孔愛君　劉霞　孫文霞

無痛胃鏡檢查是對胃部疾病常用的一種檢查方法，通過胃鏡能夠觀察患者胃部的變化情況，從而有利于對疾病的判斷，便于臨床采取有效的方式進(jìn)行治療，而由于無痛胃鏡檢查是一種侵入性操作，因此需要對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆樽?，從而有利于臨床順利檢查，不同的麻醉藥物對患者的影響不同，本文就無痛纖維胃鏡檢查時給予右美托咪定復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，對其效果進(jìn)行分析，內(nèi)容匯報如下。

1　資料與方法

1.1　基礎(chǔ)資料

以我院86例實行無痛胃鏡檢查的自2015年6月—2017年10月的老年患者進(jìn)行研究，分組進(jìn)行麻醉，分組方式為住院的先后順序，研究組43例，男23例，女20例，年齡62～77歲，平均年齡（65.5±1.5）歲；對照組43例，男22例，女21例，年齡61～79歲，平均年齡（65.5±4.5）歲；對其資料數(shù)據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比分析。

1.2　方法

常規(guī)手術(shù)準(zhǔn)備，在進(jìn)入手術(shù)室后，需要提前準(zhǔn)備好面罩、氧氣罩以及氣管插管等，開放其靜脈通路，給予2.0 L/min的鼻導(dǎo)管吸氧。根據(jù)操作要求放置電極片，同時連接麻醉監(jiān)測儀對其麻醉的效果進(jìn)行監(jiān)測，然后研究組給予右美托咪定聯(lián)合丙泊酚，給予0.4 μg/kg右美托咪定（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20090248）靜脈滴注，持續(xù)5 min，等待25 min后再給予1.0 mg/kg丙泊酚進(jìn)行靜脈滴注，待患者意識消失后，實行胃鏡檢查[1]。

對照組則在連接麻醉檢測儀后給予2.0 mg/kg丙泊酚（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20123138）靜脈滴注，待其睫毛反射消失后，則給予胃鏡檢查。若在術(shù)中出現(xiàn)體動，則需要間斷性的追加0.2 mg/kg丙泊酚，胃鏡檢查完成后需要留院觀察30 min[2]。

1.3　觀察指標(biāo)

對其麻醉蘇醒時間、不良反應(yīng)、麻醉誘導(dǎo)時間、定向力恢復(fù)時間等進(jìn)行分析。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

2　結(jié)果

2.1　對麻醉蘇醒時間、麻醉誘導(dǎo)時間、定向力恢復(fù)時間進(jìn)行分析

麻醉后，相比對照組，研究組的麻醉蘇醒時間、麻醉誘導(dǎo)時間、定向力恢復(fù)時間均較短，P＜0.05，如表1。

表1　對麻醉蘇醒時間、麻醉誘導(dǎo)時間、定向力恢復(fù)時間的分析（　±s）

表1　對麻醉蘇醒時間、麻醉誘導(dǎo)時間、定向力恢復(fù)時間的分析（　±s）

組別　n　麻醉蘇醒時間（min）　麻醉誘導(dǎo)時間（min）　定向力恢復(fù)時間（min）研究組　43　10．45±3．26　3．42±1．26　11．35±0．28對照組　43　12．15±2．46　5．25±0．87　13．46±0．23 t值　-　2．729　7．837　38．184 P值　-?。?．05?。?．05　＜0．05

表2　對不良反應(yīng)發(fā)生率的分析n（%）

2.2　對不良反應(yīng)發(fā)生率的分析

麻醉后，與對照組相比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，P＜0.05，如表2。

3　討論

纖維胃鏡檢查是針對消化道疾病檢查的一種有效的方法，在胃部發(fā)生病變而無法進(jìn)行常規(guī)確診時，則需要進(jìn)行纖維胃鏡的檢查，從而有效判斷疾病發(fā)生的部位和出現(xiàn)病變的情況，有利于臨床疾病準(zhǔn)確的診斷和治療[3]。而纖維胃鏡檢查是一種侵入性操作，在檢查中需要對患者給予一定的麻醉，從而促進(jìn)檢查的順利進(jìn)行，提高檢查的效果，提高檢查的合作性。而老年患者隨著年齡的不斷增加，機(jī)體各項機(jī)能的下降，使其耐受力逐漸降低，在進(jìn)行胃鏡檢查時不能有效的配合，且容易產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)[4]。但是不同的麻醉藥物其麻醉效果不同，因此應(yīng)給予有效的麻醉藥物。

本文在進(jìn)行無痛纖維胃鏡的檢查中，給予右美托咪定聯(lián)合丙泊酚麻醉，在麻醉后，其研究組的麻醉蘇醒時間、麻醉誘導(dǎo)時間和定向力恢復(fù)時間均較短，且不良反應(yīng)研究組為6.98%，對照組為30.23%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究顯示，丙泊酚是目前進(jìn)行胃鏡檢查常用的藥物，其起效快、術(shù)后蘇醒快，在臨床中被廣泛應(yīng)用，但是有研究顯示，丙泊酚的鎮(zhèn)痛效果較差，同時會對注射血管造成一定的刺激，容易引發(fā)疼痛，在檢查中發(fā)生肢體活動的可能性較大，不利于檢查的順利進(jìn)行[5]。且當(dāng)劑量過大時，會抑制老年患者的呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，出現(xiàn)血壓、心率及血氧飽和度較大程度的降低[6]。而右美托咪定則是一種新型的腎上腺素受體激動劑，主要在腦和脊髓的α2受體發(fā)生作用，從而有效進(jìn)行鎮(zhèn)靜和陣痛，同時發(fā)揮對交感神經(jīng)的抑制作用[7]。它能夠有效抑制去甲腎上腺素的釋放，使得疼痛信號的傳導(dǎo)終止；另外，其鎮(zhèn)靜作用與丙泊酚有著較大的區(qū)別，麻醉程度易于調(diào)節(jié)，能夠有效維持自然非動眼睡眠狀態(tài)[8]。而在麻醉中，將兩種藥物合用，不僅能夠顯著提高麻醉的效果，而且有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高無痛纖維胃鏡檢查效果，促進(jìn)檢查的順利進(jìn)行，同時兩者合用后，相互作用能夠顯著縮短麻醉清醒的時間，效果顯著。

綜上所述，無痛纖維胃鏡檢查給予右美托咪定聯(lián)合丙泊酚麻醉，不良反應(yīng)較少，促進(jìn)檢查的順利進(jìn)行，效果顯著。

[1]王鐘宇． 右美托咪定與丙泊酚聯(lián)用于老年患者無痛胃鏡麻醉的臨床觀察 [J]． 中國醫(yī)藥指南，2017，15（26）：41-42．

[2]楊秋紅，黃長順，鄭君剛． 右美托咪定與丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用于老年患者無痛胃鏡麻醉中的臨床效果分析[J]． 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（5）：95-97．

[3]朱建華． 右美托咪定與丙泊酚聯(lián)用在老年患者無痛胃鏡麻醉中的效果及安全性 [J]． 中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（36）：74-75．

[4]邢高敏． 右美托咪定復(fù)合丙泊酚在老年患者胃鏡檢查術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果分析 [J]． 中國醫(yī)藥指南，2016，14（34）：127-128．

[5]敖程斌，黃月紅，胡戰(zhàn)兵． 右美托咪定與丙泊酚聯(lián)用于老年患者無痛胃鏡麻醉的臨床觀察[J]． 中國藥師，2016，19（2）：306-307，310．

[6]吳斌，馬凱宇，馮繼澤． 右美托咪定復(fù)合丙泊酚用于老年患者胃鏡檢查術(shù)的麻醉效果評價[J]． 中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（6）：55，57．

[7]楊洪． 老年無痛胃鏡檢查中右美托咪定與丙泊酚聯(lián)用的效果觀察[J]． 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（21）：4294-4295．

[8]胡長燕． 老年無痛胃鏡檢查中右美托咪定復(fù)合丙泊酚的應(yīng)用效果觀察 [J]． 醫(yī)藥前沿，2016，6（30）：103-104．