杜學(xué)鋒

據(jù)統(tǒng)計，我國因慢性病死亡的人數(shù)占到了總死亡人數(shù)的86.6%，造成的疾病負擔(dān)占到總疾病負擔(dān)的70%[1]。慢性病是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險因素，防治慢性疾病迫在眉睫。

當前，微信是我國用戶最多的通訊軟件，并且也已經(jīng)成為對患者進行健康教育不可或缺的工具之一，大部分社區(qū)醫(yī)院都利用微信這一平臺對慢性病患者進行健康教育及隨訪管理等，并取得了不錯的成績[2]。為此，該研究為了分析基于微信平臺的HPM對慢性病患者隨訪管理的應(yīng)用效果，選取2015年6月—2017年6月我社區(qū)醫(yī)院診治的200例高血壓患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取2015年6月—2017年6月我社區(qū)醫(yī)院診治的200例高血壓患者，所有患者均符合《2010年中國高血壓防治指南》[3]的診斷標準。隨機分為對照組（n=100）和觀察組（n=100）。對照組中男57例，女43例，年齡41～71歲，平均年齡（52.1±4.6）歲；觀察組中男58例，女42例，年齡42～70歲，平均年齡（51.6±4.3）歲；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2　方法

對對照組患者實施常規(guī)健康管理隨訪：全科醫(yī)生通過打電話為患者進行健康指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。觀察組患者實施基于微信平臺的HPM管理模式，具體如下：（1）建立微信平臺管理小組：由2名全科醫(yī)師、1名主管護師、3名護士和1名信息工程師組成。（2）依據(jù)《健康促進模式指南（2011年）》[4]制定基于HPM的高血壓患者評估表，用于評估患者健康促進行為及產(chǎn)生的原因。（3）通過身邊醫(yī)生APP，醫(yī)生端向患者端平臺推送高血壓疾病、治療和護理等內(nèi)容，以及飲食、運動、作息、心理等內(nèi)容；與患者進行經(jīng)驗分享、互動交流；安排好患者隨訪進度、復(fù)診時間等；推送形式包括視頻、圖文、有聲小動畫等[5]。

1.3　觀察指標

采用我院自行設(shè)計的高血壓疾病知識調(diào)查表和患者自控能力調(diào)查表，觀察6個月后兩組患者的血壓控制情況、自控能力和高血壓相關(guān)知識知曉情況。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　兩組患者管理后血壓對比

管理后，觀察組患者收縮壓（136.2±3.2）mmHg、舒張壓（85.1±3.6）mmHg，對照組收縮壓（142.5±4.3）mmHg、舒張壓（89.8±3.5）mmHg，觀察組患者血壓控制情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者管理后血壓對比[（　±s） ，mmHg]

表1　兩組患者管理后血壓對比[（　±s） ，mmHg]

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2.2　兩組患者管理后自控能力對比

管理后，兩組患者遵醫(yī)囑服藥和定期復(fù)查對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者在按時監(jiān)測血壓、合理飲食、積極運動等自控能力上優(yōu)于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者管理后自控能力對比[n（%）]

2.3　兩組患者管理后高血壓知識知曉率對比

管理后，觀察組患者對血壓相關(guān)知識的知曉率優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者管理后高血壓知識知曉率對比[n（%）]

3　討論

HPM是醫(yī)生通過對患者進行全面評估，為患者提供針對性的健康教育，以提升患者的健康相關(guān)行為，達到控制疾病的目的，已廣泛應(yīng)用于臨床，并取得了良好的管理效果[6-7]。以HPM為基礎(chǔ)的在線平臺疾病隨訪管理，能明顯提升慢性病患者的疾病控制情況、健康生活方式，效果優(yōu)于常規(guī)的健康管理；在實際實施過程中，也應(yīng)根據(jù)患者的具體情況具體分析，進行恰當?shù)姆桨钢贫?，推送與患者相關(guān)的疾病相關(guān)內(nèi)容，同時積極與患者溝通交流，及時對患者的問題進行反饋總結(jié)，以確保對患者實施的方案合理、有效[8-9]。在該研究中，管理后，觀察組患者SBP（136.2±3.2）mmHg、DBP（85.1±3.6）mmHg，對照組SBP（142.5±4.3）mmHg、DBP（89.8±3.5）mmHg，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者遵醫(yī)囑服藥和定期復(fù)查對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者在按時監(jiān)測血壓、合理飲食、積極運動等自控能力上顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明微信平臺的HPM管理模式對高血壓患者的疾病管理效果顯著。

綜上所述，基于微信平臺的HPM能有效提高慢性病患者的疾病控制情況，利于減少患者心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生。

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