陳丹丹

血常規(guī)檢驗(yàn)是臨床上最為基礎(chǔ)的一項(xiàng)檢驗(yàn)，其中主要包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白等項(xiàng)目的檢驗(yàn)，在患者的臨床診斷中發(fā)揮著巨大的作用。但是在事實(shí)上，血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中存在著一定的誤差，因?yàn)槠淇赡軐?duì)患者的臨床診斷和治療產(chǎn)生重要的影響，所以必須對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中導(dǎo)致發(fā)生誤差的原因進(jìn)行分析，以提高血常規(guī)的檢驗(yàn)質(zhì)量[1-3]。

1　資料與方法

1.1　一般資料

將我院170例患者作為本次研究對(duì)象，收治時(shí)間為2016年9月—2017年9月，全部患者均已簽署知情同意書(shū)。170例患者中，男性患者和女性患者的數(shù)量分別為92例和78例，年齡18～72歲，平均（67.2±5.6）歲。本次研究已經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2　檢驗(yàn)方法

入院時(shí)，所有患者均采集血液樣本，分別采取清晨空腹靜脈血及外周末梢血，前者采集10 ml，后者采集2 ml，抗凝采用SDTA-K3，均分10 ml靜脈血，共5份，每份2 ml，先取出2份，分別放置2 h、放置4 h后實(shí)施血常規(guī)檢測(cè)，再取2份儲(chǔ)存，儲(chǔ)存方式分別為8～28℃室溫、4℃冰箱，均保存4 h后再檢驗(yàn)；剩余1份靜脈血及外周末梢血即刻檢驗(yàn)。觀察檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)指標(biāo)包含紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB），總結(jié)造成檢驗(yàn)誤差的原因。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1　不同采血位置檢驗(yàn)結(jié)果比較

靜脈血PLT值高于外周末梢血，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余指標(biāo)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同采血位置檢驗(yàn)結(jié)果比較（ ±s）

表1 不同采血位置檢驗(yàn)結(jié)果比較（ ±s）

注：與外周末梢血相比，*P＜0．05

采血位置　PLT（×109/L）　HGB（g/L）　WBC（×109/L）　RBC（×1013/L）靜脈血　168．2±11．9*　117．6±4．0　5．3±0．1　2．8±0．2外周末梢血　140．7±9．7　117．3±4．2　5．2±0．3　2．7±0．2

2.2　不同放置時(shí)間檢驗(yàn)結(jié)果比較

靜脈血采集后，放置2 h的PLT、HGB檢驗(yàn)值低于放置4 h，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2　不同放置時(shí)間檢驗(yàn)結(jié)果比較（ ±s）

表2　不同放置時(shí)間檢驗(yàn)結(jié)果比較（ ±s）

注：與放置4 h相比，*P＜0．05

放置時(shí)間　PLT（×109/L）　HGB（g/L）　WBC（×109/L）　RBC（×1013/L）放置 2 h　176．3±14．7*　119．8±4．7*　5．2±0．3　2．6±0．3放置 4 h　197．6±16．2　137．9±4．7　5．1±0．5　2．6±0．2

2.3　不同儲(chǔ)存溫度檢驗(yàn)結(jié)果比較

靜脈血采集后，室溫下儲(chǔ)存的HGB值高于冰箱內(nèi)儲(chǔ)存（P＜0.05），其余指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

表3 不同儲(chǔ)存溫度檢驗(yàn)結(jié)果比較（ ±s）

表3 不同儲(chǔ)存溫度檢驗(yàn)結(jié)果比較（ ±s）

注：與冰箱內(nèi)相比，*P＜0．05

99儲(chǔ)存溫度　PLT（×10/L）　HGB（g/L）　WBC（×10/L）　RBC（×1013/L）室溫　176．9±15．8　120．7±6．1*　5．4±0．1　2．8±0．3冰箱內(nèi)　177．6±16．2　110．2±5．5　5．3±0．2　2．8±0．4

3　討論

血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中導(dǎo)致誤差出現(xiàn)的原因除了標(biāo)本采集時(shí)間和試劑因素以及儀器、操作人員等因素外，患者的精神狀態(tài)、身體狀態(tài)、服藥情況、季節(jié)變換等均會(huì)導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果受到影響從而出現(xiàn)誤差[4-8]。

血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的誤差導(dǎo)致患者的臨床診斷受到嚴(yán)重的影響，所以我們應(yīng)該盡可能的降低血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差的幾率，如下為我們提出的4點(diǎn)相應(yīng)的對(duì)策：（1）選取相應(yīng)的試劑：除檢驗(yàn)儀器配套的試劑以外，市場(chǎng)上還有多種試劑可進(jìn)行選擇，為了避免試劑對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響，選購(gòu)試劑時(shí)應(yīng)該選擇與儀器配套的試劑或是通過(guò)國(guó)家相關(guān)部門(mén)檢驗(yàn)的合格試劑；同時(shí)，檢驗(yàn)人員應(yīng)該熟知試劑的性能及原理，并在進(jìn)行檢驗(yàn)的過(guò)程中對(duì)血常規(guī)標(biāo)本所處的溫度進(jìn)行嚴(yán)格控制；（2）使用高精密度的檢驗(yàn)儀器：要求儀器的CV值為3%或是在3%以下，而質(zhì)控值則應(yīng)在3SD以下；（3）強(qiáng)化檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)：促使檢驗(yàn)人員的專業(yè)知識(shí)掌握牢固和專業(yè)水平得到提高；（4）強(qiáng)化與患者的溝通：護(hù)理人員應(yīng)該積極與患者進(jìn)行交流，使患者充分了解采血的注意事項(xiàng)，在進(jìn)行采血前避免進(jìn)行重體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者的緊張情緒，減少患者方面對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響；

綜上認(rèn)為，多種因素導(dǎo)致血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)誤差，所以有必要積極提出相應(yīng)的對(duì)策，以提高血常規(guī)檢驗(yàn)的質(zhì)量，提高血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而為臨床診斷的準(zhǔn)確性提供保障。

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