，

(平頂山市婦幼保健院，河南平頂山 467000)

分娩為女性正常生理過程，其特點為伴有劇烈疼痛，而劇烈疼痛會使產(chǎn)婦產(chǎn)生煩燥、焦慮及緊張等負(fù)面情緒，負(fù)面情緒又會導(dǎo)致產(chǎn)婦低血壓、心動異常、宮縮無力或不協(xié)調(diào)、產(chǎn)程延長，甚至胎兒宮內(nèi)窒息[1- 2]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進步，縮宮素靜滴無痛分娩已廣泛應(yīng)用于臨床，取得顯著鎮(zhèn)痛效果[3- 4]。但關(guān)于護理干預(yù)對產(chǎn)婦行縮宮素靜滴無痛分娩產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響卻鮮有研究。為此，本研究選取107例行縮宮素靜滴無痛分娩的單胎足月妊娠產(chǎn)婦，通過分組，旨在探討強化護理干預(yù)對單胎足月妊娠產(chǎn)婦行縮宮素靜滴無痛分娩產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)作如下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料選取平頂山市婦幼保健院2014年4月～2016年1月行縮宮素靜滴無痛分娩的單胎足月妊娠產(chǎn)婦107例，按入選時間分組，研究組54例，對照組53例。研究組年齡23～31歲，平均(27.31±2.51)歲；對照組年齡24～32歲，平均(28.06±2.69)歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，如予以入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及健康飲食指導(dǎo)，介紹縮宮素靜滴無痛分娩相關(guān)情況。研究組于此基礎(chǔ)上給予強化護理干預(yù)：①產(chǎn)前給予健康宣教，由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的護理人員向產(chǎn)婦及其家屬詳細(xì)介紹妊娠評估情況、陰道分娩的益處及剖腹產(chǎn)所面臨的風(fēng)險，使其自愿接受陰道分娩，并同意在陰道分娩過程中若出現(xiàn)異常情況可隨時中轉(zhuǎn)剖腹產(chǎn)手術(shù)；②鼓勵產(chǎn)婦時刻保持積極樂觀心態(tài)，樹立對陰道分娩的信心；③在產(chǎn)婦分娩過程中予以嚴(yán)密心電監(jiān)護及胎心音監(jiān)護；④護理人員在與產(chǎn)婦接觸過程中時刻注意自己的一言一行，極力避免因自身不謹(jǐn)慎用詞或行為而使產(chǎn)婦產(chǎn)生不必要的煩惱及憂慮，減少其負(fù)面情緒對分娩的不良影響；⑤全程給予導(dǎo)樂陪伴分娩，允許其丈夫進行全程陪伴，由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格的護理人員行導(dǎo)樂分娩，于產(chǎn)程的不同時期，根據(jù)產(chǎn)婦實際狀況給予及時到位的服務(wù)，并將產(chǎn)程進展、胎兒宮內(nèi)情況等信息及時反饋給產(chǎn)婦及其家屬，進而有效增強產(chǎn)婦對陰道分娩的信心。

1.3觀察指標(biāo)①統(tǒng)計對比兩組第1、第2、第3產(chǎn)程時間。②統(tǒng)計對比2組分娩結(jié)局(包括自然分娩、剖腹產(chǎn)、陰道助產(chǎn))。

2　結(jié)果

2.1比較2組產(chǎn)程時間 與對照組比較，研究組第1、第2、第3產(chǎn)程時間均較少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2比較2組分娩結(jié)局研究組自然分娩率、剖腹產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率(77.78%、11.11%、11.11%)與對照組(69.81%、13.21%、16.98%)對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1　比較2組產(chǎn)程時間±s，min)

表2　比較2組分娩結(jié)局[n(%)]

3　討論

分娩被認(rèn)為是最劇烈的疼痛體驗，加之產(chǎn)婦對分娩過程認(rèn)知不足，遇突發(fā)狀況抗壓能力較低，宮縮疼痛時極易產(chǎn)生不良情緒，對產(chǎn)程及分娩結(jié)局易造成一定程度影響[5- 6]。相關(guān)文獻證實，給予產(chǎn)婦有效護理干預(yù)，可明顯減輕其疼痛感，并能有效縮短各產(chǎn)程及降低胎兒宮內(nèi)窒息發(fā)生率[7- 8]。

自然分娩對產(chǎn)婦而言不僅是生理過程，而且是心理及社會事件，需要更多心理、生理、精神及社會上支持與關(guān)注。學(xué)者張芳娣等[9]研究表明，對自然分娩初產(chǎn)婦予以綜合護理干預(yù)，可有效改善其心理情緒，縮短其產(chǎn)程，有助于提高其泌乳功能。母乳中所含脂肪、碳水化合物及乳蛋白均為新生兒純天然營養(yǎng)品，這些營養(yǎng)品所含抗體可增強新生兒免疫力，同時喂哺乳汁過程可增進母子感情，有助于嬰兒情商發(fā)育。有研究指出，產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)是否成功，與社會、精神、心理及生理等諸多因素密切相關(guān)，而有效護理干預(yù)可顯著增強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心[10- 11]。本研究給予強化護理干預(yù)，其優(yōu)勢在于：①通過充分溝通使護患關(guān)系得到良好改善，同時可給予產(chǎn)婦溫暖、貼心的心理疏導(dǎo)，確保其心理健康；②產(chǎn)婦于分娩過程中始終有丈夫陪伴，便于情感交流，使其獲得足夠的精神支持及安慰，從而提高對分娩疼痛的承受能力；③于護理過程中可詳細(xì)介紹自然分娩的益處，如自然分娩的子宮肌纖維恢復(fù)較快、產(chǎn)后子宮收縮較好、可早日下床活動等，使產(chǎn)婦樹立對自然分娩的信心[12- 14]。結(jié)果顯示，研究組自然分娩率(77.78%)高于對照組(69.81%)，提示行縮宮素靜滴無痛分娩的單胎足月妊娠產(chǎn)婦給予強化護理干預(yù)，可提高自然分娩率。本研究結(jié)果還顯示，研究組第1、第2、第3產(chǎn)程時間均少于對照組，提示行縮宮素靜滴無痛分娩的單胎足月妊娠產(chǎn)婦給予強化護理干預(yù)，可有效縮短各產(chǎn)程時間。

[1]李秀珍,吳柳玲,楊瑞娜.主動接受無痛分娩對提高妊娠結(jié)局及產(chǎn)婦滿意度價值分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(5):526- 527.

[2]王利英,趙月涵.無痛分娩對產(chǎn)程與分娩結(jié)局的影響探討[J].中國藥物與臨床,2016,16(7):1053- 1054.

[3]余淑芳.分娩鎮(zhèn)痛對產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥,2014,9(5):719- 721.

[4]黃亞龍.腰硬聯(lián)合麻醉在無痛分娩中的應(yīng)用效果及對妊娠結(jié)局的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(6):544- 547.

[5]李娜.氣囊助產(chǎn)配合縮宮素對縮短初產(chǎn)婦產(chǎn)程的效果研究[J].中國婦幼保健,2014,29(22):3587- 3588.

[6]汪洋.無痛分娩聯(lián)合縮宮素在縮短產(chǎn)程中的效果分析[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2016,24(9):633- 635.

[7]楊翠萍,陳曉燕,趙宇輝.護理干預(yù)促進自然分娩的探索與實踐[J].西部中醫(yī)藥,2015,28(5):121- 123.

[8]徐麗梅,王靜.無痛分娩下新產(chǎn)程時限管理產(chǎn)程對母兒結(jié)局的臨床分析[J].中國婦幼保健,2016,31(10):2044- 2046.

[9]張芳娣,唐英,卯姍姍.綜合護理干預(yù)在自然分娩初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].西部中醫(yī)藥,2016,29(3):120- 122.

[10]徐賽英.綜合護理干預(yù)對枕橫位及枕后位產(chǎn)婦產(chǎn)程和分娩結(jié)局的影響[J].中國計劃生育學(xué)雜志,2016,24(3):183- 186.

[11]王美艷,張睿.護理干預(yù)對高危妊娠患者心理狀態(tài)及分娩的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(17):1925- 1927.

[12]何錦云.心理護理干預(yù)對分娩期疼痛的影響[J].中國優(yōu)生優(yōu)育,2014,20(2):120- 121.

[13]張莉,孫冬梅,周娟,等.全程護理干預(yù)對妊娠期糖尿病孕婦分娩結(jié)局的影響[J].上海護理,2016,16(3):18- 21.

[14]張浩,馮小明,張蕾,等.系統(tǒng)護理干預(yù)在初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(28):3588- 3590.