復(fù)的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中，顯效患者24例，有效15例，無效3例，總有效率92.86%；對(duì)照組中，顯效患者11例，有效20例，無效11例，總有效率73.81%。見表1。

2.2　手術(shù)操作耗時(shí)、切口愈合時(shí)間、平均出院時(shí)間比較

觀察組內(nèi)手術(shù)操作耗時(shí)、切口愈合時(shí)間、平均出院時(shí)間分別為（63.67±1.42）min、（6.10±1.21）d、（8.15±1.62）d，比對(duì)照組的（85.13±2.12）min、（10.51±1.16）d、（12.43±1.56）d短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3　術(shù)后皮下氣腫、腸梗阻等的出現(xiàn)率比較

觀察組術(shù)后皮下氣腫、腸梗阻等的出現(xiàn)率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.023，P＜0.05）。其中，觀察組術(shù)后皮下氣腫有1例，無其他并發(fā)癥，而對(duì)照組有3例術(shù)后皮下氣腫、3例腸梗阻和3例感染，總發(fā)生率分別為2.38%和21.43%。

2.4　干預(yù)后生存質(zhì)量

干預(yù)前，對(duì)照組患者的生存質(zhì)量評(píng)分為（66.42±1.01）分，觀察組為（66.41±1.71）分，組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.930，P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分為（92.10±2.27）分，優(yōu)于對(duì)照組的（83.13±1.51）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.134，P＜0.05）。

3　討論

闌尾炎為闌尾感染所致炎癥，是常見多發(fā)腹部疾病。近年來，隨著人們生活節(jié)奏加速，闌尾炎發(fā)病率有升高趨勢。研究顯示[4]，闌尾炎和闌尾腔狹長、寄生蟲滋生、食物殘?jiān)鼩埩粢约凹S便積聚等有關(guān)，需及時(shí)治療。傳統(tǒng)手術(shù)治療闌尾炎具有較大的切口，所引起的創(chuàng)傷大，術(shù)中出血多，術(shù)后康復(fù)時(shí)間長，且切口延長也增加了切開和縫合時(shí)間，導(dǎo)致術(shù)中操作時(shí)間增加。而小切口切除術(shù)有效克服了傳統(tǒng)復(fù)位手術(shù)的缺陷[5-6]，其將切口縮小，在小切口下操作，符合微創(chuàng)理念，可最大限度減輕對(duì)身體組織的破壞，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，避免腹部形成瘢痕，有利于提升美觀度和患者接受度。另外，小切口切除術(shù)的應(yīng)用可減輕患者疼痛，減少止痛藥物使用量和腸梗阻、腸腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生率，可促使患者早日康復(fù)[7-9]。

本研究中，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開放切口手術(shù)治療；觀察組開展小切口切除術(shù)治療。結(jié)果顯示，觀察組患者闌尾炎康復(fù)總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組內(nèi)手術(shù)操作耗時(shí)、切口愈合時(shí)間、平均出院時(shí)間比對(duì)照組短，P＜0.05；觀察組術(shù)后皮下氣腫、腸梗阻等的出現(xiàn)率比對(duì)照組低，P＜0.05。干預(yù)后，觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。郭帥[10]的研究顯示，小切口闌尾手術(shù)治療老年闌尾炎的臨床效果確切，觀察組患者術(shù)中出血量、切口大小、排氣時(shí)間、住院時(shí)間、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組；觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組;觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，低于對(duì)照組的17.39%，本次研究和其研究有相似性，證實(shí)了對(duì)老年闌尾炎患者采用小切口闌尾手術(shù)治療能夠有效減少創(chuàng)傷和加速康復(fù)，安全性較高。

綜上所述，小切口切除術(shù)治療闌尾炎臨床效果確切，可加速手術(shù)進(jìn)程和縮短住院時(shí)間，促進(jìn)切口早期愈合，減少并發(fā)癥，改善生存質(zhì)量。

表1　兩組闌尾炎康復(fù)效果比較 [n（%）]

表2　手術(shù)操作耗時(shí)、切口愈合時(shí)間、平均出院時(shí)間比較（±s）

表2　手術(shù)操作耗時(shí)、切口愈合時(shí)間、平均出院時(shí)間比較（±s）

組別　例數(shù)　手術(shù)操作耗時(shí)（min）　切口愈合時(shí)間（d）　平均出院時(shí)間（d）對(duì)照組　42　85.13±2.12　10.51±1.16　12.43±1.56觀察組　42　63.67±1.42　6.10±1.21　8.15±1.62 t值　-　8.742　9.259　10.735 P值　-　0.000　0.000　0.000

[1]王賢龍，吳寶玉. 小切口闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20（12）：892-893.

[2]王上啟. 經(jīng)B超選擇性小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（9）：41-42.

[3]陳華林. 小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的效果評(píng)價(jià)[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（20）：79，81.

[4]尹英斌，鄧青華. 小切口闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床分析[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（31）：36-37.

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