胡艷芳

哮喘是世界上最常見的慢性疾病之一[1]。由于大氣污染加重、生活環(huán)境惡化、吸煙等因素，支氣管哮喘發(fā)病近年呈現(xiàn)增高趨勢。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等呼吸道癥狀。多數(shù)患者經(jīng)過長期規(guī)范化治療和管理，可以達(dá)到哮喘的臨床控制[2]。若貽誤診治以及護(hù)理管理不到位，隨著病程的延長，其病情的嚴(yán)重程度也會不斷加重。我科對支氣管哮喘患者除在住院期間給予規(guī)范治療和有效護(hù)理外，在患者出院后繼續(xù)延伸護(hù)理服務(wù)，提高患者依從性，達(dá)到提高療效、減少復(fù)發(fā)的目的。本文中對支氣管哮喘患者使用延續(xù)護(hù)理的實(shí)際效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　資料

選擇2015年7月—2017年6月在我院進(jìn)行治療的支氣管哮喘患者共80例作為研究分析對象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組、對照組，觀察組40例，男22例，女18例，年齡19～65歲，平均年齡（40.47±13.55）歲，病程3～9年，平均病程（6.31±2.52）年；對照組40例，男23例，女17例，年齡20～66歲，平均年齡（41.25±13.64）歲，病程4～9年，平均病程（6.48±2.55）年。將兩組患者的性別、年齡、病程等資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2　方法

對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式，其中包括用藥、檢查、健康教育、心理、住院環(huán)境等方面，出院后指導(dǎo)患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)、合理飲食、根據(jù)醫(yī)囑服藥。

觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，具體方式如下：在患者出院之前對其病情進(jìn)行評估，根據(jù)其結(jié)果制定預(yù)防支氣管哮喘復(fù)發(fā)的措施，記錄患者的聯(lián)系方式，告知患者主治醫(yī)生的聯(lián)系方式，發(fā)放健康教育手冊，通過QQ群、微信群、電話的方式對患者進(jìn)行定期干預(yù)，每2周一次，連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月。干預(yù)內(nèi)容如下：（1）詢問患者是否按時(shí)用藥，了解患者的運(yùn)動(dòng)、飲食、心理方面的變化，解答患者的疑問，并為其提供相應(yīng)的指導(dǎo)。（2）告知患者避免對過敏源進(jìn)行接觸，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，在飲食方面需要均衡營養(yǎng)，進(jìn)而增強(qiáng)患者的體質(zhì)；告知患者病情發(fā)作的先兆以及相應(yīng)的應(yīng)對方式。（3）指導(dǎo)患者對自身病情變化進(jìn)行記錄，對其講解記錄的意義、內(nèi)容。（4）定期邀請患者及其家屬參加支氣管哮喘相關(guān)健康知識講座，對患者所有遇到的問題進(jìn)行詳細(xì)的解答。在QQ群、微信群中定期發(fā)送有關(guān)支氣管哮喘健康知識的文字、圖片等。

表1　兩組患者哮喘知識評分、依從性評分以及哮喘控制評分比較（ ±s）

表1　兩組患者哮喘知識評分、依從性評分以及哮喘控制評分比較（ ±s）

組別　n　哮喘知識評分　依從性評分　哮喘控制評分觀察組對照組t值P值40 40--31．47±1．71 17．29±2．68 28．210 0．000 16．31±2．14 11．52±2．47 9．270 0．000 22．41±3．02 14．99±3．68 9．858 0．000

1.3　觀察指標(biāo)

將兩組患者對哮喘知識了解、器具正確使用、哮喘控制以及用藥依從性情況進(jìn)行對比。使用本院自制的哮喘知識問卷，分為完全掌握、掌握、未掌握，得分越高，表示掌握程度越深；其中分為按時(shí)服藥、按量服藥、按次數(shù)服藥、對自身病情進(jìn)行監(jiān)測、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行增減劑量，分值越高，表示患者依從性越好；使用ACT問卷對患者的哮喘控制情況進(jìn)行評定，分值越高，表示控制情況越好。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（%）率表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，使用 t檢驗(yàn)，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者對哮喘知識評分、依從性評分以及哮喘控制評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表1。

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者中對護(hù)理總滿意人數(shù)為38例，占比95%；對照組患者中對護(hù)理總滿意人數(shù)為30例，占比75%，觀察組明顯高于對照組，χ2=6.275，P=0.012＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

延續(xù)性護(hù)理是一種在患者出院之后仍能進(jìn)行的延伸護(hù)理方式[3-5]。哮喘患者出院后，護(hù)理人員把優(yōu)質(zhì)護(hù)理延伸到患者的家庭中，不間斷的、針對性的對哮喘患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，提高治療護(hù)理效果，達(dá)到哮喘的臨床控制。

有相關(guān)的臨床研究表示，對患者進(jìn)行1年系統(tǒng)的哮喘管理及教育，有一半以上患者的哮喘能夠得到有效的控制，其中有80%患者控制效果良好。部分患者出現(xiàn)對哮喘控制不佳的原因有多種，其中包括對哮喘的激發(fā)因素及避免誘因的方法了解不全；對哮喘發(fā)作的先兆表現(xiàn)和病情加重的征象掌握不夠；對吸入劑、峰流速儀、家用氧氣機(jī)等相關(guān)儀器使用不正確；對過敏原認(rèn)識不足；對病情不夠重視。在延續(xù)護(hù)理中通過對患者個(gè)性化的評估，為每一位哮喘患者制定長期的防治計(jì)劃：講解哮喘相關(guān)知識，指導(dǎo)患者有效控制可誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素，教會哮喘發(fā)作時(shí)進(jìn)行簡單的緊急自我處理辦法；指導(dǎo)患者掌握吸入劑、峰流速儀、家用氧氣機(jī)的正確使用方法，教會患者在家中進(jìn)行自我病情監(jiān)測，認(rèn)真記錄哮喘日記；指導(dǎo)患者在緩解期參加社會活動(dòng)和進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，但需量力而行，避免過度勞累，誘發(fā)哮喘；鼓勵(lì)患者家屬及朋友參與對哮喘患者的管理，增強(qiáng)患者治療疾病的信心[6-9]。

通過QQ、微信群，患者彼此之間相互關(guān)心、鼓勵(lì)，形成良好的氛圍，樹立治療疾病、控制哮喘復(fù)發(fā)的信心，進(jìn)而最大程度提升患者的用藥依從性和自我管理能力，提高患者的生活質(zhì)量。本次研究中使用延續(xù)護(hù)理方式的觀察組，其對哮喘知識評分、哮喘控制評分、用藥依從性評分以及患者滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在對支氣管哮喘患者護(hù)理中應(yīng)用延續(xù)護(hù)理模式有顯著效果，提高患者對哮喘治療的掌握程度、用藥依從性以及能夠?qū)ο玫目刂啤?/p>

[1]葛均波，徐永健． 內(nèi)科學(xué)[M]． 8版． 北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：28-36．

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[4]劉蕊，劉麗曉． 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)在支氣管哮喘患者自我管理行為及疾病控制中的應(yīng)用[J]． 中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（15）：69-71．

[5]龔亞平． 延續(xù)護(hù)理在改善哮喘患兒情緒和生活質(zhì)量中的作用[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（18）：98-99．

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[9]劉忠英． 院外延續(xù)性護(hù)理對緩解期支氣管哮喘患兒預(yù)后的有效性觀察 [J]． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（2）：181-182．