徐鳳華

【摘要】目的 探討老年冠心病心絞痛患者的臨床護(hù)理方法。方法 隨機(jī)分組法將110例老年冠心病心絞痛患者分為護(hù)理組、常規(guī)組各55例，護(hù)理組給予全面護(hù)理，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理組抑郁自評(píng)量表（SDS）、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分均低于常規(guī)組，且護(hù)理滿意度評(píng)分明顯更高（P<0.05）。結(jié)論 全面護(hù)理幫助老年冠心病心絞痛患者樹(shù)立健康心態(tài)，迅速改善心絞痛癥狀，提升了護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心絞痛；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.29..02

冠心病心絞痛是一組因冠脈硬化導(dǎo)致血管供血不足、心肌缺血缺氧從而引起胸痛、胸悶的臨床常見(jiàn)心腦血管疾病，好發(fā)于中老年人群。吸煙酗酒、“三高癥”、肥胖、情緒激動(dòng)都會(huì)誘發(fā)心絞痛，并發(fā)心肌梗死、心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。老年患者機(jī)體功能衰退、免疫力低、基礎(chǔ)疾病多、記憶力差、治療依從性低，有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)控制病情有積極作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為本院2015年7月～2017年7月收治的110例老年冠心病心絞痛患者，其中男67例，女43例，年齡62～80歲，平均（67.5±3.7）歲；病程6個(gè)月～10年，平均（4.5±1.1）年。采用隨機(jī)分組法分為護(hù)理組、常規(guī)組各55例，兩組患者的一般資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，做好急救準(zhǔn)備。

護(hù)理組給予全面護(hù)理。（1）健康教育：通過(guò)知識(shí)宣傳手冊(cè)、微信、視頻等方式向患者講解冠心病心絞痛病因病機(jī)、治療方法等相關(guān)知識(shí)，耐心解答患者的問(wèn)題，讓患者相信醫(yī)護(hù)人員，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，提高治療依從性。為患者列舉臨床成功及失敗的病案，分析其中存在問(wèn)題，總結(jié)有效的經(jīng)驗(yàn)。（2）心理護(hù)理：多數(shù)患者發(fā)病后容易出現(xiàn)焦慮、失落、煩躁不安等負(fù)面情緒，不愿意與人交流，嚴(yán)重者甚至抗拒治療。護(hù)理人員要耐心、微笑面對(duì)患者，運(yùn)用溝通技巧鼓勵(lì)患者說(shuō)出顧慮，結(jié)合心理學(xué)知識(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，幫助患者樹(shù)立積極健康的心態(tài)。（3）飲食護(hù)理：鼓勵(lì)患者少食多餐、均衡營(yíng)養(yǎng)，盡量選用低鹽、低熱量、低脂肪、富含維生素的食物，尤其是肥胖、三高人群應(yīng)嚴(yán)格按照飲食標(biāo)準(zhǔn)用餐，禁止吸煙酗酒、暴飲暴食。（4）用藥指導(dǎo)：老年患者屬于特殊人群，記憶力差，漏服藥現(xiàn)象較多，護(hù)理人員應(yīng)給患者解釋藥物的藥理作用、用藥劑量、時(shí)間、不良反應(yīng)，提高患者的用藥依從性。（5）疼痛護(hù)理：心絞痛發(fā)作時(shí)患者有劇烈疼痛，發(fā)作時(shí)應(yīng)給予硝酸甘油含服、吸氧，讓患者臥床休息。評(píng)估患者疼痛程度，嚴(yán)重者可給予鹽酸嗎啡肌注。（6）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：適量運(yùn)動(dòng)有益身心，加速新陳代謝，改善全身血液循環(huán)，降低并發(fā)癥，如園藝活動(dòng)、騎車、氣功、打太極等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間、SDS、SAS、護(hù)理滿意度評(píng)分，SDS、SAS評(píng)分評(píng)估患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，得分越低，表示患者心理狀態(tài)越好。護(hù)理滿意度評(píng)分0～100分，得分越低，滿意度越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理組SDS評(píng)分、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間、SAS評(píng)分均低于常規(guī)組，且護(hù)理滿意度評(píng)分明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

冠心病心絞痛病因復(fù)雜，飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、精神因素都會(huì)影響疾病的轉(zhuǎn)歸，在治療同時(shí)給予科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)優(yōu)化治療效果，提升患者生活質(zhì)量有積極作用[2]。全面護(hù)理以滿足患者實(shí)際需要為出發(fā)點(diǎn)，運(yùn)用豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)結(jié)合心理學(xué)知識(shí)、溝通技巧為患者提供高效、全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，幫助患者盡早康復(fù)。通過(guò)視頻、文字等為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，根據(jù)患者的性格特征、文化程度選擇合理的講解方式，提高患者的疾病知識(shí)知曉率，主動(dòng)配合治療及護(hù)理。多數(shù)患者發(fā)病后因擔(dān)心自身狀況、對(duì)病房環(huán)境的陌生感就會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)理解、尊重患者，主動(dòng)幫助患者排憂解難，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)發(fā)泄情緒，控制情緒，積極與疾病抗?fàn)帲档蚐DS、SAS評(píng)分飲食是人體基本所需，歷來(lái)都有藥食同源的說(shuō)法，合理飲食能增強(qiáng)機(jī)體免疫力，減少并發(fā)癥[3]。鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng)，放松心情，提高睡眠質(zhì)量。保持良好的心理狀態(tài)，按時(shí)按量用藥，合理使用止痛藥物。有問(wèn)題時(shí)及時(shí)咨詢醫(yī)護(hù)人員，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。

全面護(hù)理提升了患者的護(hù)理滿意度，幫助患者樹(shù)立健康心態(tài)，迅速緩解心絞痛癥狀，護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，值得在老年冠心病心絞痛患者中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮小娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年冠心病心絞痛患者臨床療效的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（3）：161-162.

[2] 宋小艷.老年冠心病心絞痛病人實(shí)施人文關(guān)懷的護(hù)理體會(huì)[J].心理醫(yī)生，2016，22（13）：172-173.

[3] 李天鴻.無(wú)縫隙護(hù)理應(yīng)用于老年冠心病心絞痛患者效果觀察及對(duì)預(yù)后影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（10）：105-106.

本文編輯：李 豆