楊燕青

周圍性面癱又名面神經(jīng)炎或貝爾麻痹，其病因是面神經(jīng)管內(nèi)部出現(xiàn)非特異性炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致面肌周圍性癱瘓[1]。其癥狀為無法進(jìn)行鼓嘴、閉眼或抬眉等動作，并伴有口眼歪斜，其在臨床外科中屬于高發(fā)病，發(fā)病群體不受年齡限制，多為單側(cè)發(fā)病[2]。臨床中多采用針灸治療該病，本文旨在分析急性期該病患者應(yīng)用溫針灸治療的效果及FDI軀體功能評分影響，詳細(xì)如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇本院于2012年11月—2017年11月收治的103例急性期周圍性面癱患者為研究主體。劃分為A組和B組，分別是52例與51例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)臨床診斷為該??；年齡在18～60歲；病程＜7 d，且為首次發(fā)病；體征與癥狀均經(jīng)核磁或CT等常規(guī)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)為：雙側(cè)面癱；發(fā)病時間≥7 d；經(jīng)核磁或CT檢查顯示，面癱原因是耳科疾病、中樞系統(tǒng)疾病或外傷導(dǎo)致；產(chǎn)褥期或妊娠早期婦女；無法配合相關(guān)治療的精神障礙等患者。A組中，男27例，女25例；年齡27～44歲，平均（38.54±5.22）歲；病程1～6 d，平均（1.25±0.84）d。B組中，男27例，女24例；年齡26～47歲，平均（39.51±5.13）歲；病程2～5 d，平均（2.50±0.16）d。對比以上數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2　方法

A組給予溫針灸治療：取患側(cè)的太陽穴、下關(guān)穴、陽白穴、顴髎穴、頰車穴和地倉穴，并采用交叉取穴法取合谷穴，即右病取左，左病取右。用具為：長度為0.35 mm×40 mm的針灸針，選用分段式艾條，每段長15 mm，燃燒一段即一壯。具體方法為：于發(fā)病7 d內(nèi)進(jìn)行輕刺激，在順利進(jìn)針后不采用補瀉手法。7 d后加強刺激，給予平補平瀉，以得氣為宜。每次于下關(guān)穴部位進(jìn)行溫針灸，2壯/次，1次/d，1個療程為6次。治療1個療程后，休息1 d，再給予第2療程治療，共治療4個療程。B組給予常規(guī)針灸治療：采用循經(jīng)遠(yuǎn)道取穴與局部取穴相結(jié)合的治療方法，主穴為手部與足部的陽明經(jīng)腧穴，輔穴為手部與足部的少陽經(jīng)腧穴。取患側(cè)的陽白穴、風(fēng)池穴、下關(guān)穴、太陽穴、顴髎穴、地倉穴、外關(guān)穴、迎香穴、太沖穴與合谷穴等部位行針刺治療，每次選擇5～6穴面部穴位，2～3穴非面部穴位，采用輪換交替形式進(jìn)行治療。面部穴位選用28號毫針，針刺深度為0.5～0.8 cm；非面部穴位選用30號毫針，針刺深度為0.8～1.2 cm。發(fā)病7 d內(nèi)應(yīng)少取面部穴位，針刺應(yīng)淺，給予輕刺激，留針時間應(yīng)≤30 min。療程同A組。

1.3　觀察指標(biāo)

利用FDI評分量表評價患者的軀體功能與社會功能，軀體功能評分越高，社會功能評分越低，患者的面癱程度越輕。

1.4　療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：眼裂可自主、完全閉合，面部表情自然，雙側(cè)鼻唇溝完全對稱，額紋恢復(fù)正常，無口角歪斜，或FDI社會功能評分低于10分，軀體功能評分超過20分；顯效：眼裂可基本閉合，面部表情較為自然，雙側(cè)鼻唇溝基本對稱，額紋基本恢復(fù)，無口角歪斜，或FDI社會功能評分低于15分，軀體功能評分超過15分；有效：眼裂可閉合50%，面部表情較不自然，雙側(cè)鼻唇溝不對稱，額紋有所恢復(fù)，有輕微口角歪斜，或FDI社會功能評分低于20分，軀體功能評分超過10分；無效：體征與癥狀無改善或加重，或FDI社會功能評分超過20分，軀體功能評分低于10分[3]。

1.5　統(tǒng)計學(xué)分析

2　結(jié)果

2.1　對比治療效果

A組的治療總有效率為96.15%，B組為80.39%（P＜0.05），詳見表1。

表1　對比治療效果[n（%）]

2.2　對比FDI軀體功能與社會功能評分

治療前，對比兩組的FDI軀體功能與社會功能評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組的FDI軀體功能評分均提高，且A組高于B組；兩組的FDI社會功能評分均下降，且A組低于B組（P＜0.05），詳見表2。

表2　對比FDI軀體功能與社會功能評分 （ ±s，分）

表2　對比FDI軀體功能與社會功能評分 （ ±s，分）

分組　例數(shù)　軀體功能社會功能治療前　治療后　t值　P值　治療前　治療后　t值　P值A(chǔ) 組　52　14．35±2．15　23．54±1．60　24．572　0．000　8．44±1．35　7．14±1．32　4．940　0．000 B 組　51　14．31±2．24　20．81±1．34　17．912　0．000　8．49±1．28　7．68±1．37　3．099　0．003 t值　-　0．092　9．395　-　-　0．193　2．037　-　-P值　-　0．927　0．000　-　-　0．847　0．044　-　-

3　討論

周圍性面癱在中醫(yī)學(xué)中被劃分為“口僻”和“口眼歪斜”等范疇，其病機是寒熱病邪入侵機體內(nèi)足陽明之筋。其在臨床中的發(fā)病率較高，會影響患者的日常生活與社會交往[4]。其病因不明確，臨床西醫(yī)中主要以手術(shù)或西藥治療等方式糾正病情，無特異性療法。針灸治療該病的歷史較悠久，且療效理想。臨床中對于針灸治療該病的時機存有爭議，有研究證實：針灸治療該病的最佳時間為發(fā)病后7～21 d，于病情急性期或是靜止期進(jìn)行針灸介入治療的效果優(yōu)于恢復(fù)期[5]。更有學(xué)者認(rèn)為：貝爾麻痹的最佳治療時間為發(fā)展期，所以，臨床中多建議患者盡早治療。溫針灸治療該病的優(yōu)勢明顯，艾灸的治療功能為活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)和激發(fā)與調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)，其能夠充分發(fā)揮經(jīng)絡(luò)的輸送與傳導(dǎo)血氣等作用，實現(xiàn)經(jīng)脈臟腑原有功能的有效調(diào)整[6]。其可促使機體內(nèi)的病理變化逐漸消失，轉(zhuǎn)為正常狀態(tài)。醫(yī)學(xué)研究證明：針刺治療可將局部性缺血水腫等癥狀消除，提高毛細(xì)血管的血流速度，增強神經(jīng)興奮性，進(jìn)而對局部營養(yǎng)代謝情況進(jìn)行明顯改善，促進(jìn)面神經(jīng)局部損傷的再生與修復(fù)[7-8]。下關(guān)穴與顴髎穴下方布滿眶下神經(jīng)與面神經(jīng)，是治療周圍性面癱的要穴，可改善患者癥狀。溫針灸是將針刺與艾灸有效結(jié)合，可發(fā)揮行氣通絡(luò)、溫經(jīng)散寒等作用，促進(jìn)面部神經(jīng)的血液循環(huán)，有效擴張面部小血管，使受損神經(jīng)興奮性提高，進(jìn)而加快神經(jīng)功能的恢復(fù)[9]。

結(jié)果為：A組的治療總有效率（96.15%）高于B組（80.39%），對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，對比兩組的FDI軀體功能與社會功能評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組的FDI軀體功能評分均提高，且A組高于B組；兩組的FDI社會功能評分均下降，且A組低于B組，組間與組內(nèi)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，溫針灸能夠顯著糾正急性期周圍性面癱患者的臨床癥狀與體征，且能改善其面癱程度，使其生活質(zhì)量提高。

[1]邢金云，任秀梅． 溫針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察[J]． 針灸臨床雜志，2014，30（2）：25-28．

[2]萬媛媛． 溫針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效評價[J]． 中國醫(yī)藥指南，2017，15（13）：175．

[3]陳衍名． 溫針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察[J]． 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（1）：48-49．

[4]劉世靜，王寶奇． 溫針灸聯(lián)合刺絡(luò)拔罐法治療急性期周圍性面癱臨床療效分析[J]． 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（17）：131-132．

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[6]張彩艷． 溫針灸治療急性期周圍性面癱的臨床療效觀察[J]． 大家健康（中旬版），2017，11（4）：80-81．

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[9]郭志明． 溫針灸及針刺干預(yù)前后周圍性面癱（風(fēng)寒型）患者面神經(jīng)功能的變化比較[J]． 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（35）：4419-4420．