張英武　翟志紅　陳少澤

【摘要】目的 觀察胺碘酮結(jié)合倍他樂(lè)克用于房顫的療效。方法 將我院2015年6月到2016年6月收治的房顫患者118例隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組59例。對(duì)照組采取胺碘酮治療，研究組采取胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療。觀察兩組的治療效果，比較兩組患者治療期間房顫發(fā)作次數(shù)及房顫持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 治療后，研究組的治療總有效率明顯大于對(duì)照組，且房顫發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胺碘酮結(jié)合倍他樂(lè)克用于治療房顫可以有效減少房顫發(fā)作頻率及發(fā)作持續(xù)時(shí)間，提高療效。

【關(guān)鍵詞】房顫；胺碘酮；倍他樂(lè)克；療效

【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.29..02

房顫又稱心房顫動(dòng)，是常見(jiàn)的心律失常癥狀之一，具有較高的發(fā)病率和致殘率，目前，臨床上對(duì)于房顫的主要治療方法有藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等[1-2]?？紤]到該病多發(fā)人群的身體健康狀況問(wèn)題、手術(shù)接受能力，當(dāng)前運(yùn)用最普遍的治療方式為藥物治療。本研究就胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療房顫的治療效果展開(kāi)分析?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月到2016年6月我院收治的房顫患者118例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各59例。對(duì)照組男31例，女28例；年齡65～83歲，平均年齡（74.05±3.31）歲，病程1～12年，平均病程（6.33±2.83）歲。研究組男32例，女27例；年齡64～84歲，平均年齡（74.69±3.84）歲；病程1～11年，平均病程（5.91±2.46）年。對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予口服鹽酸胺碘酮（江蘇恩華賽德藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32021922），3次/d，0.2 g/次，1周后根據(jù)實(shí)際情況減少服藥次數(shù)。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，研究組患者加服倍他樂(lè)克新基藥（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025391），2次/d，6 mg/次，1周后根據(jù)實(shí)際情況逐漸增加劑量，最高不超過(guò)25 mg。連續(xù)服藥6個(gè)月，門(mén)診復(fù)查1次/月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，顯效：臨床癥狀改善>75%，房顫次數(shù)明顯降低；有效：臨床癥狀改善30%～75%，房顫次數(shù)有所減少；無(wú)效：臨床癥狀改善<30%，房顫情況無(wú)變化；總有效率=顯效率+有效率。記錄兩組患者治療前、治療后的房顫發(fā)作次數(shù)和每次的持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以“x±s”表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

研究組的治療總有效率明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.473，P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 房顫發(fā)作和持續(xù)時(shí)間

治療后，研究組患者的房顫發(fā)作次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間均明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見(jiàn)表2。

3 討 論

胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物，能夠降低竇房結(jié)自律性，對(duì)冠狀動(dòng)脈及周?chē)苡兄苯訑U(kuò)張作用，可用于持續(xù)房顫、房撲時(shí)室率的控制[3]。倍他樂(lè)克的主要成分是一種β1受體選擇性阻滯劑，能夠減慢心率、減弱心肌收縮力、降低竇房結(jié)自律性和延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間，對(duì)快速心律失常有著很好的預(yù)防和治療作用[4]。

本研究對(duì)研究組患者進(jìn)行胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療，結(jié)果顯示，研究組的臨床治療總有效率及治療后的房顫發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組。分析其原因在于房顫的疾病機(jī)理為心臟的纖維化病變和左心房的擴(kuò)大，導(dǎo)致心臟不應(yīng)期的不均衡以及交感神經(jīng)活動(dòng)的增強(qiáng)，從而增加心房的自律性。而胺碘酮和倍他樂(lè)克均具有降低竇房結(jié)自律性的作用。胺碘酮還可以延長(zhǎng)心肌各部組織的動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期，消除折返激動(dòng)。雖然兩種藥物具有不同的作用機(jī)制，但是兩者的聯(lián)合作用在提高房顫的治療效果方面均有著積極的作用。

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合倍他樂(lè)克治療房顫，可以有效降低患者的房顫發(fā)作次數(shù)及發(fā)作的持續(xù)時(shí)間，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 賀 嘉，方丕華.亞臨床心房顫動(dòng)與隱源性卒中[J].中國(guó)心血管雜志，2015，20（04）：310-312.

[2] 張瑋藝，余 萍，張瀟瀟，等.2016年歐洲心臟病學(xué)會(huì)心房顫動(dòng)管理指南（節(jié)選）（一）[J].中國(guó)卒中雜志，2017，12（04）：355-363.

[3] 劉 英，高 輝，李 紅，等.伊布利特與胺碘酮在心房顫動(dòng)患者中的療效比較[J].中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（01）：54-56.

[4] 田立群，鄭瓊莉，趙 波.β受體阻滯劑治療陣發(fā)性心房顫動(dòng)的療效及其與患者精神狀態(tài)的關(guān)系[J].臨床內(nèi)科雜志，2014，31（01）：

43-46.

本文編輯：吳宏艷