田春秀

【摘要】目的 探討中老年心血管疾病患者24 h動(dòng)態(tài)心電圖臨床特點(diǎn)。方法 選擇中老年心血管疾病患者761例，以年齡為分組依據(jù)，將患者分為中年組和老年組，其中老年組370例，中年組391例，兩組患者均行24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，對(duì)兩組心電圖檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 老年組患者室性心律失常、房性心律失常、竇性心律失常發(fā)生率分別為90.81%、97.57%、28.38%，中年組患者室性心律失常、房性心律失常、竇性心律失常發(fā)生率分別為49.36%、53.45%、2.81%，老年組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于中年組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。中老年心血管疾病患者心肌缺血的高發(fā)時(shí)間在凌晨至早晨。結(jié)論 老年心血管疾病患者發(fā)生心律失常的概率高于老年患者，采用24h動(dòng)態(tài)心電圖檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心血管疾病，使患者生存質(zhì)量提升。

【關(guān)鍵詞】中老年人；心血管疾病；24 h動(dòng)態(tài)心電圖；檢查

【中圖分類號(hào)】R44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2017.29..02

心血管疾病是中老年人常見(jiàn)疾病，發(fā)生率逐年升高，是導(dǎo)致中老人殘疾或死亡的重要疾病類型。心血管疾病的發(fā)生率會(huì)隨著人年齡的增高而增加，患者生命安全受到嚴(yán)重威脅[1]。心血管疾病早期臨床癥狀不顯著，發(fā)病較為突然，發(fā)病后患者如未及時(shí)得到妥善處理會(huì)導(dǎo)致患者死亡或殘疾。心血管疾病的早期診斷對(duì)提高患者生存質(zhì)量具有重要意義，24 h動(dòng)態(tài)心電圖是診斷心血管疾病的有效手段，能準(zhǔn)確檢測(cè)患者的心電活動(dòng)情況[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇中老年心血管疾病患者761例，患者均于2014年2月～2017年2月在醫(yī)院接受治療。所有患者心功能控制均與國(guó)家制定的關(guān)于心血管疾病的適應(yīng)癥相符。以年齡為分類標(biāo)準(zhǔn)將患者分為中年組和老年組，中年組患者391例，男213例，女178例，年齡42～58歲，平均年齡（49.33±4.12）歲，病程4～10年，平均（6.34±2.15）年；老年組370例，男193例，女177例，年齡61～88歲，平均年齡（75.23±4.32）歲，病程8～17年，平均（10.34±3.52）年。所有患者均同意參與本次研究，知情同意書(shū)均簽署。

1.2 方法

所有患者均行24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查，心電圖采用高美儀Net12.0版十二導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)所有患者不同時(shí)間段的心律失常情況、心率、心肌缺血情況等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。所有患者均接受24 h連續(xù)監(jiān)測(cè)，將所收集到的影像資料通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，同時(shí)采用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)24 h動(dòng)態(tài)性進(jìn)行分析。

1.3 相關(guān)指標(biāo)診斷標(biāo)準(zhǔn)

心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)。室性心律失常：，患者有短陣室性的心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)或偶發(fā)室性期前收縮，室性期前收縮30次/h表示頻發(fā)。房性心律失常：頻發(fā)或偶發(fā)反房性期前收縮，有陣法或持續(xù)心房顫動(dòng)及心房撲動(dòng)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心律失常發(fā)生情況比較

患者室性心律失常、房性心律失常、竇性心律失常發(fā)生率均顯著高于中年組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討 論

當(dāng)今，心血管疾病已經(jīng)成為威脅中老年患者健康的的主要疾病。心血管疾病容易導(dǎo)致患者殘疾或死亡，心血管疾病的發(fā)生率一般會(huì)隨著人年齡的增高而升高，老年人與中青人比更容易患病。對(duì)于年齡大的患者一旦出現(xiàn)心血管疾病也會(huì)加快患者臟器功能衰退，患者死亡率會(huì)升高[3]。心血管疾病是該類疾病的總稱，具體疾病種類較多，患者發(fā)病原因也較為復(fù)雜，常見(jiàn)的心血管疾病有心肌梗死、冠心病、腦梗塞等，誘發(fā)心血管疾病發(fā)生的疾病則有高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭等[4]。

心血管疾病的早期診斷對(duì)降低心血管疾病發(fā)生率具有重要作用，早期準(zhǔn)確診斷可以起到防患于未然的作用，即使發(fā)病患者受到的傷害也會(huì)降到最低。心血管疾病的早期癥狀不顯著，不容易引起患者注意，這也就增加了心血管疾病突然發(fā)病的幾率。目前，心電圖是診斷心血管疾病的一種有效手段，但當(dāng)前傳統(tǒng)的心電圖監(jiān)測(cè)方式已經(jīng)難以滿足患者的全面檢測(cè)需求，不能對(duì)患者的血壓變化和心率變化情況實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，這會(huì)影響到診斷的準(zhǔn)確率，容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況，耽誤患者的治療[5]。目前，24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)成為診斷心血管疾病的重要技術(shù)手段，其與傳統(tǒng)的心電圖監(jiān)測(cè)方式相比具有的顯著優(yōu)勢(shì)是可以對(duì)患者心率和血壓變化情況實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)檢測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心率和血壓的異常情況，可以在短時(shí)間內(nèi)采取積極有效的處理措施，心血管疾病的發(fā)生率可得到顯著降低。此外，24 h動(dòng)態(tài)心電圖相關(guān)檢測(cè)系統(tǒng)具有非常顯著的功能性特征，這些功能包括動(dòng)態(tài)展示、自動(dòng)檢測(cè)、自動(dòng)分析、打印等。24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)技術(shù)在科室的臨床應(yīng)用中，當(dāng)患者處于攜帶記錄盒期間，這可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者心臟活動(dòng)中心規(guī)律的具體變化過(guò)程的精確記錄[6]。24 h動(dòng)態(tài)心電圖在實(shí)際應(yīng)用中可以較為準(zhǔn)確的診斷出短暫性心律失常、無(wú)痛性心肌缺血、陣發(fā)性心律失常、一次性心肌缺血等疾病，在臨床中具有極高的應(yīng)用價(jià)值。24 h動(dòng)態(tài)心電圖在實(shí)際應(yīng)用中也具有一定的不足之處，其在檢查時(shí)僅有2個(gè)或3個(gè)導(dǎo)聯(lián)，對(duì)患者整個(gè)心臟的病變情況難以進(jìn)行全面反饋，此外，患者應(yīng)用24 h動(dòng)態(tài)心電圖過(guò)程中處于活動(dòng)狀態(tài)，這在一定程度上會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果產(chǎn)生一定的影響，檢測(cè)結(jié)果容易出現(xiàn)一定的偏差。因此，為盡量減少或避免偏差，患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)離電磁場(chǎng)，患者皮膚應(yīng)保持干燥，醫(yī)生可以囑咐患者對(duì)自身運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行記錄，這有助于醫(yī)生更加準(zhǔn)確的對(duì)疾病進(jìn)行診斷，疾病的檢出率和正確率也會(huì)顯著提高。

本次研究中，將761例中老年心血管疾病患者分為中年組和老年組，研究結(jié)果顯示，老年組患者室性心律失常、房性心律失常、竇性心律失常發(fā)生率均顯著高于中年組，這說(shuō)明心血管疾病的發(fā)生率與年齡具有相關(guān)性，年齡越大，心血管疾病的發(fā)生率會(huì)升高。此外，中老年心血管疾病患者心肌缺血的發(fā)生時(shí)間也有規(guī)律可循，在一天中，在0：00～8：00這個(gè)時(shí)間段心肌缺血更容易發(fā)生。這也提醒醫(yī)護(hù)人員，在這個(gè)時(shí)間段需對(duì)患者加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，避免發(fā)生意外情況。

綜上所述，24 h動(dòng)態(tài)心電圖在診斷中老年心血管疾病方面具有顯著作用，中老年中年齡越大，患者越容易發(fā)生心血管疾病，老年人在平時(shí)應(yīng)提高警惕。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧毅斯.761例中老年心血管疾病患者24 h動(dòng)態(tài)心電圖臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（13）：34-35.

[2] 姚 磊.532例中老年心血管疾病患者24 h動(dòng)態(tài)心電圖臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（2）：237-237.

[3] 陸 娟，陳永清，譚興普，等.無(wú)癥狀性心肌缺血的動(dòng)態(tài)心電圖分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（30）：38-39.

[4] 蔡文淵，滕婷婷，施晶晶.中老年心血管疾病患者的24h動(dòng)態(tài)心電圖的臨床應(yīng)用價(jià)值探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（33）：12-13.

[5] 王自豪，李素娟.老年心血管疾病患者動(dòng)態(tài)心電圖的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，15（12）：26-27.

本文編輯：李 豆