李瑩

關(guān)節(jié)功能，有效緩解患者疼痛，但是因?yàn)槠洳牧蠟轶y關(guān)節(jié)假體，因此容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，給患者造成疼痛[2]。經(jīng)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的并發(fā)癥較高，且臨床對其影像學(xué)研究較少，本文就X線、CT及MRI用于診斷髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的臨床價(jià)值進(jìn)行研究報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取本院2016年10月—2017年10月收治的行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者68例為研究對象。68例患者經(jīng)手術(shù)病理檢查確診，有假體周圍感染21例，無菌性松動(dòng)32例，骨溶解15例。其中男性患者38例，女性患者30例，年齡在26～43歲，平均年齡（35.15±10.21）歲，病程在2～10 d，平均病程（6.52±1.47）d。此次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者知情并同意此次研究。

1.2　方法

所有患者入院后均接受X線、CT及MRI影像學(xué)檢查，X線檢查選用荷蘭飛利浦DR檢測儀，對患者的骨盆進(jìn)行前后位拍片，然后對患側(cè)的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行正側(cè)位拍片；CT檢查選用美國的螺旋CT掃描儀，分別對患者的髖關(guān)節(jié)進(jìn)行矢狀面、冠狀面的掃描和重建；MRI檢查選用美國GE 1.5T HDXT掃描儀，以心臟表面為線圈，對患者進(jìn)行冠狀面和橫斷面的掃描[3]。

1.3　觀察指標(biāo)

檢查完成之后，由影像科抽取2名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行閱片和診斷，觀察對比不同檢查結(jié)果中對感染、無菌性松動(dòng)以及骨溶解的診斷符合率[4]。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各種手術(shù)治療方法也逐漸得到更新。目前在治療髖關(guān)節(jié)疾病方面，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已經(jīng)成為了最有效的治療方式之一[1]。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可幫助患者改善髖

2.1　并發(fā)癥的發(fā)生類型比較

對68例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行檢查之后，統(tǒng)計(jì)了不同并發(fā)癥的發(fā)生類型，如表1所示。

2.2　不同檢查對患者并發(fā)癥的診斷效果

在感染診斷率方面，MRI診斷率高于X線和CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），X線和CT之間的診斷率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)統(tǒng)計(jì)無菌性松動(dòng)的發(fā)生率最高，三種檢查方法的診斷率在術(shù)后感染及無菌性松動(dòng)方面經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表2所示。

表1　68例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥患者的發(fā)生類型比較

表2　不同檢查對患者并發(fā)癥的診斷效果比較

3　討論

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為治療髖關(guān)節(jié)疾病的主要手段，近年來在臨床上得到了廣泛應(yīng)用[5]。但是因?yàn)槭荜P(guān)節(jié)置換材料、患者自身耐受性等因素的影響，術(shù)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥，比如假體周圍感染、假體骨折、無菌性松動(dòng)、骨溶解等等，給患者術(shù)后帶來極大的痛苦[6]。因此，臨床上需要不斷提高對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的重視程度，做到早診斷早處理[7]。目前臨床診斷的主要方法為X線、CT以及MRI影像學(xué)檢查，這幾種診斷方法用于臨床診斷髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥具有良好的效果[8]。在本次研究中，也進(jìn)一步證實(shí)了對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥患者實(shí)施這三種診斷方法均有一定的診斷效果，尤其在用于感染方面，MRI影像學(xué)檢查具有更高的診斷價(jià)值。

[1]蔣梅花，何川，馮建民，等． X線、CT及MRI對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的診斷價(jià)值[J]． 中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2015，21（3）：278-282．

[2]劉紅． X線、CT及MRI對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的診斷價(jià)值[J]．影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（8）：225-226．

[3]艾英風(fēng)． X線、CT及MRI對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的診斷價(jià)值[J]． 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（6）：714-716．

[4]李長軍． X線、CT及MRI對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的診斷價(jià)值研究 [J]． 中外醫(yī)療，2016，35（15）：166-167．

[5]黃澤政． X線、CT及MRI對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的診斷價(jià)值[J]． 文摘版：醫(yī)藥衛(wèi)生，2015（7）：6．

[6]宋其韜，龍雷． SPECT/CT對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的診斷價(jià)值[J]． 國際放射醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)雜志，2017，41（3）：199-204．

[7]宋同文． 用彩色多普勒超聲、X線、CT檢查診斷髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)肺栓塞的效果對比[J]． 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（8）：122-123．

[8]儲(chǔ)斌． 非骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)假體松動(dòng)CT及X線評估以及減少CT金屬偽影的研究[D]． 南京：南京醫(yī)科大學(xué)，2015．