王淑賢

隨著醫(yī)療水平和人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理的要求也逐漸提高；手術(shù)室作為醫(yī)院的重要治療場(chǎng)所；不確定因素太多，增加了不良護(hù)理事件發(fā)生的概率；因此，護(hù)理人員術(shù)中各項(xiàng)護(hù)理操作的規(guī)范性、對(duì)于工作中的危險(xiǎn)和不安全事件的預(yù)見性及對(duì)突發(fā)事件的準(zhǔn)確判斷和正確應(yīng)對(duì)均在減少手術(shù)室不良事件發(fā)生中起到至關(guān)重要的作用[1-2]。本研究將安全護(hù)理模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中，取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2016年1—12月在我院住院并進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)的1 000例患者作為研究對(duì)象，所有患者對(duì)本研究知情同意并自愿參與；排除凝血功能障礙者、肝腎功能衰竭者、精神障礙者、認(rèn)知障礙者及不能配合完成本次研究者。年齡22～64歲，平均年齡（42.5±5.6）歲；手術(shù)類型：剖宮產(chǎn)800例，卵巢囊腫切除術(shù)74例，無痛人流術(shù)126例。按照隨機(jī)分配的原則將所有患者隨機(jī)分為觀察組（500例）和對(duì)照組（500例），兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2　護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)密切觀察患者病情變化。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用安全護(hù)理模式，具體如下：首先，科室護(hù)士長(zhǎng)組織成立手術(shù)室護(hù)理小組，對(duì)既往婦產(chǎn)科手術(shù)室存在的不安全因素進(jìn)行總結(jié)分析，同時(shí)根據(jù)手術(shù)中護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，制定護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)相應(yīng)的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行明確分工，保證每個(gè)環(huán)節(jié)均有相應(yīng)責(zé)任護(hù)士。組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)理安全防范措施，護(hù)理管理者應(yīng)合理安排班次，從根源上避免因疲勞和精力不足導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生。其次，細(xì)化交接班制度，交接班過程中，要對(duì)包括姓名、性別、床號(hào)、擺放體位、手術(shù)名稱、術(shù)中用藥情況等患者信息進(jìn)行詳細(xì)核對(duì)，核對(duì)后簽字。術(shù)前做好患者的心理輔導(dǎo)和術(shù)前宣教，向患者介紹術(shù)中配合的重要性并指導(dǎo)患者如何在術(shù)中配合醫(yī)師；了解評(píng)估患者身體狀況，確?；颊吣軌蚰褪苁中g(shù)；加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的顧慮和擔(dān)憂并進(jìn)行一一排解；幫助患者緩解緊張情緒。在和患者交談中注意溝通技巧，語言應(yīng)通俗易懂，態(tài)度溫和，保持微笑，避免使用過度術(shù)語。此外，護(hù)理人員應(yīng)注意溝通過程中的方式方法，防止表述不清引發(fā)醫(yī)療糾紛[3]。術(shù)中檢查醫(yī)療器械，調(diào)節(jié)室內(nèi)光源，幫助患者選擇合適體位；對(duì)患者進(jìn)行皮膚消毒后鋪好手術(shù)巾，協(xié)助醫(yī)生手術(shù)并密切觀者患者生命體征的變化。術(shù)后將患者送回病房。

1.3　觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量（采用百分制，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比）、護(hù)理不良事件發(fā)生情況及患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行記錄分析。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用EXCEL對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理記錄，數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0軟件，其中計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2　結(jié)果

觀察組護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理的滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1、2、3。

表1　兩組護(hù)理質(zhì)量比較?。ā纒，分）

表1　兩組護(hù)理質(zhì)量比較?。ā纒，分）

組別　消毒隔離　器械準(zhǔn)備　操作規(guī)范對(duì)照組（n=500）　76．92±3．62　85．98±3．94　79．23±6．21觀察組（n=500）　93．16±3．08　92．68±4．58　94．59±4．63 t值　76．402 1　24．797 8　44．340 1 P值　＜0．05?。?．05　＜0．05

表2　護(hù)理不良事件發(fā)生情況（n，%）

表3　兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3　討論

手術(shù)室為醫(yī)院重要組成科室，手術(shù)室治療和服務(wù)質(zhì)量通常通過術(shù)者的操作和護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面體現(xiàn)，由此可見，對(duì)手術(shù)室護(hù)理采取積極有效的措施，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量及手術(shù)室治療和服務(wù)質(zhì)量具有重要意義[4-6]。

安全護(hù)理模式是一種新型護(hù)理模式，是指護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理操作的細(xì)則、制度和規(guī)范，準(zhǔn)確無語的執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)理計(jì)劃；該模式彌補(bǔ)了傳統(tǒng)護(hù)理模式的不足，護(hù)理中本著“以病人為中心”的理念；在護(hù)理中依據(jù)患者不同情況調(diào)整和實(shí)施護(hù)理操作，給予全面的護(hù)理，使護(hù)理人員更加主動(dòng)地為患者服務(wù)，同時(shí)也有利于手術(shù)的順利進(jìn)行[7-9]。

在本研究中，我們將安全護(hù)理模式應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中，在總結(jié)分析既往婦產(chǎn)科手術(shù)室存在的不安全因素的前提下，強(qiáng)化和完善相關(guān)規(guī)章制度，制定切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃。本研究結(jié)果顯示：觀察組護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)護(hù)理的滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），護(hù)理不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜ 0.05）。

綜上所述，安全護(hù)理模式可顯著提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)還可降低護(hù)理不良事件發(fā)生率。

[1]關(guān)柏秋，曹曉艷，董淑琴，等． 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：57-60．

[2]王華，江敏瓊． 細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果分析 [J]． 白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（6）：554-555．

[3]符靜． 安全護(hù)理模式在婦產(chǎn)科手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]． 實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2016，3（2）： 181-182．

[4]李先鋒，魏先，秦超，等． 手術(shù)室與供應(yīng)室清洗器械一體化管理體會(huì) [J]． 護(hù)理學(xué)報(bào)，2006，13（8）：85-86．

[5]趙源霞，張華． 安全管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J]． 大家健康（下旬版），2017，11（7）：263．

[6]滿亞男． 人性化護(hù)理在婦產(chǎn)科手術(shù)室中應(yīng)用效果分析[J]． 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（15）：221-222．

[7]吳艷艷，鄔國(guó)英，姜海燕． 安全管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析[C]//中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研究會(huì)、中華高血壓雜志社． 中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研討會(huì)（廣州站）論文綜合刊． 福州：中國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和整合醫(yī)學(xué)研究會(huì)、中華高血壓雜志社，2015．

[8]溫曲英，徐月娥，葉新蘭． 安全隱患自查模式在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J]．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（11）：145-148，152．

[9]Li H，Cheng B，Zhu XP． Quantification of burnout in emergency nurses： A systematic review and meta-analysis[J]． Int Emerg Nurs．2018 Jan 17．