阮麗容

壓瘡?fù)ǔＪ情L期臥床的患者因身體某個(gè)部位受到壓迫作用的影響，導(dǎo)致血液不暢，最終導(dǎo)致該部位缺氧、缺血而出現(xiàn)的潰瘍現(xiàn)象[1]。本文選擇2016年11月—2017年11月收治的68例重癥醫(yī)學(xué)科室壓瘡患者作為研究對(duì)象，對(duì)不同護(hù)理方法進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選擇2016年11月—2017年11月收治的68例重癥醫(yī)學(xué)科室治療的患者進(jìn)行觀察，隨機(jī)分為兩組，各34例，觀察組患者中，男性患者16例，女性患者18例，患者年齡在25～80歲，平均年齡為（57.5±2.3）歲，患者病程在20～60天，平均病程為（33.1±4.2）天。對(duì)照組患者中，男性患者18例，女性患者16例，患者年齡在29～80歲，平均年齡為（56.2±2.2）歲，患者病程在13～58天，平均病程為（30.6±2.8）天。組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較分析。

1.2　方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理方法觀察組醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際排泄?fàn)顩r和活動(dòng)能力，制定科學(xué)有效的皮膚護(hù)理方案，若有必要，應(yīng)當(dāng)對(duì)每個(gè)患者制定相對(duì)應(yīng)的護(hù)理策略[2-3]。平臥時(shí)，應(yīng)當(dāng)讓患者的頭部和腳部均放在軟枕上，側(cè)臥時(shí)，則需要在其背部墊上三角枕，使患者能夠保持30度的斜側(cè)臥位，避免對(duì)其內(nèi)踝與膝蓋部位產(chǎn)生壓迫[4]。同時(shí)，以兩小時(shí)為周期，為患者進(jìn)行定時(shí)翻身，避免血液因?yàn)閴浩榷茏鑋5]。另外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)囑咐每一刻鐘用雙手抬臀一次，以減輕臀部的壓力。為患者每天使用溫水擦浴，保持身體清潔干燥，以減少感染率，參照患者的血糖水平及吞咽功能，為患者制定科學(xué)的食譜，有腎功能不好的患者，應(yīng)當(dāng)避免食用高蛋白食物，吞咽功能障礙患者，則需要接受鼻飼喂食，對(duì)患者每次的進(jìn)食量進(jìn)行控制，每天需少量多次。

1.2.2清創(chuàng)護(hù)理對(duì)照組患者則采取單純的自溶清創(chuàng)護(hù)理[6]，使用適量的水膠體敷料均勻的涂抹在患者的壓瘡部位，涂抹的厚度大約在5 mm，然后使用生理鹽水浸透紗布敷在患者涂抹過藥物的壓瘡部位[7]。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，經(jīng)過兩天或者三天的護(hù)理之后，對(duì)患者實(shí)施自溶清創(chuàng)加保守性銳器的清創(chuàng)護(hù)理，用無菌剪刀等工具，清除患處壞死組織，使用水膠體涂抹鏈接緊密的，厚度大約在5 mm，同時(shí)使用生理鹽水將紗布浸透敷在皮膚表面，再根據(jù)邊溶解邊清創(chuàng)的方式進(jìn)行處理。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

在患者清創(chuàng)后21天，對(duì)組間的愈合時(shí)間及其他指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，若患者各項(xiàng)生命體征均恢復(fù)正常，壓瘡愈合，且皮化，3%過氧化氫溶液測(cè)試為陰性，即為顯效；若患者各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)正常，且壓瘡有愈合的趨勢(shì)，為有效；若沒有發(fā)生上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，為無效[8-9]。

2　結(jié)果

兩組患者在接受不同的清創(chuàng)護(hù)理后，觀察組總有效率為97.1%，對(duì)照組為79.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　組間護(hù)理效果對(duì)比 例（%）

3　討論

在重癥醫(yī)學(xué)科室，很多患者由于長期臥床容易出現(xiàn)壓瘡，從而影響患者的病情改善，對(duì)此，需要采取不同清創(chuàng)方法治療壓瘡，并針對(duì)患者的情況給予其適當(dāng)護(hù)理，以改善患者病情。觀察組對(duì)患者實(shí)施自溶清創(chuàng)加保守性銳器的清創(chuàng)護(hù)理，效果顯著，本文結(jié)果顯示，對(duì)照組總有效率低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采取自溶清創(chuàng)加保守性銳器清創(chuàng)的方法進(jìn)行清創(chuàng)護(hù)理能夠提升護(hù)理有效率，促進(jìn)患者的恢復(fù)。

[1]鄧愛姣，于佳佳，徐文花． 臨床科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理難度評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建與應(yīng)用 [J]． 齊魯護(hù)理雜志，2016，22（11）：48-50．

[2]陸連芳，王慧芳，魏麗麗，等． 醫(yī)院壓瘡現(xiàn)患率與發(fā)生率的調(diào)查研究 [J]． 齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（1）：82-84．

[3]米娜瓦爾·吾布力． 觀察不同清創(chuàng)方法在重癥醫(yī)學(xué)科室壓瘡治療中的護(hù)理體會(huì) [J]． 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（79）：8，49．

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[9]劉琴，李秀云． 護(hù)理干預(yù)在高壓氧治療急性一氧化碳中毒的應(yīng)用效果觀察[J]．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：233-235．