陳鶴

肺癌是惡性腫瘤中最普遍的病例[1]。近年來，肺癌的發(fā)病率越來越高，本文應(yīng)用介入治療聯(lián)合化療在治療中央型肺癌中，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2015年12月—2017年2月我院醫(yī)治的140例中央型肺癌患者作為觀察對象，排除肝脾腎疾病、糖尿病、高血壓患者。并隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各70例。研究組中，男35例，女35例，年齡30～70歲，平均年齡為（46.8±3.5）歲，病程1～10年，平均為（3.5±0.3）年；對照組中，男40例，女30例，年齡35～75歲，平均年齡（47.0±4.5）歲，病程2～15年，平均（3.6±0.9）年。兩組患者在性別、年齡、病程等基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1對照組采用介入治療的方法，應(yīng)用腹部CT、超聲內(nèi)鏡、數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）等技術(shù)設(shè)備進(jìn)行觀察，再采用導(dǎo)管和穿刺針等介入設(shè)備，通過人體本身的孔道或其他部位的創(chuàng)口導(dǎo)入到肺部供血的支氣管動脈中，如果沒有找到支氣管動脈或者支氣管動脈血量不足時， 就需要插管進(jìn)入到乳動脈或肋間動脈，查看該部位供血情況，通過導(dǎo)管在供血的支氣管動脈中灌注950 mg的氟脲嘧啶、8 mg的絲裂霉素、41 mg的順鉑。某些病例要通過SP導(dǎo)管深入靶血管中實(shí)行栓塞治療，其中栓塞劑要選取超液化碘油、化療藥混合乳劑和明膠海綿微粒。

1.2.2研究組研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上，在手術(shù)1周后，導(dǎo)管中加入化療藥物，經(jīng)過右側(cè)鎖骨下靜脈插入到患者的肺動脈處[2]。主要化療藥物是以卡鉑，用量為74 mg/d，還要加用足葉乙甙、絲裂霉素，用量分別為64 mg/d、4 mg/d，分4個周期，1個周期為4周，化療期間每周都要用生理鹽水清洗藥盒1次。

1.3　觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)病理組織學(xué)療效標(biāo)準(zhǔn)分為：緩解（CR）：手術(shù)在顯微鏡下觀察病理組織標(biāo)本，其沒有腫瘤組織，只有變性壞死細(xì)胞和纖維組織滋生；部分緩解（PR）：手術(shù)在顯微鏡下觀察病理組織標(biāo)，只有殘留的小灶性腫瘤細(xì)胞以及大量變性壞死的腫瘤細(xì)胞；無變化（NC）：手術(shù)在顯微鏡下觀察病理組織標(biāo)本，可以看見大量腫瘤細(xì)胞和部分變性壞死的小灶性腫瘤細(xì)胞[3]。PR+CR是有效率。

（2）兩組患者生活質(zhì)量的評級方面，使用36項(xiàng)條目健康量表（SF-36）對患者的生存情況進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示患者的生存質(zhì)量越理想。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　對比兩組患者的治療效果

治療前，兩組患者的臨床療效對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的治療效果均有所改善，且研究組的治療效果高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

2.2　對比兩組患者的生存情況

在術(shù)后隨訪表明，研究組患者的生存質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

3　討論

大部分患者在中央型肺癌確診時才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入到中晚期階段，失去了很多治療的機(jī)會，大多失去手術(shù)治療機(jī)會[4]。介入治療聯(lián)合化療在中央型肺癌治療中被廣泛應(yīng)用，由于具有見效快、恢復(fù)能力強(qiáng)、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，在治療中起到了顯著效果。對中央型肺癌介入治療是通過導(dǎo)管在支氣管動脈引導(dǎo)下在癌區(qū)域中注射化療藥物，針對管內(nèi)型或者管壁浸潤型患者，特別是中晚期的中央型肺癌患者來講，提高了肺部的藥物濃度，抑制了肺部癌細(xì)胞的擴(kuò)散，達(dá)到了一定程度的控制效果，尤其對缺少手術(shù)機(jī)會或支氣管道堵塞患者的效果更為明顯[5]。

表1　對比兩組患者的治療效果（n，%）

表2　兩組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

表2　兩組患者生活質(zhì)量對比（±s，分）

注：組內(nèi)比較，aP＜0.05；組間比較，bP＜0.05

組別　時間　社會功能　軀體功能　角色功能　認(rèn)知功能對照組　治療前　66.3±5.1　63.2±3.5　64.1±4.2　64.3±3.1治療后a　74.2±4.8　71.2±3.3　71.6±3.8　74.3±3.5研究組　治療前　67.1±4.6　62.2±4.3　63.9±4.8　62.9±4.2治療后ab　80.5±4.8　80.3±3.8　81.5±5.1　80.6±4.8

本研究結(jié)果提示，在術(shù)后隨訪可發(fā)現(xiàn)，研究組患者的生存質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這是因?yàn)橛绊懟熕幤矾熜У囊蛩赜泻芏啵热缃o藥途徑、藥品構(gòu)型和劑量等，還與藥物的接觸濃度和接觸時間相關(guān)（AUC）[6]。通過靜脈輸藥，血液循環(huán)內(nèi)的藥物濃度在短時間內(nèi)達(dá)到最高值，而腫瘤部位的藥物濃度低、變換快，極難形成標(biāo)準(zhǔn)的AUC，增加了不良反應(yīng);采用電子支氣管鏡化療的方式對肺癌區(qū)域的藥物濃度進(jìn)行調(diào)整，增加了腫瘤部位的藥物濃度、增長了藥物接觸時間，進(jìn)一步提高了抗癌性，有效的減少了化療藥物的使用量[7]。除此之外電子支氣管鏡具備導(dǎo)出壞死組織和膿性分泌物的優(yōu)點(diǎn)，采用物理學(xué)原理疏通機(jī)械性梗阻，使患者更易于呼吸。由此可見，化療能有效緩解癥狀，是一種具有安全、便捷的姑息性治療方式，在臨床中展現(xiàn)出了良好的效果，可以廣泛應(yīng)用于肺癌治療中，可以有效的控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，減少了化療藥物用量，保證了患者的生存質(zhì)量[8]。

綜上所述，對中央型肺癌患者采用介入治療聯(lián)合化療進(jìn)行治療，效果顯著。

[1]吳志軍. CT引導(dǎo)下射頻消融聯(lián)合同步放化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（7）：28-29.

[2]張偉，姜政委，闞慶國. 中晚期中央型肺癌患者行支氣管動脈介入治療的療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（6）：65-67.

[3]孫锎，賀鳳君，蒲波. 支氣管鏡下氬等離子體凝固術(shù)聯(lián)合冷凍治療中央型肺癌伴大氣道阻塞療效分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2017，12（8）：1084-1087.

[4]曹傳華，余海英. 肺癌患者65例化療前后CT影像學(xué)變化及療效評估價值研究[J]. 中國CT和MRI雜志，2017，15（1）：55-57.

[5]杜華昆. 恩度聯(lián)合化療治療中晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（2）：132-134.

[6]馬玉娟，高亭，黨焱，等. 經(jīng)支氣管鏡介入聯(lián)合體外放射治療中央型肺癌的臨床療效[J].臨床肺科雜志，2017，22（1）：174-175.

[7]邵鵬，王建平，余新林. 百合固金湯聯(lián)合介入化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（7）：348-349.

[8]翁高潔，解銀立，支興興，等. 中央型肺癌介入治療遠(yuǎn)期療效的回顧性分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2017，27（22）：44-47.